Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Непрошенные гости: глисты у детей — симптомы, лечение

Непрошенные гости: глисты у детей — симптомы, лечение

Про основные виды глистов (острицы, аскариды, лямблии), первые признаки их появления, необходимые анализы и профилактику, а также о том, как избавиться от глистов, рассказывает РrostoBank. Начиная с "ползункового" возраста, ребенок исследует мир на вкус, поэтому тянет в рот все, что попадет ему под руку. Вследствие этого резко возрастает риск заразиться гельминтами (глистами).

Краткое содержание и ссылки по теме

Известно более 300 заболеваний, вызванных гельминтами. В основном, речь идет о круглых и плоских червях. У маленьких детей чаще всего встречаются аскариды, острицы и лямблии.

Механизм заражения глистами чаще всего фекально-оральный. Заразиться ребенок может где угодно: в транспорте, в детском саду, в песочнице, погладив собачку или поцеловав ее в носик. Даже простое несоблюдение правил гигиены, как мытье рук после улицы, может с большой долей вероятности привести к глистным инвазиям.

Природа и здесь дала нам защиту, создавая несколько барьеров при попадании глистов в организм.

Они могут погибнуть под влиянием особых ферментов слюны во рту. Следующим барьером служит агрессивная кислая среда желудка. Если и это не помогло, тогда в «бой» вступает иммунитет кишечника. Здесь вырабатываются антитела к «интервентам», самые стойкие погибают. Но если организм ослаблен, активность защитных барьеров снижена, «захватчики» без проблем осваиваются и размножаются в кишечнике.

Процесс роста глистов различен. Некоторые паразитируют в личиночной и взрослой форме без смены «хозяина» (власоглавы, аскариды, острицы). Другим необходима смена «хозяев» при переходе из личиночной стадии во взрослую особь (бычий цепень, эхинококк). При помощи присосок, плоских крючков и зубов глисты сосут из кишечника полезные вещества, предназначенные для роста и развития малыша. Вследствие чего ребенок может терять вес. Но это еще «цветочки». В процессе жизнедеятельности глисты выделяют в организм крохи большое количество токсинов, отравляя его и вызывая аллергические реакции.

Острицы: как выглядят, симптомы

Острицы принадлежат к группе круглых червей, на вид небольшие (2-12 мм) серо-белые тонкие червячки. Они вызывают энтеробиоз, наиболее распространенное заболевание среди детей.

Источник: http://www.sovet-secret.ru/

Зрелые глисты паразитируют в кишечнике. Самки, достигая половой зрелости, попадают в толстую кишку, выходят через анальное отверстие наружу, откладывают яйца вокруг ануса, вызывая нестерпимый зуд у ребенка.

Основным симптомом энтеробиоза является зуд, который при массивном заражении практически не прекращается. Он может приводить к расчесам кожи, покраснениям и присоединению вторичных инфекций мочеполовых органов. У девочек могут развиться воспаление наружных половых органов, синехии. Также характерно длительное засыпание ночью и беспокойный сон, чередующийся с криками, ерзанием, пробуждениями, скрежетом зубов. Ребенок теряет в весе, становится слабым и раздражительным.

Диагностировать остриц в лабораторных условиях порою непросто. Для анализа используют стеклянную палочку либо липкую ленту. Берут анализ рано утром (4-6 утра), как только ребенок проснулся, три дня подряд. Некоторые специалисты считают, что желательно сдавать анализ в полнолуние, когда у самок наивысшая активность в размножении. Также хорошо можно увидеть остриц, пристально изучая содержимое горшка ребенка самостоятельно.

При лечении и с целью профилактики самое главное – соблюдать гигиену. За ребенком, у которого выявлены острицы, нужно тщательно следить: менять нательное и постельное белье каждый день, проглаживать его паровым утюгом с двух сторон, коротко стричь ногти, подмывать несколько раз в день проточной водой. Энтеробиоз – заразное заболевание, поэтому анализы нужно сдать всей семье и лечиться всем вместе. Следует обратиться либо к инфекционисту, либо к паразитологу.

Аскариды: как выглядят, симптомы у детей

Аскариды крупнее остриц, достигают длины до 40 см (самки), розовато-белого цвета, внешне похожи на дождевых червей.

Источник: http://collegemicrob.narod.ru/

Взрослые особи выбирают себе «местечко» в тонком кишечнике человека, их окончательного хозяина. Механизм передачи также фекально-оральный, через загрязненные фрукты-овощи, грязные руки. Жизненный цикл аскариды около года.

В острой стадии аскаридоза ребенок слаб, может появиться лихорадка, потливость. Появляется сыпь на теле из-за переизбытка токсинов жизнедеятельности глистов. Возможно проявление не проходящего кашля (обструктивный бронхит), так как личинки гельминтов могут проникать в ротоглотку и раздражать слизистую. В хронической стадии появляются расстройства ЖКТ, отставание в развитии ребенка, раздражительность, частые головные боли, плохой беспокойный сон. Заболевание опасно осложнениями (колики, желтуха, аппендицит, абсцессы).

Как определить? Лабораторными методами определения гельминтов является кал и кровь. В кале обнаруживают яйца глистов в хронической стадии, в крови могут содержаться повышенное количество эозинофилов, вдобавок к признакам поражения легких. Также могут помочь такие исследования как рентгеноскопия кишечника и флюорография, анализ крови из вены на определение уровня антител к антигенам глистов. Последний анализ проводят в частных лабораториях.

В качестве профилактики также необходимо придерживаться правил личной гигиены.

Лямблии у ребенка: что такое, чем опасны, симптомы

Лямблии «населяют» тонкий кишечник и вызывают расстройства пищеварения у детей. Заболевание называется лямблиоз. В кишечнике лямблии высасывают из его стенок питательные вещества, не вызывая повреждений слизистой.

Источник: http://medarticle.moslek.ru/

Механизм передачи только от больного человека бытовым путем (через загрязненные предметы). Попадая в организм нового носителя, лямблии живут и паразитируют в нем около 40 дней. Но из-за повторного самозаражения лямблиоз может протекать довольно долго.

Если у ребенка наблюдаются частые поносы с непереваренным жиром, потеря веса, задержка роста, сухость кожи, вздутие живота, тошнота, стоит проверить малыша на лямблиоз. Лямблии могут вызывать такие заболевания, как воспаление поджелудочной железы, воспаление кишечника, аллергические реакции, дискинезия желчного пузыря.

Лабораторно выявить лямблии поможет только анализ свежего кала. Профилактика – личная гигиена для предотвращения повторного заражения.

Остальная «братия»: токсокара, эхинококк, бычий цепень

Нередки случаи обнаружения у детей также токсокара, эхинококка, бычьего цепня.

  • Токсокара. Внешне они похожи на аскариду, живут в ЖКТ собак. После заражения ребенка от собаки во внешнюю среду с калом яйца токсокары больше не выделяются. Это гибель гельминта, а человеку – непоправимый вред. Токсокары чаще всего поражают печень, сердце и головной мозг ребенка. Симптомами являются увеличение печени, бронхит, лихорадка, выраженная эозинофилия крови. Диагностика затруднена. В кале личинок не находят, только в биоптатах ткани печени либо в специальном анализе венозной крови.
  • Эхинококк. Являет собой конгломерат из пузырьков, который увеличивается с ростом гельминта. Заболевание – эхинококкоз. Человек – промежуточное звено в развитии гельминта. Паразитирует в кишечнике домашних животных. Погладив зараженную собаку, ребенок рискует «пригласить» эхинококка к себе в организм. Также известны случаи заражения через загрязненную воду из колодца. Попадая в ЖКТ ребенка, эхинококк разносится по крови к органам. Остается «жить» в печени, легких, почках и головном мозге. Паразитируя в печени, в органе создается киста, которая растет и сдавливает внутренние органы. Может вызывать цирроз печени, желтуху. Диагностируется через антитела в венозной крови или на флюорографии.
  • Бычий цепень. Один из самых длинных глистов (6-8 м). Источник заражения – крупный рогатый скот. Заболевание – тениаринхоз. Заражение происходит из-за недостаточной тепловой обработки мяса и субпродуктов, особенно печени скота. Одна зрелая особь откладывает тысячи яиц, поэтому паразитирует бычий цепень в организме десятилетиями. В основном, живут в глазах и центральной нервной системе, приводя к закупорке и воспалению сосудов (эпилепсия, гидроцефалия, психические расстройства).
Читать еще:  Повышенный уровень лейкоцитов в крови у ребенка лечение

Как вывести глисты у ребенка? Лечение лямблий, аскарид, остриц в домашних условиях

Лечебные мероприятия при выявлении глистных инвазий различны. Они зависят от локализации глистов в организме, интенсивности заражения, продолжительности и осложнений. Необходимо пройти довольно трудоемкий процесс при дегельминтизации ребенка.

Лечение состоит из нескольких этапов

  1. Подготовка организма к очищению от глистов. Применяют препараты, которые освобождают организм от токсинов и продуктов жизнедеятельности глистов. Это может быть различные сорбенты или масла.
  2. Собственно выведение «интервентов». Применяют противоглистные средства. Не только аптечные, но и растительные лекарства. Принимать их следует строго по инструкции, учитывая возраст ребенка, его вес и рекомендации по приему лечащего врача-паразитолога или инфекциониста. Сейчас очень популярен метод «изгнания» — кислородные клизмы.
  3. Восстановление организма. Применяют препараты для восстановления печени, ЖКТ, стимулирования иммунитета.

Современная медицина имеет целый арсенал лекарственных средств и достаточно опыта в лечении гельминтоза на всех стадиях паразитирования. Поэтому чем раньше вы начали лечить, тем выше вероятность достижения положительных результатов в кратчайшие сроки.

Профилактика глистов у детей

Профилактикой будет служить строгое соблюдение правил личной гигиены всей семьей, правильная обработка продуктов перед употреблением и своевременная сдача анализов (дважды в год в период «весна – осень») на наличие глистов в организме «любознательного» малыша. Не обязательно сразу давать химиопрепараты, тем более в качестве профилактики, потому что они крайне токсичны для печени малыша.

Автор: Брикульская Юлия. Медицинский эксперт проектов, медицинский тренер, практикующий врач-терапевт. Специально для Простобанк Консалтинг

Паразиты – гельминты и лямблии

Паразитоз – отдельная группа заболеваний, которые провоцируются простейшими или гельминтами (глистами). Согласно статистике, гельминтоз и лямблиоз встречается у 78-80% детей дошкольного и школьного возраста. Паразитические черви и членистоногие отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, в связи с чем наблюдается повреждение жизненно важных систем и органов.

Лямблии и глисты – различия и сходства

gelmint1.jpgМногие люди ошибочно полагают, что лямблии – это разновидность гельминтов, паразитирующих в желудочно-кишечном тракте. И те, и другие микроорганизмы относятся к числу паразитических и проникают в организм одинаковыми способами. Однако глисты и лямблии являются представителями различных классов, отличающихся по структуре и степени ущерба, наносимого здоровью ребенка:

  • Лямблии (гиардии) – жгутиковые простейшие, которые паразитируют в слизистой тонкого кишечника. Одноклеточные микроорганизмы могут существовать в двух формах:
  1. споровая – превращение гиардии в цисту при возникновении неблагоприятных условий. В такой форме она сохраняет свою активность во внешней среде, а в случае проникновения в живой организм начинает развиваться;
  2. вегетативная – активное развитие гиардии внутри кишечника, из которого она получает все необходимые для роста и размножения питательные вещества.
  • Гельминты (глисты) – паразитические черви, которые могут поражать практически все типы тканей. Существует более 400 разновидностей глистов, но все они относятся к одному из следующих типов:
  1. ленточные черви – эхинококк, широкий литинец, свиной цепень;
  2. сосальщики – трематоды;
  3. круглые черви – токсокара, острицы, власоглав.

Заражение детей паразитами происходит при употреблении загрязненной цистами и яйцами воды или продуктов питания. Переносчиками яиц гельминтов и цист лямблий являются собаки и кошки. Развитию паразитоза содействуют комары, мухи и другие насекомые, которые переносят на хоботке яйца аскарид, эхинококка и т.д.

Клиническая картина при лямблиозе (гиардиазе)

Паразитарная инфекция чаще диагностируется у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Примерно в 30% случаев паразитоз протекает бессимптомно и обнаруживается во время диагностики другого заболевания при сдаче лабораторных анализов. К типичным симптомам гиардиаза у детей можно отнести:

  • снижение аппетита;
  • метеоризмы;
  • головокружение;
  • плохой сон;
  • потерю веса;
  • нарушение стула;
  • раздражительность;
  • боли в области пупка;
  • дискомфорт в эпигастрии;
  • увеличение печени;
  • дискинезию желчных путей;
  • аллергический дерматит.

У маленьких детей лямблиоз протекает тяжелее, чем у взрослых. Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности гиардий приводит к изменению цвета лица, появлению угревой сыпи и темных кругов под глазами. При анализе крови обнаруживается повышенная концентрация эозинофилов в плазме. В каловых массах паразиты выявляются не всегда, что связано с особенностями цикла их развития.

Клиническая картина при гельминтозе

gelmint2.jpgСимптомы гельминтоза проявляются через 2-4 недели после проникновения паразитов в организм ребенка. Примерно у 1/3 пациентов признаки паразитоза выражены слабо, однако токсическое влияние продуктов их жизнедеятельности не прекращается. К основным проявлениям гельминтоза у детей относятся:

  • лихорадочное состояние;
  • экссудативные высыпания;
  • отечность лица;
  • жидкий стул;
  • лимфаденопатия;
  • метеоризмы;
  • спазмы желудка;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • хроническая усталость.

Примечание: развитию сопутствующих гельминтозу осложнений способствуют иммунодефициты, авитаминозы и минеральная недостаточность.

При массивных инвазиях происходит поражение жизненно важных органов, о чем свидетельствует развитие миокардита, плевропневмонии, менингоэнцефалита и т.д. Степень эозинофилии при гельминтозе зависит от иммунного статуса больного и интенсивности заражения.

Лечение лямблиоза

Терапию лямблиоза не начинают с приема противопаразитарных средств, так как это может привести к развитию серьезных токсико-аллергических осложнений. В связи с этим лечение проводится в три этапа:

  1. Соблюдение диетической программы на протяжении 14 дней способствует устранению токсикоза. Для улучшения ферментативной активности кишечника и повышения общего иммунитета необходимо включить в рацион злаковые, каши, сухофрукты и растительное масло. Чтобы снизить концентрацию токсинов в крови, детям назначаются энтеросорбенты, желчегонные и антигистаминные препараты;
  2. Проведение интенсивной противопаразитарной терапии способствует ликвидации активных лямблий и цист. Для уничтожения простейших обычно используют: «Макмирор», «Трихопол», «Орнидазол»;
  3. Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется включить в меню кисломолочные продукты, крупяные каши и печеные яблоки. Укрепить иммунную систему ребенка можно при помощи пребиотиков, поливитаминов и растительных адаптогенов.

При остром течении лямблиоза назначают одноэтапную схему лечения противопаразитарными лекарствами. К числу наиболее эффективных из них относятся: «Албендазол», «Тинидазол», «Мепакрин», «Фуразолидон» и т.д.

Лечение гельминтоза

gelmint3.jpgПринципы дегельминтизации определяются разновидностью паразитов, вызвавших развитие болезни. Основная цель лечебно-профилактических мероприятий – уменьшение количества глистных инвазий в кишечнике и укрепление неспецифического иммунитета. Для уничтожения глистов могут применяться следующие группы медикаментов:

  • противонематодозные – «Вермокс», «Минтезол»;
  • противоцестоидные – «Празиквантель», «Фенасан»;
  • противотрематодозные – «Хлоксил», «Азинокс».

Многие из вышеперечисленных лекарств могут вызывать побочные эффекты в виде анемии, кишечных кровотечений. Чтобы предотвратить ухудшение самочувствия во время терапии, целесообразно использовать «Неопаген», «Метилурацил», «Урсосан», «Колеспитол».

Заключение

Лямблии и гельминты – представители различных классов паразитических микроорганизмов, которые проникают в организм человека одинаковыми способами. Клинические проявления гельминтоза и лямблиоза сильно отличаются, что связано с различными принципами их развития и локализацией инвазий. В противопаразитарную терапию заболеваний включаются различные препараты, нацеленные на уничтожение определенных типов болезнетворных микроорганизмов.

Сравнительная характеристика диагностики и лечения гельминтно-протозойных инвазий у детей на современном этапе

Паразитарные заболевания и в XXI веке остаются одним из самых частых видов патологии и представляют собой медико-социальную проблему. К настоящему времени из 1415 известных возбудителей заболеваний человека 353 возбудителя вызывают протозойные заболевания

Паразитарные заболевания и в XXI веке остаются одним из самых частых видов патологии и представляют собой медико-социальную проблему. К настоящему времени из 1415 известных возбудителей заболеваний человека 353 возбудителя вызывают протозойные заболевания и гельминтозы. Экспертная оценка ВОЗ свидетельствует, что более 4,5 млрд человек в мире поражено возбудителями этой группы болезней [1]. Из них 2 млрд человек инфицированы Ascaris lumbricoides [2]. Ежегодно в мире аскаридозом заражаются около 650 млн человек, энтеробиозом — 460 млн [3]. По оценкам специалистов, ежегодно число заболевающих паразитарными болезнями в России превышает 20 млн человек и имеет тенденцию к увеличению [4]. По мнению ряда авторов, в последнее время под воздействием различных факторов происходит изменение картины паразитарных заболеваний, проявляющееся в неспецифичности проявлений глистно-протозойных инвазий у детей [5], в бессимптомном течении паразитарных заболеваний [6, 7, 8], в формировании у паразитов клеточных структур, способных изменять иммунный ответ хозяина на присутствие в организме паразита [9, 10, 11]. Особенностью большинства паразитарных болезней является хроническое течение, не сопровождающееся развитием острых симптомов.

Читать еще:  Почему не проходит кашель у ребенка после лечения?

Из числа протозойных инвазий наиболее массовой является лямблиоз. До сих пор проблемой является разработка эффективных лечебных мероприятий в отношении хронически рецидивирующего лямблиоза у детей. Устойчивость к противопаразитарным препаратам может быть обусловлена антигенными различиями видов лямблий с разной восприимчивостью к разным противопаразитарным препаратам [12, 13]. Наиболее массовыми гельминтозами в России являются нематодозы, возбудителями которых служат круглые гельминты: острицы, аскариды и др. [14]. Одной из актуальных задач в борьбе с паразитарными инвазиями на сегодняшний день является разработка эффективных, безопасных, недорогих методов лечения гельминтно-протозойной инвазии у детей. Лечение паразитарных инвазий эффективно при проведении комплексного подхода под контролем исследования кала, т. к. целью лечения является эрадикация паразита из кишечника [15, 16, 17]. Однако применение медикаментов широкого спектра действия не обеспечивает полного излечения при однократном курсе терапии и у ряда больных вызывает побочные эффекты аллергического, диспепсического и неврологического характера.

Учитывая сложности в диагностике паразитарных инвазий у детей, актуальной является проблема поиска новых, чувствительных, экономически эффективных и доступных методов диагностики. Полимеразная цепная реакция [ПЦР] [18, 19] нашла широкую область применения в паразитологии, ДНК-технологии имеют большое значение во многих областях паразитологии включая идентификацию и систематизацию паразитов, анализ генетической структуры, генной организации, изучение лекарственной устойчивости [20, 21, 22]). Метод ПЦР позволяет прямо обнаружить инфекционный агент или генетическую мутацию в любой биологической среде организма (слюна, мокрота, кровь, моча, кал).

Современные взгляды зарубежных и отечественных ученых на взаимоотношения паразит–хозяин с позиции колебательных и волновых процессов, присущих всем живым организмам, позволили разработать новый подход к диагностике различных заболеваний, в том числе и паразитарных. Одним из таких методов является вегетативный резонансный тест (ВРТ), позволяющий определить наличие паразитов в организме человека на разных стадиях развития: яйца, личинки, взрослых особей. Маркерами для диагностики являются резонансные электромагнитные частоты, характеризующие индивидуальный спектр электромагнитного излучения паразитов [23, 24]. Метод является гигиеническим, неинвазивным, безболезненным, что особенно важно для детей. ВРТ официально разрешен и рекомендован к медицинскому применению Министерством здравоохранения Российской Федерации (Методические рекомендации № 98/232, 99/96, 2000/74) [25].

Цель нашего исследования — совершенствование диагностики и лечения паразитозов у детей на современном этапе.

Материалы и методы исследования

В основу работы положены результаты обследования 540 детей в возрасте от 2 месяцев до 17 лет с различными гастродуоденальными заболеваниями: хроническим гастродуоденитом (53,5%), функциональным расстройством желудка (8,2%), дискинезиями желчевыводящих путей (30%). Среди сопутствующих заболеваний были диагностированы: аномалии желчного пузыря (4,8%), аллергические заболевания (10%), последствия перинатальной патологии ЦНС (7,7%), хронический иерсиниоз (1,8%), заболевания ЛОР-органов (1,8%).

Для постановки диагноза использовался тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб, объективный осмотр, проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований (копроовоскопический метод диагностики, исследование кала с консервантом Барроуза, ПЦР-диагностика кала, вегетативно-резонансное тестирование).

Вегетативно-резонансное тестирование проводилось на аппаратно-программном комплексе (АПК) «Имедис-Фолль». АПК «Имедис-Фолль» включает следующие взаимосвязанные и взаимодополняющие системы: диагностическая система (ДС), электронный медикаментозный селектор (ЭМС), система биорезонансной терапии (БРТ), система мультирезонансной терапии. Показания и противопоказания для обследования предусмотрены Методическими рекомендациями «Электропунктурный вегетативный резонансный тест» (Министерство здравоохранения РФ, методические рекомендации № 99/96).

Результаты исследования и их обсуждение

По возрасту дети были распределены на четыре группы: группа I — дети от 2 месяцев до 3 лет, группа II — от 3 до 7 лет, группа III — от 7 до 12 лет, группа IV — от 12 до 17 лет. Кроме того, в зависимости от наличия или отсутствия подтвержденной гельминтно-протозойной инвазии каждая группа была разделена на две подгруппы: А — без паразитарной инвазии, В — с подтвержденной паразитарной инвазией.

Среди обследованных детей преобладали жалобы на отрыжку, тошноту, рвоту, снижение аппетита, боли в животе в околопупочной области, неустойчивый стул (табл. 1).

Жалобы на отрыжку и тошноту достоверно (р < 0,05) чаще всего предъявляли дети III возрастной группы (7–12 лет). Жалобы на снижение аппетита, боли в околопупочной области и бруксизм достоверно (р < 0,05) чаще беспокоили детей II группы (3–7 лет), а неустойчивый стул достоверно (р < 0,05) чаще наблюдался у детей от 2 месяцев до 3 лет.

Кроме того, имелись отличия в характере предъявляемых жалоб в зависимости от наличия или отсутствия паразитарной инвазии. Такой симптом, как тошнота, достоверно (р < 0,05) чаще встречался у детей от 3 до 7 лет и у детей от 7 до 12 лет, имеющих гельминтно-протозойную инвазию, по сравнению с детьми тех же возрастных групп без паразитарной инвазии. Жалобы на снижение аппетита предъявил 291 ребенок, данный симптом встречался с одинаковой частотой у детей, имеющих паразитарную инвазию и без нее. Боли в околопупочной области достоверно (р < 0,05) чаще беспокоили детей третьей возрастной группы (7–12 лет) (41 ребенок (56,16%)), инвазированных паразитами, по сравнению с детьми той же группы без паразитарной инвазии (табл. 2).

Обследованные дети с подтвержденной паразитарной инвазией имели три вида моноинвазий (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз) и четыре вида сочетанной глистно-протозойной инвазии (лямблиоз/энтеробиоз, лямблиоз/аскаридоз, аскаридоз/энтеробиоз, лямблиоз/аскаридоз/энтеробиоз). Характеристика жалоб и объективного осмотра детей в зависимости от вида паразитарной инвазии представлена в табл. 3. Как видно из таблицы, лишь головная боль и болезненность в околопупочной области при объективном осмотре достоверно (р < 0,05) чаще встречались у детей с сочетанной паразитарной инвазией лямблиоз/аскаридоз/энтеробиоз, по сравнению с другими видами инвазий. Кроме того, нарушение сна достоверно (р < 0,05) чаще отмечалось у детей с моноинвазией аскаридами, а боли в околопупочной области достоверно (р < 0,05) чаще встречались у детей с сочетанной гельминтной инвазией аскаридоз/энтеробиоз, по сравнению с другими видами глистно-протозойной инвазии. Различия между группами паразитарных инвазий в преобладании тех или иных диспептических жалоб не достигали уровня значимости.

В нашем исследовании мы изучали диагностическую значимость различных методов диагностики гельминтно-протозойной инвазии у детей.

При диагностике лямблиоза при копроовоскопии 540 мазков цисты лямблий были обнаружены менее чем в 1% случаев. При исследовании кала на цисты лямблий с консервантом Барроуза лямблиоз диагностирован у 38,33% обследованных детей. Методом ПЦР кала лямблии были обнаружены у 28,83% обследованных детей. Методом ВРТ обследованы 136 детей, лямблии обнаружены у 31,62% детей (рис. 1).

Наиболее ценным диагностическим методом при исследовании на лямблиоз оказался метод исследования кала с консервантом Барроуза, данный метод был принят нами в качестве стандарта. Диагностические характеристики других методов диагностики определяли относительно стандарта с помощью четырехпольной таблицы. Для оценки эффективности диагностических тестов рассчитывали следующие показатели: чувствительность (Se), специфичность (Sp), точность (test eff.), прогностическая ценность отрицательного результата теста (–PV), прогностическая ценность положительного результата теста (+PV).

Читать еще:  Пневмония у ребенка 9 лет симптомы и лечение

Как известно, от значений чувствительности и специфичности зависит прогностическая ценность (посттестовая вероятность) положительного и отрицательного результатов теста. Чем чувствительнее тест, тем выше прогностическая ценность его отрицательного результата (т. е. возрастает уверенность врача в том, что отрицательные результаты теста отвергают наличие заболевания). Чем специфичнее тест, тем выше прогностическая ценность его положительного результата (то есть врач может с большей уверенностью считать, что положительные результаты теста подтверждают предполагаемый диагноз).

Как видно из табл. 3, методы ПЦР и ВРТ обладают хорошими диагностическими показателями и высокими показателями точности теста (для ПЦР — 82,42%, для ВРТ — 69,92%). Копроскопический метод диагностики характеризовался чрезвычайно низкими диагностическими показателями (все показатели менее 1%), что ставит под сомнение целесообразность его использования для диагностики лямблиоза у детей.

При диагностике аскаридоза мы исследовали кал на яйца глист микроскопическим методом у 540 детей, аскариды обнаружены в 2,04% исследований. Методом ПЦР кала обследовано 434 ребенка, аскариды обнаружены у 1,15% детей, а методом ВРТ обследовано 135 детей, аскариды обнаружены у 7,14% детей (рис. 2).

В качестве стандарта в диагностике аскаридоза в нашем исследовании использовали ПЦР-диагностику кала.

Как известно, не существует абсолютно чувствительных и абсолютно специфичных тестов. Стопроцентные показатели получены, вероятно, из-за того, что в исследовании принимало участие относительно небольшое количество инфицированных аскаридами пациентов (табл. 4). Вероятно, с этим связаны и низкие показатели прогностической ценности положительного результата теста (12,5%). Тем не менее, полученные нами данные позволяют сделать вывод о высокой информативности ВРТ-диагностики аскаридоза у детей (чувствительность теста — 100%, специфичность — 93,96%). При оценке диагностических показателей копроскопического метода диагностики все показатели оказались менее 1%, что не позволяет рекомендовать копроскопический метод для диагностики аскаридоза у детей.

При диагностике энтеробиоза проводились однократные соскобы у 540 детей, острицы диагностированы у 0,2% детей. При исследовании кала на яйца глист у всех обследованных детей, острицы были обнаружены также у 0,2% детей. При проведении ПЦР-диагностики кала у 434 пациентов, острицы обнаружены у 9,68% детей, при вегетативно-резонансном тестировании (обследовано 135 детей) — у 12,59% (рис. 3).

В нашем исследовании стандартом в диагностике энтеробиоза являлась ПЦР-диагностика кала.

Как видно из табл. 5, копроскопический метод диагностики энтеробиоза и однократные соскобы на энтеробиоз не имеют диагностической значимости в диагностике энтеробиоза у детей. Вместе с тем метод ВРТ обладает высокой специфичностью (93,2%) и точностью теста (88,88%) в диагностике энтеробиоза.

При лечении лямблиоза процент успешной эрадикации паразита при использовании метронидазола (20 мг/кг/сут в 3 приема 10 дней) составил 58%, макмирора (15 мг/кг/сут в 2 приема 10 дней) — 53%, албендазола (200 мг/сут в 2 приема 7 дней) — 50%, фуразолидона (10 мг/кг/сут в 3 приема 10 дней) — 20%.

При лечении хронически рецидивирующего лямблиоза у 143 детей были назначены биорезонансные препараты (Танаксол с Пара-уолнат-плас или инверсионный нозод лямблий — предварительно протестированные гомеопатические препараты) с положительным эффектом. Эрадикация простейших при использовании Танаксола с Пара-уолнат-плас оказалась успешной в 47,5% случаев. При лечении хронически рецидивирующего лямблиоза инверсионным нозодом лямблий эффективность терапии была еще выше и составила 71,95% (различия между эффективностью данных методов лечения были достоверными (p < 0,01%)).

При лечении аскаридоза — у 4 детей применялся Вермокс (мебендазол) (для детей от 2 до 10 лет 0,05 г/сут в 3 приема, детям старше 10 лет — 0,1 г в сутки в 3 приема во время еды. Курс лечения 3 дня), у 1 ребенка — Пирантел (12,5 мг/кг однократно), при лечении энтеробиоза 22 ребенка получали Вермокс, 20 детей — Пирантел. Данные препараты оказались эффективными у всех детей с нематодозами. Пациенты с сочетанной паразитарной инвазией получали терапию препаратом Немозол (альбендазол) в случае сочетанной гельминтно-протозойной инвазии (лямблиоз/аскаридоз, лямблиоз/энтеробиоз) в дозе 15 мг/кг/сут в 1 прием 10 дней; при сочетанной инвазии аскаридоз/энтеробиоз Немозол назначался в дозе 400 мг внутрь однократно.

Выводы

Литература

В. А. Александрова, доктор медицинских наук, профессор
В. Е. Одинцева

Аскариды и лямблии у ребенка симптомы и лечение

Лямблиоз у детей

Возбудитель лямблиоза – лямблия интестиналис – простейшее, обитающее в организме человека в просвете тонкой кишки.

Существуют вегетативные формы лямблий и цисты. Жизнедеятельность лямблий в тонком кишечнике зависит от состояния пищеварительной системы. Свойственная организму детей высокая интенсивность пристеночного пищеварения является одной из причин их большей пораженности по сравнению со взрослыми.

Богатая углеводами пища способствует быстрому увеличению количества лямблий, преимущественно белковая диета угнетает паразита. Желчь в низких концентрациях стимулирует развитие и размножение лямблий. Лямблии – паразиты, приспособленные к обитанию на поверхности щеточной каемки тонкого кишечника, поэтому весьма сомнительно существование их в каких – либо органах.

Лямблиоз распространен повсеместно. Наряду с человеком лямблии поражают различные виды животных: этот возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов, морских свинок, крыс и других млекопитающих. Источником заражения является и человек, и животные.

Пути заражения:

  • контактно-бытовой;
  • водный.

Группы риска – чаще дети в возрасте от 3 мес. до 9 лет. Мальчики болеют, как правило, в 2-3 раза чаще девочек. Среди взрослых риск заболеть выше у работников детских дошкольных учреждений, домов ребенка, ветеринарных служб и др. и после заражения они могут стать источником заражения родных, в том числе детей.

Сезонность лямблиоза на территории центральной части РФ наиболее выражена в весенние месяцы – апрель, май, а также летом и ранней осенью. Заболевание может носить вспышечный характер.

Инкубационный период (период от заражения до начала клинических проявлений) – 1-4 недели (в среднем, 2 недели).

Заболевание может протекать бессимптомно, в виде носительства или в виде заболевания с клиническими проявлениями.

Острый период характеризуется:
  • диареей;
  • тошнотой;
  • отсутствием аппетита;
  • болями в животе;
  • вздутием кишечника.
Помимо кишечной, выделяют неврологическую форму с невротическими симптомами:
  • слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • раздражительностью;
  • плаксивостью;
  • головными болями;
  • головокружениями;
  • болями в области сердца и др.

Острый период обычно длиться несколько дней, после чего лямблиоз переходит в подострую или хроническую стадию, для которой характерны обострения с проявлениями жидкого кала, вздутия живота.

Примечательно, что Д.Ф. Лямбль назвал лямблии «паразитом тоски и печали». Известны клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде:

  • неукротимого кожного зуда;
  • крапивницы;
  • бронхиальной астмы;
  • астматического бронхита;
  • упорных блефаритов (иногда).

Лямблиоз и анемия

При сочетании у детей лямблиоза с анемией после проведенного курса лечения лямблиоза уровень гемоглобина восстанавливается до нормального.

Таким образом, существует несколько форм лямблиоза:

  • кишечная;
  • билиарно-панкреатическая;
  • форма с внекишечными проявлениями;
  • смешанная.

Основным методом диагностики является обнаружение лямблий в фекалиях или в дуоденальном содержимом, используется и серологическое исследование крови на наличие АТ к лямблиям.

Специфическое лечение лямблиоза у детей назначается детским инфекционистом или педиатром при обнаружении возбудителя в кале и наличии клинических проявлений болезни. Положительная серологическая реакция крови, без исследования фекалий, без клинических проявлений не всегда можно считать оправданной при диагностике заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector