Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артрит: причины, симптомы, стадии

Артрит: причины, симптомы, стадии

В сети медицинских клиник IMMA осуществляют прием ведущие ревматологи и ортопеды. Многолетний опыт успешного диагностирования и лечения артрита как на ранних, так и на последних стадиях, позволяет в короткие сроки определить или исключить суставное заболевание.

По данным ВОЗ, артрит — самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата в мировых масштабах. На каждую тысячу человек приходится 10 официально зарегистрированных случаев. Артрит поражает в равной степени как молодых, так и пожилых людей. Если всего 20 лет назад, ведущие ревматологи с уверенностью констатировали, что болезнь чаще всего диагностируется женщинам после 40 лет, то в настоящее время тенденция изменилась. Границы возраста и пола постепенно стираются. Артрит стремительно развивается у детей и подростков.

Классификация артрита по видам и причинам

Артрит — собирательное определение широкой группы патологий, поражающих суставы и окружающую соединительную ткань. Может быть как отдельным заболеванием (спондилит), так и осложнением других болезней (например, ревматизма). Протекает в хронической, подострой и острой формах, с поражением одного или нескольких суставов.

В МБК артрит разделяется на несколько групп, в зависимости от этиологии:

  • воспалительный, развивающийся в следствии патологических процессов в суставной сумке — подагра, ревматоидный, инфекционный, реактивный.
  • дегенеративный, на фоне повреждения хрящевой ткани — остеоартроз, травматический артроз;
  • первичный, вызванный специфическими инфекционными заболеваниями туберкулёзом, гонореей, хламидиозом и т.д.
  • вторичный, как осложнения сопутствующих заболеваний ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, онкологических патологий и т.д.

По настоящее время достоверно не известно какие именно факторы играют решающую роль в развитии артрита. Медицина дает точное определение только по некоторым группам. Все виды артрита обуславливают свои причины для развития патологии. Из множества, можно выделить основные, которые чаще всего провоцируют патологические процессы:

  • Инфекционные, вирусные — все заболевания, которые в своем патогенезе имеют осложнения на суставы.
  • Травматические — прошлые (настоящие) переломы, ушибы, открытые раны, которые затрагивают околосуставную ткань.
  • Наследственные — риски возрастают, если у ближайших кровных родственников диагностировался артрит.
  • Иммунные — неправильное питание, недостаток витаминов и микроэлементов, неблагоприятные экологические условия нарушают работу защитной системы, тем самым активируя дегенеративные процессы.
  • Аллергические — реакция организма на раздражающие вещества может быть неоднозначной и спровоцировать появление артрита.
  • Внешние — достижение 45-летнего возраста, женский пол, хирургические операции, беременность, роды, множественные аборты, вакцинации относятся к дополнительным причинам заболевания.

Важно! Виды и множество факторов артрита делают каждого человека уязвимым. Любая инфекция или травма может стать началом негативных процессов. Возрастные и половые признаки в этом случае играют условную роль — внутренняя статистика клинических учреждений утверждает, что заболевание диагностируется как у взрослых, так и у детей практически в равных пропорциях.

Детский артрит

С каждым годом количество детей, которым поставлен диагноз "артрит" неуклонно растет. В педиатрии фиксируется 7-16 случаев на каждые сто человек. При этом заболевших девочек в 3 раза больше, чем мальчиков. Причины стремительного роста и возникновения артрита в детском возрасте находятся в процессе изучения. Большинство ревматологов сходятся лишь в одном факторе — иммунные нарушения, в процессе которых защитная система начинает аномальную деятельность против собственного организма.

Инфекции (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, корь и т.д), которые протекают в тяжелой форме и сопровождаются длительным лихорадочным состоянием, могут дать осложнения на суставы. Через 2-3 недели, после проведения терапевтических мероприятий, на фоне ослабленной иммунной системы, возникают следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • вялость, сонливость;
  • конъюнктивит;
  • припухлость в районе пораженных суставов;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Важно! Главное не пропустить первичные признаки артрита и своевременно обратиться к врачу. Признаки детского артрита во многом схожи с инфекционными патологиями, поэтому многие игнорируют начальные стадии и занимаются самолечением, что только усугубляет клиническую картину болезни.

Симптомы в зависимости от стадии

Прогрессирование артрита имеет 4 степени, каждая из которых характеризуется своими симптомами и поражением сустава:

I стадия. Редко может ощущаться некоторая скованность и дискомфорт. Как правило, диагностируется случайным образом. При УЗИ- уплотнение и утолщение околосуставных мягких тканей, воспалительная жидкость в суставе (синовит).

II стадия. Воспаление прогрессирует, оболочка сустава истончается, возникают болезненные трения между головкой кости и суставной впадиной. Появляется отечность, покраснение в области поражения и местное повышение температуры. При рентгенографии — сужение суставной щели, нарастанием околосуставного остеопороза.

III стадия. Сустав значительно деформирован, двигательная функция ограничена, мышцы компенсирую нарушенный функционал, поэтому находятся в постоянном тонусе, что является причиной частых судорог.

IV стадия. Разрушение сустава приобретает необратимый характер. Головки костей срастаются, в месте поражения образуются неполноценные костные образования — контрактуры, анкилоз. Боли становятся мучительными, пациент прикован к постели.

Артрит — хроническое заболевание, не имеющее, на данный момент, универсальных способов лечения. Болезнь всегда будет находиться или в регрессе, или в процессе обострения. Поэтому человеку, которому поставлен диагноз "артрит" придется на протяжении всей жизни поддерживать стабильное состояние. При этом, крайне важно не пропустить начало обострения и своевременно принять меры.

Для записи на консультацию и проведения профилактического осмотра можно обратиться в ближайший медицинский центр IMMA или по указанным на сайте контактам.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (англ. rheumatoid arthritis) – это системная болезнь, которая поражает соединительную ткань. По большей части она затрагивает мелкие суставы и протекает по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. Часто она имеет неясные причины и сложный механизм развития, связанный с аутоиммунными процессами.

Название этого заболевания в переводе с древнегреческого передает его этиологию: ῥεῦμα обозначает «течение», суффикс -оидный – «подобный», ἄρθρον – «сустав», суффикс –ит (itis) – состояние воспаления.

Для РА характерен высокий процент инвалидности у больных – около 70% из них всю жизнь страдают от его последствий. Осложнения заболевания смертельно опасны, в большинстве случаев к летальному исходу приводят развивающаяся на его фоне почечная недостаточность и осложнения инфекций.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Пока что врачам не удалось установить точные причины возникновения РА у больных.

Предположительно ими могут служить инфекции, что косвенно подтверждает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в крови. Считается, что инфекционные заболевания приводят к патологиям иммунитета у людей, которые имеют к этому наследственную склонность. На фоне этого формируются иммунные комплексы (комплексы из антител, вирусов и т.п.), способные откладываться в тканях суставов и повреждать их. Однако есть и данные, отрицающие это предположение, в частности это отсутствие результата при лечении ревматоидного артрита с помощью антибиотиков.

Существует три фактора, влияющие на развитие ревматоидного артрита, которые так и называют «ревматологической триадой».

Наследственность:

  • склонность по генетическому фактору к патологиям аутоиммунных процессов;
  • наличие отдельных видов антигенов класса MHC II (HLA-DR 1, HLA-DR 4);

Инфекции (предположительный фактор влияния):

  • парамиксовирусы (паротит, РС-вирус, корь);
  • гепатовирусы (гепатит В); (простой герпес, цитомегаловирус, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барр, который отмечается в синовиальной жидкости)
  • ретровирусы (Т-лимфотропный вирус).

Внешние факторы, «запускающие» болезнь, после воздействия которых она может проявиться впервые:

  • гормональная перестройка;
  • переохлаждение или гиперинсоляция;
  • токсические заражения;
  • стресс и эмоциональные потрясения;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • утомление;
  • прием медикаментов с мутагенными свойствами;
  • нарушение деятельности эндокринных желез;
  • иные неблагоприятные факторы.

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Существует несколько методов классификации РА.

По клинической картине:

  • очень ранняя стадия – до 6 месяцев;
  • ранняя стадия – 6-12 месяцев;
  • развернутая стадия – 1-2 года;
  • поздняя стадия – более 2 лет.

По активности (согласно показателю DAS28):

  • 0 (ремиссия) – до 2,6;
  • 1 (низкая) – 2,6-3,2;
  • 2 (средняя) – 3,2-5,1;
  • 3 (высокая) – более 5,1.

По инструментальным показателям:

  • есть эрозия;
  • рентгенологическая стадия (1-4).

По иммунологическим показателям:

  • Ревматоидный фактор – серо-позитивный/серо-негативный;
  • Анти-ЦЦП – серо-позитивный/серо-негативный.
Читать еще:  Лечение поноса в домашних условиях народными средствами ребенку

По сохранившимся возможностям:

  • Человек в состоянии себя обслуживать, вести личные дела и работать.
  • Человек в состоянии себя обслуживать, вести личные дела, однако не может полноценно работать.
  • Человек в состоянии себя обслуживать, но не может полноценно вести личные дела и работать.
  • Утрачена возможность полноценной деятельности в любых аспектах.

СИМПТОМЫ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

РА подвержены любые суставы, однако обычно в первую очередь он поражает мелкие суставы рук. Одна из его особенностей в том, что, как правило, заболевание распространяется симметрично, то есть, к примеру, если болит левое запястье, то болеть начнет и правое.

Для ревматоидного артрита характерны также:

  • скованность в передвижении по утрам – ее продолжительность зависит от его стадии;
  • усталость и общая слабость;
  • расстройство вегетативной системы;
  • симптомы, похожие на грипп, в том числе повышенная температура;
  • боли в мышцах;
  • боли при длительной неактивности, к примеру, сидении;
  • отсутствие аппетита и потеря веса;
  • анемия;
  • депрессивные расстройства;
  • хроническое течение с обострениями и ремиссиями.

Можно выделать три стадии развития ревматоидного артрита.

На первый стадии в большинстве случаев проявляет себя периартикулярный отек синовиальных сумок. Его симптомы:

  • боль;
  • местное повышение температуры;
  • припухлость окружающих тканей.

На втором этапе клетки синовиальной ткани начинают быстро делиться и синовиальная оболочка плотнеет.

На третьей стадии воспалившиеся клетки выделают фермент, негативно влияющий на кости и хрящи, что приводит к их:

  • болезненности;
  • деформации;
  • утрате возможности нормально двигаться.

Чаще всего, заболевание начинается медленно и его клиническая картина формируется на протяжении месяцев или даже лет. Однако в редких случаях оно может протекать подостро или остро. Приблизительно 2/3 случаев имеют форму полиартрита, и только 1/3 проявляет себя как моно- или олигоартрит. Со стадией болезни увеличивается и количество пораженных ею суставов.

Стоит отметить, что есть «суставы поражения», которые чаще всего страдают от РА, а также «суставы исключения», практически не подверженные ему.

«Суставы поражения» (по частоте заболевания):

  • II и III пястно-фаланговые;
  • проксимальные межфаланговые плюснефаланговые;
  • коленные и лучезапястные;
  • локтевые и голеностопные.
  • дистальные межфаланговые;
  • I пястно-фаланговый (большого пальца кисти).

Возникающий при данном заболевании суставный синдром иногда не имеет четкой клиники, что усложняет его диагностирование. Он протекает монотонно, долго и может проявлять себя даже после лечения РА. В целом же для него характерны:

  • скованность, когда кажется, что тело одето в корсет или плотные перчатки, длящаяся более получаса, появляющаяся утром, а также во второй половине ночи – чем дальше зашел воспалительный процесс, тем дольше длиться скованность;
  • суставная боль, тревожащая постоянно и появляющаяся внезапно, возрастающая при повышении активности.

Из продромальных клинических симптомов РА отмечают:

  • незначительные переходящие боли;
  • возникновения болезненных ощущений при смене погоды;
  • их связь с вегетативными расстройствами.

Среди симптомов РА есть и не связанные с суставами, проявляющиеся в виде других заболеваний. Это:

  • Сердечно-сосудистая система – васкулит, гранулематозное поражение клапанов, перикардит, атеросклероз.
  • Дыхательная система – интерстициальные заболевания, плеврит.
  • Кожа – ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия, сетчатое ливедо.
  • Нервная система – компрессионная нейропатия, множественные мононевриты, сенсорно-моторная нейропатия, цервикальный миелит.
  • Зрение – эписклерит, сухой кератоконъюктивит, склерит, периферическая язвенная кератопатия.
  • Почки – амилоидоз, васкулит, нефрит, НПВП-нефропатия.
  • Кровь – анемия, нейтропения, тромбоцитоз.

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ВИДОВ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

РА имеет множество вариантов клинического течения.

Классический

Поражаются мелкие и крупные суставы, заболевание развивается медленно.

Моно- и олигоартрит, затрагивающий, по большей части, большие суставы

Как правило, при этом варианте РА первыми страдают коленные суставы. Болезнь сразу становится заметной, крайне желательно начинать ее лечение сразу же, так как если приступить к нему в первые 1-1,5 месяца, то она является обратимой. На этом этапе нет изменений на рентгенограммах и довольно эффективно лечение противовоспалительными лекарствами.

Первый его симптом – мигрирующие боли в суставах. Впоследствии его признаки аналогичным классическим.

С псевдосептическим синдромом

Для него характерны:

  • лихорадка со значительными суточными колебаниями температуры;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря веса и мышечной массы;
  • анемия;
  • васкулит;
  • висцерит.

Иногда клинические проявления артрита могут быть неявными.

Суставно-висцеральный РА

Среди симптомов этой формы артрита можно выделить:

  • ревматоидный васкулит;
  • поражения органов – почек, системы пищеварения, легких, сердца;
  • поражения нервной системы.

Ювенальный ревматоидный артрит

Ювенальным называют РА, развивающийся у детей в возрасте до 16 лет. Проявляет себя:

  • аллергосептическим синдромом;
  • в суставно-висцеральной форме с ограниченными висцеритами.

Синдром Фелти

По признакам сочетает в себе полиартрит и спленомегалию (увеличение размеров селезенки). Может сопровождаться не спленомегалией, а нейропенией, лейкоцитопенией или висцеритами.

Синдром Стилла

Развивается как полиартрит, поражающий суставы и позвоночник, с сильными болями и деформациями.

ДИАГНОСТИКА РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Довольно долго врачи не могли разработать методику, которая могла бы позволить достоверно поставить диагноз ревматоидного артрита. Современная диагностика РА состоит из ряда исследований, среди которых:

  • анализы крови (общий и биохимический) – на количество тромбоцитов, СОЭ, ревматоидный фактор и другие характерные показатели;
  • рентген – для выявления суставных изменений.

Также огромную роль играет обследование на наличие клинических проявлений – суставного синдрома, лихорадки, слабости, похудения и других. Проверяются:

  • изменения оттенка кожи в районе воспаления;
  • воспаления синовиальных сумок пальцев кистей рук;
  • нарушения трофики мышц;
  • наличие «ревматоидной кисти» (характерных деформаций).

Сейчас часто используется такая эффективная методика, как анализ сыворотки на антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP). Это очень показательный фактор, так как их выявляют у 79% заболевших ревматоидным артритом и специфичность анализа равна приблизительно 90%.

На основании полученных данных можно поставить диагноз и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни. К сожалению, не всегда можно ожидать благоприятного прогресса заболевания. На это влияют:

  • ранние проявления – появление симптомов в первый год, в частности, ревматоидных узелков, быстрое поражение больших суставов, изменения на рентгене становятся заметны уже на протяжении первых четырех месяцев;
  • деструкция суставов быстро развивается;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • рост уровня СОЭ;
  • системный характер заболевания;
  • обострение, длящееся более года;
  • новые поражения суставов при активизации болезни;
  • высокие титры ревматоидного фактора;
  • плохая восприимчивость к базовой терапии.

Поэтому чем раньше будет обнаружено заболевание и начнется его лечение, тем меньше будет вред, который оно нанесет организму.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА

По большей части лечение РА связано с купированием симптомов болезни, снижении болевого синдрома и замедления его развития. В некоторых случаях приходится вмешиваться хирургам, чтобы восстановить повреждения.

Современная медицина может предложить немало больным ревматоидным артритом, так как в последние годы медиками были разработаны новые эффективные методики. В частности изобретены генно-инженерные биологические препараты, которые помогают больным перевести заболевание в стадию длительной ремиссии. Они воздействуют на иммунологические причины развития РА.

Важной частью лечения ревматоидного артрита является профилактика сопутствующих осложнений. Одним из них является остеопороз – назначается кальциесодержащая диета и другие мероприятия, способствующие нормализации его уровня в организме. Также больному необходимо регулярно заниматься ЛФК, чтобы максимально сохранить подвижность и мышечную массу.

При необходимости пациенту могут назначаться физиотерапия и санаторно-курортное лечение, однако они способны помочь только если артрит находится в легкой стадии.

Стоит отметить, что есть естественные факторы, которые снижают вероятность развития ревматоидного артрита у женщин – это кормление грудью. Если мать кормит ребенка на протяжении от 2 лет и больше, то вероятность появления у нее РА становится в три раза меньше.

Артрит у детей

Для большинства населения воспалительные заболевания суставов – артриты не воспринимаются как детская патология. Однако возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, характерные для пожилых людей, являются только одним из разновидностей артрита.

Существует много причин, приводящих к разрушению опорно-двигательного аппарата у детей. Патогенные факторы могут поражать детей любого возраста, и даже младенцев.

Читать еще:  Молочница во рту у ребенка 2 месяца лечение

Детские артриты часто приковывают ребенка к инвалидной коляске еще с ранних лет. Быстрое прогрессирование заболевания без адекватного лечения и развитие необратимых изменений суставов приводят к стойкому нарушению двигательной функции и потери способности к элементарным потребностям ребенка к самообслуживанию.

Патология суставного аппарата у детей включает ювенильный артрит (болезнь Стилла), реактивный артрит, ревматоидный артрит, травматический артрит, инфекционные артриты, подагрический артрит. Каждая из нозологических форм требует индивидуального подхода в диагностике и лечении.

Содержание:

Причины возникновения артрита

Артрит — это полиэтиологическое заболевание, которое может возникнуть в результате воздействия множества факторов. Среди основных причин патологии суставов выделяют следующие:

  • Инфекционные возбудители. Бактерии, вирусы, грибки и простейшие способны индуцировать воспалительные изменения в полости сустава, капсуле, связках, дисках, менисках, суставных хрящах. Микроорганизмы попадают в очаг поражения экзогенным (после перенесенных травм), кровеносным или лимфогенным путем.
  • Травмы могут стать непосредственной причиной артрита или индуктором аутоиммунных процессов в организме ребенка.
  • Наследственность. При наличии у близких родственников патологии суставов, риск возникновения артритов у последующего поколения резко возрастает.
  • Патология иммунной системы считается основным патогенетическим механизмом поражения суставов. Согласно данной теории, после воздействия инфекционного или другого экзогенного фактора, клетками иммунной системы синтезируются специфические антитела, которые уничтожают не только чужеродный антиген, но и собственные клетки организма ребенка. Под прицелом иммуноглобулинов часто находятся составляющие компоненты сустава.

Риск активизации суставных поражений у детей возрастает при следующих условиях:

  • неблагоприятная санитарно-гигиеническая среда;
  • частые травмы;
  • переохлаждение ребенка;
  • несовершенства иммунной системы ребенка.

Виды артрита

Артрит — это общее понятие, которым обозначают поражение суставного аппарата. У детей выделяют следующие нозологические варианты данного заболевания:

    Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) относится к наиболее распространенной форме детского артрита. Причиной заболевания предположительно является хроническое поражение синовиальной оболочки сустава собственными клетками иммунной системы с последующей деструкцией суставного хряща. До сегодняшнего дня не удалось установить конкретной причины патологии. Не исключена наследственная предрасположенность к болезни. Отличительными признаками данной формы артрита от других являются:

  • возраст больных колеблется от 2 до 16 лет;
  • наличие проявлений артрита более 3-х месяцев;
  • преимущественное поражение крупных, реже мелких межфаланговых и плюснефаланговых суставов рук и ног, с прогрессирующим формированием их стойкой деформации, что приводит к ранней инвалидизации больных;
  • разнообразие вариантов течения суставного синдрома по типу олигоартрита или полиартрита;
  • появление боли только при движениях, наличие утренней скованности (в покое боль отсутствует);
  • сопутствующие системные проявления заболевания (в частности, сердечно-сосудистые осложнения, полисерозит, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, анемия, поражения глаз).

По клинической картине артрит может быть острым, подострым и хроническим.

В зависимости от патогенетической составляющей поражения сустава, все артриты делят на септические, асептические, воспалительные.

Симптомы артрита

В педиатрической практике встречается множество видов ювенильных артропатий, которые отличаются своим течением, клинической картиной и последствиями. Для того, чтобы своевременно выявить патологию у ребенка, нужно рассмотреть симптомы основных разновидностей артрита по отдельности:

  • Суставный синдром при ювенильном ревматоидном артрите в большинстве случаев характеризуется симметричностью. В отличие от ревматоидного артрита у взрослых в патологический процесс у детей вовлекаются в основном крупные и средние (коленные, тазобедренные, голеностопные, локтевые, лучезапястные) суставы, при тяжелом течении заболевания синовиальное воспаление распространяется на суставы височно-челюстной зоны и шейного отдела позвоночника. Пораженные суставы воспаляются, что проявляется отеком, локальным повышением температуры, болью при пассивных и активных движениях, снижением подвижности. Для юношеского ревматоидного артрита характерна утренняя скованность, кратковременная хромота, длительное отсутствие болезненности в покое. Заболевание сопровождается возникновением необратимых дистрофических изменений, деформацией суставов, атрофией мышц и выраженным болевым синдромом. Такие пациенты очень чувствительны к погодным изменениям. Системный вариант ювенильного ревматоидного артрита проявляется лимфаденопатий, упорной лихорадкой, нарушением работы сердца (миокардит, перикардит), плевритом, полисерозитом, иридоциклитом, васкулитом.
  • Реактивный артрит развивается через несколько недель после перенесенного кишечного или урогенитального инфекционного заболевания. Суставы при этом заболевании воспаленные, кожа над ними гиперемирована и горячая. В основном поражаются один – три сустава по типу моно- или олигоартрита. Реактивный артрит проявляется выраженной общей интоксикацией, превалирующей над локальными признаками: фебрильная температура тела, слабость, недомогание, снижение аппетита. Урогенитальная инфекция кроме суставов поражает глаза (иридоциклит, конъюнктивит), половые органы, сердце и лимфатические узлы.
  • Острая ревматическая лихорадка — это ревматологическая нозология, при которой наблюдаются только функциональные расстройства суставов без нарушения их анатомического и гистологического строения. Ревматический артрит носит мигрирующий характер, проявляется развитием олиго- или полиартрита. Суставы становятся отечными, болезненными, с ограничением подвижности. Кожа над ними гиперемирована и горячая, с характерной кожной сыпью по типу кольцеобразной эритемы. При ревматизме поражаются и другие органы. Это приводит к развитию кардита, ревматической хореи, формированию подкожных (ревматических) узлов. Важным моментом в постановке диагноза острой ревматической лихорадки является наличие стрептококковой инфекции в анамнезе (тонзиллита, фарингита, рожи).
  • Инфекционный артрит у детей возникает вследствие септического поражения синовиальной оболочки и костно-связочных структур при попадании инфекционного возбудителя в полость сустава, характеризуется острым течением. На фоне выраженной общей интоксикации (высокая температура, потливость, снижение аппетита, слабость, признаки обезвоживания), сустав увеличивается в размерах и становится резко болезненным, отечным. Кожа над пораженным суставом гиперемирована и горячая.
  • Псориатический артрит наблюдается у большинства пациентов с псориазом. Кроме кожных высыпаний (характерных бляшек в результате слияния красных эритематозных папул разных форм и размеров, покрытых серебристо-белыми чешуйками), псориатического поражения ногтевых пластинок начальными проявлениями заболевания может быть суставный синдром. Поражение опорно-двигательного аппарата при псориазе характеризуется асимметричным полиартритом, реже – симметричным. В 70 % случаев в патологический процесс вовлекаются проксимальные и дистальные межфаланговые суставы кистей и колени. Для артрита этой этиологии специфичным является формирование “сосискообразной” деформации суставов пальцев . В период обострения на фоне присутствующей симптоматики возникает гепатолиенальный синдром и лимфаденопатия.

Родителям бывает сложно определить, какая именно артропатия наблюдается у ребенка. Кроме того, что маленькие дети не способны четко объяснить, что их беспокоит, клинические проявления артритов часто невыраженные и сложно поддаются идентификации. Как тогда понять, что ребенок страдает от данной патологии? Такие пациенты без принуждения ограничивают свою двигательную активность, что вообще не характерно для здоровых детей. Их движения скованные и медленные. Дети становятся капризными, часто плачут и кричат без явной причины. Со стороны внешнего вида суставов: даже малейшие изменения размеров и формы суставов, снижение объема активных и пассивных движений, негативная реакция ребенка на пальпацию может свидетельствовать о наличии артрита.

Диагностика артрита

Проведение дифференциальной диагностики артритов в педиатрической практике имеет большое значение, поскольку от этого зависит терапевтическая тактика врача. После сбора анамнеза и осмотра ребенка, назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования. К ним относятся:

  • УЗИ суставов – малоинвазивный метод визуализации, позволяющий выявить дегенеративно-дистрофические нарушения в суставе, количественные и качественные изменения синовиальной жидкости, патологические костные разрастания, сужение суставной щели и др.
  • Рентгенография суставов позволяет не только выявить патологию, но и определить стадию и степень поражения отдельных структур.
  • КТ и МРТ.
  • Трехфазная остеосцинтиграфия.
  • Артроскопия — это высокоинформативный метод исследования внутренней структуры сустава с возможностью проведения биопсии посредством оптического медицинского прибора артроскопа. У детей данная манипуляция проводится при наличии веских показаний, поскольку она болезненная и требует применения наркоза.
  • Пункция сустава и цитологический анализ синовиальной жидкости.
  • Иммунологические исследования, направленные на выявление специфических антител и антигенов, которые могли спровоцировать артрит.
  • Бактериологические и серологические методы диагностики. Цель анализов – определение этиологического фактора заболевания (стрептококка, уреаплазму, микоплазму, хламидию и др.)
  • Анализ крови на ревмопробы (С-реактивный протеин, АСЛ-О, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и др.) позволяет определить активность патологического процесса.
  • ЭКГ и ЭхоКГ – важные составляющие диагностической программы, поскольку артриты часто сопровождаются патологией сердца.
Читать еще:  Сыпь на руках у ребенка причины и лечение

Кроме изучения самого сустава, ребенку важно пройти комплекс общего клинического обследования: общий анализ крови и мочи, анализ кала на яйца гельминтов.

Артриты — это группа прогрессирующих заболеваний, которые заканчиваются грубыми нарушениями опорно-двигательного аппарата и приводят к ранней инвалидизации. Своевременная диагностика патологии предупреждает дистрофические изменения и значительно повышает вероятность полного восстановления пораженных суставов

Методы лечения артрита

Лечение артритов у детей требует комплексного подхода. В зависимости от нозологической формы патологии, степени и стадии поражения суставов, тактика врача будет отличаться.

Существует три основных направления в лечении артритов:

  1. Медикаментозная терапия. Она может быть этиотропной (антибактериальные препараты, противовирусные, антипротозойные в случае инфекционного или реактивного артрита), патогенетической (глюкокортикоиды, базисные и нестероидные противовоспалительные препараты) и симптоматической (обезболивающие, антипиретики). Поскольку в патогенезе артритов дефекты иммунной системы имеют ключевое значение, в комплексной медикаментозной терапии используются иммуномодуляторы.
  2. Хирургические методы лечения артрита применяются в запущенных случаях, когда имеются грубые нарушения строение суставов. Также проводятся операции по удалению содержимого сустава (аспирации жидкости), замена пораженных суставов искусственными аналогами и другие современные методики ортопедической коррекции.
  3. Немедикаментозные методы лечения патологии суставов являются не просто вспомогательным направлением, а важной составляющей комплексной терапии. Она предусматривает:

  • Соблюдение специальной диеты с высоким содержанием кальция и витамина Д;
  • Дозированные физические упражнения, которые позволяют укрепить мышцы и связки около сустава;
  • Физиотерапия (лечение ультразвуком, электрофорез, и др.);
  • Бальнеотерапия — это метод физиотерапевтического лечения, который основывается на лечебном действии минеральных вод.
  • Санаторно-курортное лечение в период ремиссии артрита.

Последствия артрита

В большинстве случаев артрит — это только одно из проявлений заболевания. Поэтому при идентификации поражении одного или нескольких суставов, важно искать и другие признаки заболевания: поражение кожи и глаз (иридоциклит, увеит, конъюнктивит), патологию мочеполовой системы, кардит, плеврит, перикардит, метаболические нарушения, заболевания печени и легких, расстройства нервной системы и др.

При отсутствии корректного лечения, артриты склонны к быстрому прогрессированию. Это приводит к наступлению стойкого нарушения двигательной функции суставов за счет их перестроения и деформации. В некоторых случаях ребенок не может заниматься разными видами спорта, играть с ровесниками. Если патологический процесс не остановить, артрит может стать причиной ранней инвалидизации.

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — это системное заболевание воспалительного характера, проявляющееся поражением суставов. Причину заболевания врачи видят в сбое работы иммунитета: организм начинает вырабатывать антитела, повреждающие и разрушающие здоровые соединительные ткани. Воспаление характеризуется внезапным проявлением, например, после сильного переутомления, физической перегрузки, эмоционального шока. Толчком также может быть перенесенная инфекция.

Врачи-ревматологи

Ревматоидный артрит — это системное заболевание воспалительного характера, проявляющееся поражением суставов. Причину заболевания врачи видят в сбое работы иммунитета: организм начинает вырабатывать антитела, повреждающие и разрушающие здоровые соединительные ткани. Воспаление характеризуется внезапным проявлением, например, после сильного переутомления, физической перегрузки, эмоционального шока. Толчком также может быть перенесенная инфекция.

У 70% пациентов хроническое течение ревматоидного артрита заканчивается инвалидностью. Лечение, по большей части, сосредоточено на облегчении боли. Но при ранней диагностике и своевременной терапии удается снизить вред от болезни и сдержать разрушение суставов воспалением, предотвратить серьезные поражения почек, сердца, нервной и пищеварительной систем.

Причины развития

Ревматоидному артриту подвержены люди с генетической предрасположенностью или, говоря иными словами, носители определенных антигенов. Помимо наследственного фактора рассматривают еще два фактора, которые способны сыграть роль пускового механизма.

Первый фактор — инфекционный. По некоторым данным исследований, начало развития ревматического заболевания может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией: гепатитом, корью, герпесом, опоясывающим лишаем.

Второй фактор – пусковой. Раздражителем и толчком для системного воспаления служат отравление (интоксикация), переохлаждение, прием некоторых препаратов, перенесенный стресс.

Женщины болеют втрое чаще мужчин. Но во время кормления грудью риск развития ревматоидного артрита снижается на 50%. Если РА развивается в детском возрасте до 16 лет, в диагнозе указывают ювенильную форму болезни. Основные причины — наследственность и инфекции.

Как протекает

В большинстве случаев заболевание протекает медленно. Человек не понимает причину утренней скованности и боли в суставах. На первой стадии все может ограничиваться умеренным дискомфортом. Иногда ощущается уплотнение мягких тканей вокруг сустава. На вид сустав может казаться толще.

На второй стадии начинает уплотняться синовиальная оболочка, выстилающая суставную полость, что приводит к постоянному дискомфорту во время движения, частичной потере подвижности, усилению боли.

Третья клиническая стадия характеризуется высвобождением воспаленными клетками поражающего ткани фермента. В результате чего начинают разрушаться хрящевые ткани и кости, деформируются суставы.

Симптомы ревматоидного артрита

Какие симптомы указывают на ревматоидный артрит:

  • слабость, постоянное недомогание;
  • припухлость в области суставов (чаще это мелкие суставы кистей и стоп, но могут страдать и другие суставы);
  • боль, которая усиливается во время движения;
  • боли сезонного характера; появление боли при изменении климатических условий;
  • местное повышение температуры;
  • лихорадочное состояние;
  • нарушение подвижности.

Для суставного синдрома характерна утренняя скованность продолжительностью более 30 минут. Подобные проявления отмечаются и в ночное время. Спонтанная боль, плохая подвижность ассоциируются с корсетом, ощущением сдавленности.

При отсутствии должного лечения при РА возможно развитие серьезных осложений — нарушение функций внутренних органов. Это могут быть сильный болевой синдром в мышцах (миалгия), подвывихи суставов, патологическое изменение структуры легких, воспаление почек (почечных клубочков). Часто диагностируют ревматическое поражение сердечной мышцы (миокарда) и наружных оболочек (перикарда).

Диагностика

На приеме врач-ревматолог подробно опрашивает пациента о частоте проявления, характере и выраженности боли и осматривает его. При осмотре регистрируются отеки, припухлости, ревматоидные узелки, отмечается скованность суставов.

Что включает развернутая диагностика:

  • анализ крови на СОЭ, ревматоидный фактор, число тромбоцитов;
  • анализ на антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП);
  • анализ мочи;
  • рентген суставов;
  • МРТ;
  • консультацию врача-ортопеда.

Конечный диагноз врач ставит после проверки вовлеченности внутренних органов в патологический процесс. Для этого назначают рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ почек, проводят эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца).

Лечение

Ревматоидный артрит как заболевание иммунной системы лечится только комплексно. Программу лечения разрабатывают индивидуально в зависимости от стадии болезни, наличия или отсутствия инфекции, степени поражения суставов, наличия осложнений.

Какие цели достигаются при лечении:

  • снижение болевых ощущений;
  • торможение структурных изменений в суставах;
  • улучшение функций суставов;
  • предупреждение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.

Лечить РА начинают нестероидными противовоспалительными средствами. К ним добавляют базисные противоревматические препараты, иммунодепрессанты. Для облегчения состояния и закрепления достигнутых результатов применяют физиотерапию: массаж, иглоукалывание, ЛФК. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Для профилактики ревматоидного артрита рекомендуется своевременно бороться с источниками инфекции в организме: воспалительными заболеваниями полости рта, носоглотки, мочеполовой системы и др. При наследственной предрасположенности необходимо исключить факторы риска развития РА: избегать интоксикации, не переохлаждаться, не заниматься тяжелой физической работой, не подвергаться стрессам.

Преимущества лечения в медицинском центре «ЮниМед» в Тюмени

Многопрофильный центр «ЮниМед» открыт для клиентов с 2007 года. Мы предлагаем диагностику и лечение ревматоидного артрита для жителей Тюмени и Тюменской области. В тесной связке у нас работают ревматологи, ортопеды, хирурги, семейные врачи. На высококлассном оборудовании проводим диагностические исследования, предоставляем спектр современных лечебных и профилактических процедур.

Для получения подробной информации звоните нам по телефону +7 (3452) 500-133, доб. 2 или записывайтесь на прием через форму на сайте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector