Imamita.ru

I Мамита
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей

Основная причина заболевания – бактерии, которые находятся в мочевом пузыре и поднимаются вверх по мочеточникам. Иногда возбудители проникают в почки с током лимфы при острых или хронических инфекциях в других органах, таких как вульвовагиниты у девочек, кариес зубов, хронический холецистит, тонзиллит, колит.

Если объяснять очень коротко и упрощенно, то бактерии попадают в почки, вызывают в них воспаление, начинает вырабатываться больше мочи, возникает риск обезвоживания. Внешне это проявляется некоторыми симптомами. Со временем воспаление вызывает повреждение почечной ткани и рубцевание. Функция почек все сильнее нарушается, повышается артериальное давление. В организме возникают серьезные нарушения, потому что почки перестают справляться с выведением вредных продуктов обмена веществ.

Развитию пиелонефрита у детей способствуют некоторые факторы:

  • Нарушение оттока мочи и ее обратный заброс: из мочевого пузыря – в мочеточники, из мочеточников – в почечные лоханки. Известно более сотни разных причин этого расстройства. Это могут быть различные препятствия на пути оттока мочи (неправильное расположение мочеточников и сосудов, сужение просвета мочеточников, камни, опухоли), нейрогенный мочевой пузырь и пр.
  • Заболевания, при которых ребенку приходится устанавливать в мочевой пузырь катетер. При этом повышается риск проникновения инфекции.
  • Поражение ткани почек в результате нарушения обмена веществ, применения некоторых лекарств (гипервитаминоз D), инфекций (в том числе тех, которые будущая мама перенесла во время беременности).
  • Нарушение работы иммунитета.

Симптомы пиелонефрита у ребенка

Типичные проявления острого пиелонефрита выглядят следующим образом:

  • Тупые, напоминающие чувство напряжения, натяжения, боли в животе или пояснице. Они усиливаются, когда ребенок наклоняется, прыгает, резко меняет положение тела, стихают, если приложить на поясницу теплую грелку.
  • Внезапные сильные позывы к мочеиспусканию. Ребенку нужно помочиться прямо сейчас, у него начинает подтекать моча.
  • Частые болезненные мочеиспускания.
  • Ребенок часто просыпается в туалет по ночам.
  • Недержание мочи.
  • Жжение, зуд во время мочеиспускания.
  • Озноб, повышение температуры тела.
  • Слабость, вялость.
  • Бледность.
  • Головные боли.
  • Ухудшение аппетита.
  • Мутная моча с неприятным запахом.

При хроническом пиелонефрите проблемы с мочеиспусканиями отходят на второй план и зачастую вообще отсутствуют. Ребенок вялый, периодически жалуется на боли в животе, но не может указать точное место их локализации, плохо ест, быстро устает, у него постоянно немного повышена температура.

Если делать поправку на разные возрастные группы, то в общем преобладающие симптомы пиелонефрита будут выглядеть так:

Обычно температура не повышена, но ребенок плохо ест, и его часто рвет.

У детей до 2 лет

Как правило, температура повышена (но не всегда), снижен аппетит, рвота, жидкий стул.

У детей старше 2 лет

Боль в животе или в области поясницы, проблемы с мочеиспусканиями, ухудшение аппетита

Возможные осложнения

Функция почки при пиелонефрите может пострадать настолько сильно, что возникает тяжелая почечная недостаточность. Состояние ребенка ухудшается, потому что вещества, которые в норме должны выводиться с мочой, остаются в его крови и отравляют организм. Повышается артериальное давление.

Иногда развивается апостематозный нефрит – в почках возникает множество гнойников. При этом сильно повышается температура тела, ухудшается состояние ребенка, его беспокоит тошнота, рвота, возникают судороги, кожа становится сухой, бледной.

Другое возможное осложнение – паранефрит, состояние, при котором воспаление распространяется на окружающую почки жировую ткань. Усиливаются боли в пояснице, повышается температура тела. В общем анализе мочи обнаруживают много лейкоцитов.

Если в моче появились примеси крови, это говорит о том, что часть почечной ткани погибла – развился некроз почечных сосочков.

Все эти осложнения требуют немедленной помощи врача.

Если у ребенка, особенно младше двух лет, появились признаки мочевой инфекции и повысилась температура тела, нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Своевременное лечение поможет предотвратить серьезные осложнения.

Методы диагностики

При остром пиелонефрите установить правильный диагноз относительно легко. Врач может это сделать на основании оценки симптомов и результатов общего анализа мочи. Дополнительно могут быть назначены такие методы диагностики, как УЗИ почек, бакпосевы мочи, функциональные пробы для оценки работы почек, биохимический анализ крови, рентгенологические исследования, радиоизотопное сканирование, цистоскопия.

Лечение пиелонефрита у детей

При остром пиелонефрите и обострении хронического заболевания ребенка нужно госпитализировать в стационар. Он должен находиться на постельном режиме в течение всего времени, пока у него повышена температура тела. Назначают обильное питье, мочегонные средства по показаниям, спазмолитики для борьбы с болью, антибиотики, фитопрепараты.

Применяют физиопроцедуры: ультразвук, СВЧ-терапию, электрофорез с лекарственными препаратами, синусоидальные модулированные токи.

Необходимо устранить все очаги хронического воспаления в организме, которые могли привести к пиелонефриту.

Читать еще:  Обветренные губы у ребенка лечение в домашних условиях быстро

После лечения в стационаре ребенок должен находиться на диспансерном учете: при остром пиелонефрите 3 года, при обострении хронического – пока не перейдет во взрослую поликлинику. До 6 месяцев после стихания острого заболевания и до 1 года после обострения хронического проводят профилактическое лечение уросептиками, фитопрепаратами. Ребенок должен придерживаться специальной диеты. Нельзя есть колбасу, маринады, консервы, копчености, пищу, в которой много специй. Умеренная физическая активность не противопоказана.

Если у ребенка возникли симптомы, напоминающие проявления мочевой инфекции – запишитесь на прием к опытному врачу-педиатру в клинике «СОВА». Наш доктор проведет осмотр, назначит обследование, эффективное лечение, при необходимости направит ребенка в стационар. Не затягивайте с визитом к специалисту: это грозит осложнениями.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Ацетонемический синдром у детей: симптомы и лечение — врач-педиатр Таран К.Э.

Ацетон у детей: симптомы и лечение

Ацетонемический синдром у детей (ацетон у детей) — это патологическое состояние, связанное с нарушением обмена веществ (пуринового обмена), вследствие чего в крови возрастает концентрация кетоновых тел. Как результат данного процесса родители могут отметить у своего ребенка всю красоту клинической картины. Чрезмерное возбуждение (ребенок плаксив, раздражителен), которое сменяется торможением (вялость, сонливость). Неестественный румянец, на фоне бледных кожных покровов, специфический запах из ротовой полости, подъем температуры до отметки 38 и выше, головная боль, тошнота, рвота, которая носит циклический характер с аналогичными временными периодами, нарушения нормальной работы ЖКТ (явления диспепсии). Помимо этого, в случае нарастания степени дегидратации сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Присоединение судорог, как следствие раздражение отделов головного мозга при интоксикации. Если родители отметили у ребенка хотя бы часть вышеуказанных симптомов, без обращения к педиатру Вам не обойтись!

В период ожидания есть смысл воспользоваться экспресс-анализами, это так называемые тест-полоски, которые позволяют определить уровень кетоновых тел в моче малыша. Диапазон плюсов от 1 до 4 поможет Вам в домашних условиях определить степень выраженности патологического состояния. Стоит отметить, что если наличие 1 или 2 плюсов указывает на возможность проведения оральной регидратациюи на дому, используя щелочные минеральные воды, то 3 плюса и более требуют немедленной госпитализации ребенка в стационар для проведения инфузионной терапии. В противном случае Вы рискуете жизнью малыша, т.к. на данном этапе уровень кетоновых тел в крови повышен более чем в 400 раз, что чревато развитием комы.

Окончательный диагноз выставляется учитывая анамнез заболевания, жалобы больного, объективный осмотр, лабораторные и инструментальные методы диагностики. В дальнейшем, в зависимости от степени выраженности патологического процесса и клинической симптоматики будет назначено соответствующая тактика лечения, учитывая возрастные особенности маленького пациента. Основные меры направлены на устранения явлений дегидратации, интоксикации и нарушения обмена веществ. Оральная регидратация комбинированными растворами и минеральными щелочными водами проводится в первую очередь, на этом этапе следует объяснить малышу, что глотки должны быть «маленькими» в противном случае большой объем жидкости способен спровоцировать очередной эпизод рвоты, и все усилия будут напрасны. Далее обычно проводится очистительная щелочная клизма, назначаются спазмолитики и энтеросорбенты. Если вышеуказанные мероприятия не позволяют добиться желаемого результата без инфузионной терапии не обойтись. На помощь в этом случае придут раствор Рингера, глюкозы и.т.д.

Диета при ацетонемическом синдроме

Рисовая, гречневая, овсяная каши, картофель, овощной суп, рыба на пару, галетное печенье, сухари из белого хлеба, сладкий чай, компот из сухофруктов, минеральные щелочные воды без газа, это тот перечень продуктов, который допускается к моменту купирования рвоты.

Строго запрещены продукты содержащие в своем составе пуриновые основания:

  • консервы
  • копчености
  • бобовые
  • помидоры
  • бульоны
  • шоколад
  • кофе

После выздоровления детей, у которых ацетонемический криз повторялся, участковый педиатр обязан поставить на учет. Такие малыши должны придерживаться определенной диеты и в период так называемой ремиссии. Им проводится периодическая профилактическая терапия, санаторно-курортное лечение, витаминотерапия, назначаются курсы седативных препаратов, т.к. в основном это дети эмоционально лабильные. Поэтому, дорогие родители, не забывайте, что соблюдение режима сна и бодрствования, профилактика ОРВИ, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка приятные эмоции, умноженные на Вашу любовь, внимание и заботу всегда окажут положительную динамику!

Лечение вируса Коксаки

коксаки.jpg

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, размножающимся в желудочно-кишечном тракте человека.

Существует 29 вируса Коксаки.

Впервые возбудитель заболевания был выделен в 1948 г. из в американском городе Коксаки (штат Нью Йорк), вследствие чего и получил свое название.

Вирус размножается в клетках эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, выделяя токсичные вещества , что приводит к

  • тошноте,
  • рвоте,
  • диарее,
  • болям в животе,
  • и сильной интоксикации.
Читать еще:  Когда приучать ребенка чистить зубы самостоятельно

Вирус Коксаки: патогенез, лечение, симптомы у детей

Как и все энтеровирусные инфекции, вирус Коксаки принято считать болезнью грязных рук, что особенно характерно для маленьких детей, в связи с тем, что у малышей еще не отработаны навыки гигиены.

Вирус попадает в рот:

  • с грязными руками,
  • через зараженные продукты без термической обработки и воду,
  • реже – воздушно-капельным путем.
  • Беременная женщина может передать вирус своему новорожденному ребенку. Если женщина заболевает и приближается срок родов, нужно обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Вирус может длительное время сохраняться на различных поверхностях, но достаточно быстро погибает от ультрафиолета и хлора, а также при кипячении. От животных возбудитель никогда не передается.

Различают 2 типа возбудителей Коксаки.
  • Вирусы типа А – симптомы
  • боль в горле,
  • болезненная сыпь и волдыри на ладонях , ступнях и во рту,
  • возможно появление конъюктивита.
  • Вирусы типа В инфицируют
  • сердце и плевру,
  • печень (воспаление, не связанное с гепатотропными вирусами),
  • поджелудочную железу.

Оба типа, хоть и редко, но способны вызывать такие осложнения, как:

  • менингит,
  • перикардит,
  • миокардит,
  • ювенильный диабет,
  • обезвоживание.

Клиническая картина:

  • инкубационный период – 3-5 дней;
  • подъем температура до 39-40 градусов;
  • возможна многократная рвота;
  • диарея;
  • болезненная сыпь на ладонях, ступнях, также могут быть элементы высыпания по телу;
  • слабость, вялость;
  • головная боль;
  • язвочки в полости рта и глотки, вследствие чего может снижаться аппетит;
  • геморрагический конъюнктивит (глаза болят, слезятся, отекают веки, появляются кровоизлияния, гнойные выделения);
  • через месяц после выздоровления могут слезать ногти на руках и на ногах (это может быть и один, и все 20 ногтей).

Диагностика вируса Коксаки у детей

Лечение вируса Коксаки у детей

Специфического лечение не существует, только симптоматическое для облегчения состояния пациента:

  • питьевой режим (при сильной интоксикации необходимо использовать растворы пероральной регидратации, при сильном обезвоживании необходима внутривенная регидратация, что потребует госпитализации);
  • жаропонижающие и обезболивающие средства;
  • противовирусные препараты прямого действия;
  • диета (пища не должна быть твердой, кислой или соленой, горячей, чтобы не раздражать слизистые ротовой полости);
  • противозудные лосьоны;
  • антигистаминные препараты;
  • антибиотики (в случае присоединения бактериальной флоры или вторичной инфекции);
  • постельный режим.

При легком течении заболевания малыши выздоравливают в течении 5-7 дней. Но чаще они довольно тяжело и больше недели переносят вирус, поэтому наши эксперты-педиатры рекомендуют не транспортировать больного, а вызывать врача на дом. Если за ребенком закреплен постоянный педиатр, исходя из общего анамнеза и опыта общения с пациентом, он оперативно поставит диагноз и назначит лечение. Заниматься самолечением крайне не рекомендуем, чтобы не допустить осложнений и выбрать правильную тактику лечения.

Профилактика:

  • соблюдение правил личной гигиены,
  • употребление бутилированной или кипяченой воды,
  • соблюдение температурных режимов хранения продуктов,
  • тщательное мытье фруктов, овощей и ягод,
  • ограничение доступа детей к бассейнам (особенно в больших скоплениях людей и в теплый период),
  • мыть руки с мылом перед едой, после туалета, после прогулок.

Как отличить сыпь от ветрянки:

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу состояние вашего малыша, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Врачи московского медицинского центра «Здоровье Детям», расположенного в ЦАО Пресненского района на станции метро Баррикадная помогут диагностировать и поставить правильный диагноз в любой ситуации.

Ацетон у ребенка: пошаговые действия и диета от специалиста KinderKlinik

Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, вялость, витающий в воздухе запах ацетона – эти симптомы являются проявлением ацетонемического состояния. И несмотря на то, что многие родители наслышаны об этом состоянии – столкнувшись с ним впадают в ступор. «Высокий ацетон у ребенка: что делать?», «Как улучшить состояние малыша с помощью диеты?», «Зачем нужен педиатр и почему важно обращаться за помощью в стационар?» – узнайте ответы от специалиста KinderKlinik, педиатра Дарины Панфиловой.

Комментарий специалиста

Причины ацетона в крови

По причине развития выделяют первичный и вторичный ацетонемический синдром. Первичный часто развивается у детей с генетической особенностью обмена веществ, предрасположенных к нарушению обмена пуринов. Провоцирующим фактором развития первичного АС есть нарушение диеты. Согласно рекомендациям Medscape, самыми частыми продуктами-триггерами являются:

  • Шоколад
  • Желтый сыр
  • Пищевая добавка глутамат натрия (Е 621)

Вторичный ацетонемический синдром возникает на фоне различных заболеваний:

  • вирусных и бактериальных инфекций
  • при повышении температуры
  • на фоне другой рвоты
  • в послеоперационный период и после травм
  • после перенесенного стресса
  • при чрезмерной физической активности
  • на фоне голодания (что тоже можно отнести к нарушению диеты и режима питания)
Читать еще:  У ребенка 4 лет запах изо рта причины и лечение

Как выявить повышенный ацетон

Для определения уровня ацетона имеются специальные тест-полоски (отлично подойдут для контроля состояния ребенка в домашних условиях) и специальные лабораторные тесты.

Симптомы ацетонемического синдрома

У детей это состояние проявляется повторяющимися эпизодами рвоты, которая часто многократная и длительная. Также в этот период отмечается запах ацетона изо рта, у ребенка постоянная тошнота, могут быть боли в животе различной интенсивности, умеренное повышение температуры. В выдыхаемом воздухе и выделенной моче появляется запах ацетона. Ребенок отказывается от еды и питья. Изменяется поведение ребенка: вначале может отмечаться повышенная возбудимость, которая затем сменяется вялостью. Указанные симптомы нарастают в течение нескольких дней и требуют немедленной коррекции. Почему это происходит? Основным источником энергии для нашего организма является глюкоза, т.е. углеводы. И на первом этапе развития ацетонемического синдрома происходит нехватка углеводов. Уровень глюкозы в крови уменьшается, и тогда организм переходит на резервный путь получения энергии, используя другое «топливо» – жиры и белки. Именно при окислении жиров и кетогенных аминокислот образуется большое количество кетоновых тел. Повышенный ацетон раздражает центр рвоты в головном мозге и поверхности пищеварительного тракта. В результате этого возникает рвота, потеря жидкости и электролитов, что приводит к обезвоживанию, усилению интоксикации. Питание при ацетоне: что можно есть и пить Несмотря на разнообразие причин, в острый период тактика оказания помощи будет одинаковой. Главное – нужно предотвратить и устранить обезвоживание!

Три правила регидратации (отпаивания):

  1. напитки для отпаивания могут быть различные: сладкое питье (сладкая вода или 10% глюкоза при ацетоне подойдут отлично), сладкие чаи, узвар из сухофруктов, компот, морсы, лимонад, щелочная минеральная вода без газа. Но лучше чередовать обычное питье с растворами для оральной регидратации, которые пропишет врач.
  2. поить небольшими порциями по 10-15 мл (1 столовая ложка) каждые 10-15 минут. При повторной рвоте необходимо сделать перерыв около 10 минут, и далее отпаивать чайными ложками каждые 2-3 минуты. При стабилизации состояния, через 10-15 минут опять перейти на предыдущий режим регидратации.
  3. объем жидкости будет зависеть от веса ребенка и степени обезвоживания. В среднем, при небольшой потере жидкости, необходимо 40 мл на кг массы тела в течение первых 4-х часов, далее по 100-130 мл на кг массы тела ребенка.

При изменении клинических проявлений необходимо пересмотреть объем жидкости и форму введения!

Диета при ацетоне у детей

Питание в этот период нужно подбирать очень индивидуально, исходя из того, что аппетит ребенка снижен и нужно предлагать то, что он реально будет «есть с аппетитом». Приготовьте любимую полезную еду. Не заставляйте ребенка есть через силу. Кормите маленькими порциями, давайте пищу в протертом виде, комфортной температуры. Еда должна легко усваиваться, быть богатой углеводами и содержать мало животных жиров.

Для ведения ребенка в острый период, существует европейская система питания «BRAT»:

  • Bananas – банан
  • Rise – рис
  • Applesauce – пюре из печеного яблока
  • Toast – подсушенный хлеб

Дополнительно доступны вариации:

  • «BRATT» (плюс Tea – чай)
  • «BRATTY» (плюс Yogurt – йогурт)

Продуктов, которые можно давать ребенку значимо больше, главное предлагать их «аккуратно», по мере улучшения состояния, делая разнообразней меню. Основную долю рациона должны составлять продукты, содержащие углеводы (это около 60-65% энергетических потребностей ребенка).

Ребенку с ацетонемическим синдромом разрешены:

  1. Крупяные, мучные изделия, такие как каша гречневая, овсяная, кукурузная, рис.
  2. Различные сладости: сухари, галетное печенье, кисели, мармелад, пастила.
  3. Молочные продукты: йогурт, кефир, белый сыр.
  4. Различные овощи и блюда из них. В период обострения, лучше в термической обработке.
  5. Ягоды и фрукты.
  6. Мясные продукты и блюда из них: нежирные сорта мяса (кролик, индейка, мясо взрослых животных – нежирная свинина, говядина); яйцо (1 в день) – вареное или в виде омлета.
  7. Рыба и морепродукты: морская рыба, зеленые и бурые водоросли.

Что нельзя есть при ацетономии

Чтобы предупредить ухудшение общего состояния и не спровоцировать повторное повышение уровня ацетона, из диеты следует исключить:

  • Жирные бульоны на кости или мясе (в том числе из птицы или рыбы)
  • Жирные сорта мяса
  • Субпродукты (печень, почки и пр.)
  • Копчения
  • Раки и некоторые сорта рыбы
  • Жирный творог и сметану
  • Некоторые виды овощей

Для получения развернутой консультации по режиму питания и создания сбалансированного рациона для ребенка с ацетонемией – запишитесь на консультацию к нашим опытным педиатрам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector