Imamita.ru

I Мамита
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

лечение аллергии у ребенка АСИТ

Аллергия — одно из самых распространенных заболеваний. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) каждый пятый ребенок в мире страдает от аллергии. Проявления аллергии доставляют ребенку физический дискомфорт: сыпь и зуд, чихание и заложенность носа, слезящиеся глаза и т.д. Кроме этого ребенок-аллергик в своей повседневной жизни часто ограничен в занятиях и развлечениях доступных другим детям. Прогулки по садам и лесам, общение с животными, угощение различными лакомствами — вот только краткий перечень того, чего вынужденно лишается ребенок, имеющий аллергию.

Задача врача-аллерголога вернуть ребенку здоровье и возможность вести полноценную жизнь, невзирая на поставленный диагноз. Сегодня это возможно с помощью современных методов лечения аллергии, в том числе АСИТ.

Что такое АСИТ?

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это высокоэффективный метод лечения аллергии, преимущество которого заключается в том, что он борется с причинами недуга, а не просто подавляет симптомы.

Аллергены окружают нас и наших детей повсюду. Полностью оградить ребенка от их воздействия очень сложно, особенно если речь идет не об аллергии на продукты питания, а о реакции на пыльцу растений или обычную домашнюю пыль.

Задачей аллерген-специфической иммунотерапии является снижение или полное подавление у детского организма реакции на аллерген. Достигается это путем введения ребенку специальной аллерговакцины, содержащей причинно-значимый аллерген, который вызывает у юного пациента острую аллергическую реакцию. В ходе лечения доза вводимого аллергена постепенно увеличивается, и при этом чувствительность организма к аллергену постепенно снижается. К концу курса АСИТ организм ребенка начинает лучше переносить контакт с аллергеном.

Показания к проведению АСИТ

  • пыльцу растений (деревья, травы),
  • пыль (пылевые клещи).

Особенности аллерген-специфической иммунотерапии у детей

Метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) используют для лечения детей в возрасте от 5-ти лет. Маленьким детям препарат дают в каплях или таблетках «под язык», а с 5-ти лет возможно и подкожное введение. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.

При пыльцевой аллергии АСИТ ребенку проводят только вне сезона цветения растений. Поэтому если вы хотите, чтобы ваш ребенок летом был здоров и активен, необходимо начать лечение заранее, желательно за 2-4 месяца до начала цветения, то есть в осенне-зимний период.

Аллергию на домашнюю пыль следует лечить в течение всего года, поддерживающую дозу вводят 1 раз в течение 1,5 месяцев.

Проведение АСИТ в «СМ-Доктор»

В клинике «СМ-Доктор» перед назначением ребенку курса лечения от аллергии врач проводит осмотр ребенка, знакомится с историей болезни, назначает необходимую диагностику. Для того чтобы узнать какой именно аллерген является причинно-значимым, проводят кожные пробы или лабораторную диагностику. После обследования, врач подбирает ребенку необходимую аллерговакцину.

В начале лечения препарат вводится 1 раз в неделю. Потом частота приема снижается, так как ребенок получает уже не основную, а поддерживающую дозу лекарства. Конкретный график лечения составляется врачом-аллергологом в зависимости от состояния ребенка, реакции на препарат и других факторов. Как правило, поддерживающая доза препарата вводится 1 раз в 1,5 месяца.

Первую дозу препарата юный пациент получает в кабинете аллерголога-иммунолога. После обучения у лечащего врача иммунотерапия может проводиться в домашних условиях.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 4-5 лет. В нашей клинике используются препараты для АСИТ производства Франции, Чехии и Италии.

В «СМ-Доктор» работает один из ведущих врачей аллергологов-иммунологов России, профессор, доктор медицинских наук Дали Шотаевна Мачарадзе. Доктор на протяжении долгих лет успешно использует метод АСИТ для лечения аллергии у детей. Важно отметить, что Дали Шотаевна не только высококвалифицированный аллерголог-иммунолог, но и хороший детский врач, который прекрасно находит общий язык с маленькими пациентами.

Преимущества АСИТ

Большинство препаратов от аллергии воздействуют лишь на симптомы болезни, не устраняя ее причины. Аллерген-специфическая иммунотерапия воздействует на глубинный механизм возникновения аллергической реакции.

После завершения курса АСИТ в 90 % случаев у детей наступает длительная ремиссия, и уже на 1–2 году после терапии уменьшается потребность в симптоматических препаратах.

АСИТ предотвращает переход легких аллергических проявлений в более тяжелые, например развитие бронхиальной астмы после аллергического ринита, по статистике это происходит в 80% случаев. АСИТ предупреждает появление новых аллергенов.

Вовремя назначенное лечение методом АСИТ поможет вернуть ребенку здоровое детство без аллергии!

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону в Москве:+7 (495) 292-59-86.

АСИТ или аллерген-специфическая иммунотерапия

Программы годового наблюдения ребенка

Аллергия способна по-настоящему отравить жизнь, и до недавнего времени не существовало способа борьбы с причиной этого заболевания, все средства, которые могла предложить медицина, были направлены на временное устранение симптомов. К счастью, наука не стоит на месте, и теперь с аллергией можно бороться более эффективно! Единственным методом, направленным на лечение причины заболевания, является АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия.

Наш консультант: кандидат медицинских наук, аллерголог-иммунолог «ЕвроМед клиники» Юлия Борисовна СЕЛИХОВА.

Читать еще:  Сыпь у ребенка на лице причины и лечение

Эффект АСИТ

  • уменьшение или полное исчезновение клинических симптомов аллергии,
  • уменьшение продолжительности обострения, снижение потребности в медикаментах,
  • предупреждение расширения спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность пациента,
  • снижение риска перехода в тяжелую форму заболевания, трансформации аллергического ринита в бронхиальную астму.

Показания

  • аллергический ринит (риноконъюнктивит)
  • контролируемая атопическая бронхиальная астма (легкой и среднетяжелой форм)
  • атопический дерматит
  • сочетание этих заболеваний

Противопоказания для проведения АСИТ

  • тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты
  • онкологические заболевания
  • тяжелые психические расстройства
  • лечение β-блокаторами, включая топические формы
  • невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения
  • сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина)
  • наличие в анамнезе анафилактического шока при проведении АСИТ (для подкожной АСИТ)
  • беременность, грудное вскармливание

АСИТ можно проводить детям, начиная с 5 лет. Верхнего возрастного предела не существует. Наибольшая эффективность наблюдается у молодых пациентов с небольшим стажем заболевания, узким спектром аллергенов. У взрослых пациентов, особенно – с поливалентной аллергией (реакцией на разные аллергены), результат может быть менее выраженным.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. В процессе лечения врач наблюдает и при необходимости корректирует протокол проведения терапии.

Препараты при АСИТ могут вводиться двумя методами: инъекционным и сублингвальным (аллерген в виде капель или таблетки помещается под язык, где и происходит всасывание препарата). Сублингвальный вариант перед инъекционным имеет преимущества в виде значительного уменьшения рисков развития побочных эффектов и повышения удобства для пациентов (лечение проводится в домашних условиях, без необходимости приезжать в клинику на каждое введение). Поэтому последнее время предпочтение все чаще отдается сублингвальному методу.

Подкожная АСИТ рекомендуется

  • пациентам, которым необходим тесный и регулярный контакт с врачом;
  • пациентам, не желающим ежедневно (несколько раз в неделю) принимать препараты.

Сублингальная АСИТ рекомендуется

  • дисциплинированным и выполняющим предписания врача;
  • пациентам с непереносимостью подкожной АСИТ;
  • детям, из-за страха уколов;
  • пациентам, не имеющим возможности регулярно посещать врача для инъекций.

В России зарегистрированы препараты для АСИТ на основе аллергенов пыльцы, домашней пыли и клещей домашней пыли. И не зарегистрированы, хотя применяются в других странах — препараты для лечения аллергии на шерсть животных, аллергены насекомых.

Когда начинать лечение?

Начинают протокол обычно в период, когда контакт с аллергеном сведен к минимуму. Как правило, это осеннее-зимний сезон – время, когда в воздухе нет пыльцы растений, вызывающих аллергическую реакцию. Разумеется, в случае реакции на круглогодичный аллерген — например, на клещей домашней пыли, АСИТ можно начинать в любое время года.

С целью достижения долгосрочной эффективности лечения курс аллерген-специфической иммунотерапии продолжается от 3 до 5 лет подряд. Эффект, в большинстве случаев, проявляется уже в течение первого года терапии. Хорошие результаты от АСИТ могут сохраниться на всю жизнь. Иногда аллергия возвращается через 5–7 лет, в таком случае курс лечения повторяют.

К сожалению, АСИТ не всегда оказывается эффективной, обычно это видно уже в течение первого года лечения. В таких случаях врач может предложить закончить терапию ввиду ее низкой результативности.

Данная методика активно используется во всем мире уже не первое десятилетие. За это время накоплен огромный опыт, доказывающий ее высокую эффективность и безопасность, побочные реакции возникают крайне редко.

Как начать проходить аллерген-специфическую терапию?

Первым делом необходимо обратиться к аллергологу. Врач назначит кожные тесты и анализ крови для выявления ваших причинно-значимых аллергенов, подберет схему лечения.

Чтобы максимально повысить эффективность терапии и снизить риск осложнений рекомендуем соблюдать следующие несложные правила:

Аллергия на пылевых клещей

Сильная аллергическая реакция, которую вызывают продукты жизнедеятельности пылевых клещей, попавшие в дыхательные пути.

Причины

Пылевые клещи настолько мелки, что их нельзя увидеть без микроскопа. Они питаются омертвевшими клетками кожи людей, и предпочитают размножаться в теплой и влажной среде. Идеальную среду для пылевых клещей создают постельные принадлежности, подушки, мягкая мебель, ковровые покрытия.

Продукты жизнедеятельности клещей и частицы их мертвых тел, попадая в дыхательные пути, могут вызывать сильную аллергическую реакцию. Длительное воз-действие аллергена способно стать причиной развития хронического воспалительного процесса.

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность;
  • Частый контакт с пылевыми клещами, особенно в раннем возрасте;
  • Возраст. Чаще всего аллергия развивается у детей и подростков.

Симптомы

  • Со стороны слизистой носа: чихание, насморк, слезотечение, покраснение глаз, заложенность носа, затекание слизистых выделений в носоглотку, кашель, отек и синяки под глазами,
  • При развитии астмы: затруднение дыхания, чувство стеснения и боли в груди, свистящий или хрипящий звук на выдохе, осложнение симптомов со стороны дыхательной системы во время гриппа или ОРВИ.

Возможные осложнения

  • Ринит. Постоянное (хроническое) воспаление слизистой носа, вызванное аллергией на пылевых клещей, может вызвать отек в области пазух и носовых ходов.
  • Астма. Реакция иммунной системы со стороны дыхательных путей.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и результатах опроса пациента. Врач может проверить состояние слизистой оболочки носа: если аллергия есть, слизистая оболочка опухает, выглядит бледной или синюшной.

Определить причину аллергии можно также с помощью:

  • Кожных аллергологических проб. В этом тесте крошечные количества очищенных экстрактов аллергена, включая экстракт аллергенов пылевых клещей, наносятся на поверхность кожи пациента. Чаще процедура выполняется в области предплечья, но может быть выполнена и в верхней части спины. Врач или медсестра наблюдает за кожей на наличие признаков аллергических реакций в течение 15 минут. Побочные эффекты обычно проходят в течение 30 минут.
  • Анализа крови. При наличии кожных заболеваний или приема лекарственных средств, способных повлиять на результат кожных аллергологических проб, в качестве альтернативы врач может назначить анализ крови на наличие специфических аллергических антител к различным распространенным аллергенам, включая пылевых клещей.

Лечение

Первое средство для борьбы с аллергией на пылевых клещей — максимально избе-гать контакта с ними. Также могут понадобиться лекарства для облегчения симптомов аллергии.

Лекарственные препараты, назначаемые в данном случае:

  • Антигистаминные препараты снижают реакцию иммунной системы на контакт с аллергеном: снимают зуд, предотвращают чихание и насморк.
  • Кортикостероидные препараты в виде назального спрея могут уменьшить воспаление и контролировать симптомы поллиноза. Назальные спреи с кортикостероидами имеют гораздо меньший риск развития побочных эффектов по сравнению с пероральными кортикостероидными препаратами.
  • Сосудосуживающие препараты (деконгестанты) снижают отек слизистой носовой полости и облегчают дыхание через нос. Оральные деконгестанты могут повышать кровяное давление, поэтому их не следует принимать, если у вас диагностированы любые сердечно-сосудистые заболевания. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед приемом этих препаратов. Сосудосуживающие назальные средства, отпускаемые без рецепта, могут на короткое время уменьшить симптомы аллергии.
  • Модификаторы лейкотриенов блокируют действие определенных химических веществ иммунной системы.

  • Иммунотерапия. Вы можете «тренировать» свою иммунную систему, чтобы снизить чувствительность к аллергену. Иммунотерапия обычно используется, когда другие простые методы лечения не дают желаемого результата.
  • Заложенность носа и симптомы поллиноза часто улучшаются после применения солевого назального орошения — промывание пазух с помощью раствора соли и воды.

Основные рекомендации

  • Используйте гипоаллергенные покрывала. Храните матрас и подушки в пылезащитных или блокирующих аллерген непромокаемых чехлах из плотной ткани.
  • Стирайте постельное белье раз в неделю в горячей воде, температура которой не менее 54,4 C, чтобы убить пылевых клещей и удалить аллергены.
  • Поддерживайте низкую влажность в доме. Поддерживайте относительную влажность ниже 50 процентов в вашем доме с помощью очистителей воздуха или кондиционеров.
  • Выбирайте гипоаллергенное постельное белье.
  • Покупайте легко стирающиеся мягкие игрушки. Чистите их в горячей воде и тщательно высушивайте. Не держите мягкие игрушки в кровати.
  • Удаляйте в доме пыль. Используйте влажную швабру или тряпку, а не сухие материалы. Это предотвращает попадание пыли в воздух и переселение клещей.
  • Регулярно используйте пылесос. Лучше всего – с двухслойным мешком для микрофильтрации или высокоэффективным фильтром частиц. Если у вас сильная аллергия, держитесь подальше от пылесоса.
  • Удалите ковровое покрытие в вашем доме и уберите другие возможные места обитания пылевого клеща. Если возможно, замените ковровое покрытие спальни на плитку, дерево или винил. Подумайте о замене другой пылеулавливающей мебели в спальнях, такой как мягкая мебель, шторы и горизонтальные жалюзи.
  • Используйте профессиональные системы фильтрации воздуха в помещениях. Обязательно меняйте фильтр каждые три месяца.

Полезно знать о ДОМОВЫХ КЛЕЩАХ (midd)

Домовые клещи имеют размер от 0,2 до 0.3 мм. У них 8 конечностей и они находятся в близком родстве с пауками и лесными клещами. Не принимая в расчёт то, что они вызывают аллергию, домовые клещи не представляют опасности для человека. Они не кусают и не являются распространителями заразных болезней. Домовые клещи питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека и животных, а некоторые виды еще и мучной пылью. Продолжительность жизни клеща составляет лишь один месяц, но самка откладывает 20-30 яиц за один раз, что может привести к быстрому размножению клеща при наличии благоприятных условий. В Норвегии количество домовых клещей является максимальным в период с ноября по февраль, то есть в то время года, когда мы проводим большую часть времени в помещении. Клещи, наравне с домашними животными, являются основной причиной приступов аллергии вне пыльцевого периода.

Кто страдает аллергией на домовых клещей?

Наибольший риск заболевания аллергией на домовых клещей у лиц (особенно детей), страдающих атопическим синдромом или имеющих родственников с этим заболеванием (атопическая экзема, аллергические ринит и астма), которые подвержены воздействию домовых клещей в жилище.

Где можно найти домовых клещей?

Они живут в местах с наличием подходящей пищи, температуры и чуть повышенной влажности воздуха (50-80%). Люди оставляют после себя в постели столько микроскопических частиц кожи, что этого достаточно для выкармливания многих тысяч клещей в течение нескольких поколений. Поэтому больше всего клещей можно обнаружить в спальной комнате, в особенности на постельном белье, матрасах и на дне кровати. Местом размножения клещей являются матрасы, дно кроватей, где они откладывают яйца. Благоприятным для них местом обитания является также ковровое покрытие пола спальни.

Каковы симптомы аллергии на домовы клеще?

Такая аллергия часто приводит к астме и/или значительным проблемам, заключающимся в закладывании носа и насморке. Аллергия на домовых клещей может в некоторых случаях привести к аллергическим реакциям на глазах или обострению атопической экземы. Особенно этому подвержены дети. При обострении аллергии наблюдается острое раздражение слизистой оболочки глаз, носа, дыхательных путей и бронхов. В этом случае причиной возникновения и усиления болезненного состояния являются многочисленные типы пыли и запахов (раздражители).

Как поставить диагноз?

Не во всех случаях истории болезни достаточно для постановки диагноза. Тот факт, что у многих симптомы возникают по ночам, может иметь различные объяснения. Следует провести стандартное тестирование на аллергию, чтобы убедиться в наличии аллергии на домовых клещей. Обычно анализы проводятся с применением препаратов на основе двух наиболее распространённых аллергенов (Dermatophagoides pteronyssinus и D.farinae). Анализы на аллергию на домовых клещей, проводимые в специальных лабораториях с использованием проб кожи или крови, являются наиболее надёжными. Такие анализы не могут быть использованы для предсказания возможности заболевания аллергией в будущем. Они лишь дают ответ о наличии аллергии.

Распространённость

Аллергия на домашних клещей является глобальной медицинской проблемой. Исследования, проведённые во многих странах, говорят о том, что домовой клещ представляет собой существенный фактор развития аллергии. В настоящий момент имеются результаты лишь немногих научных исследований, касающихся ситуации с домовыми клещами в норвежских домах.

Мероприятия при аллергии на домовых клещей

Когда установлено наличие аллергии на домашних клещей, основным мероприятием будет являться уменьшение контакта с ними. Как правило, невозможно уничтожить клещей во всём жилище. Эффективными методами уменьшения их количества являются улучшение вентиляции, уменьшение количества пыли путём отказа от ковровых покрытий на полу, стеганых матрасов и диванов, а также применение встроенных центральных пылесосов или современных пылесосов с фильтром типа HEPA или микрофильтром.

Очень высокая или очень низкая температура убивает клещей. В морозные дни (от -15 до -20 ºC) можно вынести матрасы на улицу на сутки, а прежде, чем занести их обратно, тщательно выбить. Клещи погибают также при стирке постельного белья при температуре 60 ºC.

Применение специальных чехлов против клещей является весьма практичным методом защиты. Их материал преграждает путь клещам, но пропускает влажность, выделяемую телом. Не пропускающие аллергены чехлы можно применять на матрасе, подушке и одеяле, а поверх их – обычное постельное бельё.

Пух или синтетика?

Аллергики могут попробовать применение плотных простыней, пододеяльников и наволочек, специально предназначенных для защиты от домовых клещей, чтобы посмотреть, улучшит ли это ситуацию. Ткань наперника является плотным материалом и поэтому защищает от клещей. Важнее пользоваться постельным бельём, которое можно стирать при температуре 60 ºC или подвергать химчистке, чем думать о выборе пуха или синтетики.

Компенсация расходов на чехлы против домовых клещей

Детям и подросткам младше 16 лет с документированной аллергией на домовых клещей может быть выдано единовременное пособие для покрытия расходов на приобретение чехлов для матраса и подушки. Расходы могут быть полностью покрыты при выдаче пособия размером до 1250 крон, вкл. НДС, на чехол для матраса и 250 крон на чехол для подушки. Чехлы должны быть сертифицированы Норвежским союзом астматиков и аллергиков. На настоящий момент такой сертификат имеет лишь продукция компании Sleep Scandinavia, тел. 67 11 03 17, имеющая рекомендацию NAAF, а также компании NorMed As, тел. 67 98 01 00. Чехлы можно заказать непосредственно у дистрибьюторов. Вспомогательные средства должны быть выписаны врачом-специалистом и предварительно оплачены. Компенсация выплачивается по предъявлению справки о наличии аллергии на домовых клещей и квитанции об оплате в службу социального страхования по месту жительства. Результаты мероприятий по борьбе с домовыми клещами будут видны не сразу и не могут иметь 100%-ю эффективность. Тем не менее, не следует думать, что можно заменить такие мероприятия приёмом лекарств. Эти два метода должны дополнять друг друга.

Лечение аллергии на домовых клещей

Важным является проведение мероприятий, препятствующих размножению домашних клещей. Кроме того, часто требуется применение лекарств для улучшения состояния здоровья. Выбор лекарств и способа их применения должен зависеть от индивидуальных особенностей пациента и осуществляться врачом. Как правило, лекарства хорошо помогают при аллергии на домовых клещей. Тем не менее, отсутствие необходимых мероприятий против распространения клещей может привести к усилению аллергии и постепенному снижению эффективности лекарств.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector