Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аффективно-респираторный приступ

Аффективно-респираторный приступ

Аффективно-респираторный приступ – внезапная кратковременная остановка дыхания у ребенка во время плача. Он развивается на фоне аффективного состояния и может сопровождаться потерей сознания, в редких случаях – судорогами. Встречается, по разным данным, у 5–13% детей.

Симптомы аффективно-респираторного приступа

Аффективно-респираторные приступы продолжаются до 2–3 лет (реже – до 4–5)

Аффект – это кратковременный внезапный эмоциональный всплеск, характеризующийся взрывным характером и высокой интенсивностью проявлений.

Аффективно-респираторные проявления обычно имеют функциональный характер: структурные нарушения или отклонения в протекании биохимических процессов в тканях центральной нервной и периферической системы у детей, подверженных приступам, отсутствуют.

Впервые состояние было описано в 1737 году: «<…> существует болезнь <…> у детей, происходящая от гнева или печали, когда душа стеснена и насильственно смещается от сердца к диафрагме, вызывая остановку или прекращение дыхания, <…> когда всплеск эмоций прекращается, исчезают и симптомы».

Состояние, как правило, проявляется впервые в промежутке между 6 и 18 месяцами жизни и продолжается до 2-3-летнего (реже – 4-5-летнего) возраста. В редких случаях дебют аффективно-респираторных приступов случается сразу после рождения, или – еще реже – в возрасте старше 3 лет. Частота приступов индивидуальна (от нескольких в день до нескольких в год), максимальна в возрасте от 1 года до 2 лет.

Синонимы: аффективно-респираторные припадки, закатывание в плаче, приступы задержки дыхания, приступы апноэ.

Причины и факторы риска

Единого мнения по поводу причин данного состояния нет, хотя основной является теория психогенного начала аффективно-респираторных приступов.

Существует точка зрения, что приступы обычно наблюдаются у эмоционально-подвижных, раздражительных, предрасположенных к капризам детей и являются некоторым подобием истерических приступов. В ответ на болевое или негативное психоэмоциональное воздействие у ребенка развивается соответствующая симптоматика.

Некоторые авторы отмечают значение проблемы межличностных внутрисемейных взаимоотношений или явлений гиперопеки. Исследования, проведенные в 2008 году, показали, что у детей, склонных к аффективно-респираторным приступам, выше уровень эмоциональности, активности, интенсивности эмоций и отвлекаемости.

Несмотря на явное влияние психологического компонента, большинство специалистов все-таки полагают, что данный феномен имеет место не только у эмоционально сложных детей; немаловажную роль играют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность (25–30% детей имеют отягощенную наследственность по аффективно-респираторным приступам, когда ими страдал хотя бы один из родителей;
  • кардиоваскулярная патология;
  • дефицит железа, необходимого для метаболизма катехоламинов и адекватного обеспечения передачи нервного импульса;
  • эпилептическая природа состояния.

Эмоциональные факторы, способные спровоцировать приступ:

  • раздражение;
  • недовольство;
  • чувство неудовлетворенности;
  • страх, испуг.

Приступы развиваются чаще, если ребенок переутомлен или перевозбужден, голоден или находится в непривычной обстановке.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы приступов:

  • с цианозом («синяя» форма);
  • с бледностью («бледная» форма);
  • смешанная.

Патофизиология «синего» приступа обусловлена внезапным спазмом мышц гортани и дыхательной мускулатуры, что приводит к повышению давления в грудной полости, которое провоцирует уменьшение сердечного выброса и снижение мозгового кровотока с развитием острого преходящего кислородного голодания. В роли пускового механизма предполагают дисбаланс звеньев вегетативной нервной системы.

В развитии «бледного» приступа ведущая роль принадлежит избыточной парасимпатической импульсации, когда под воздействием тормозящих воздействий блуждающего нерва у ребенка урежается частота сердечных сокращений или развивается асистолия (мгновенное – не более 1-2 секунд – прекращение деятельности сердца), что и вызывает приступ. Короткая асистолия встречается у 61–78 % детей с «бледной» формой аффективно-респираторных приступов.

Кратковременная асистолия предшествует «бледному» аффективно-респираторному приступу в 61-78% случаев

Кратковременная асистолия предшествует «бледному» аффективно-респираторному приступу в 61-78% случаев

Симптомы

Эпизод «синего» аффективно-респираторного припадка начинается обычно с неудержимого плача на протяжении нескольких секунд (не более 10-15), после чего наступает внезапная остановка дыхания на выдохе, для которой характерны следующие признаки:

  • рот открыт, вдох не происходит;
  • прекращается плач;
  • стремительно нарастает цианоз;
  • в течение нескольких секунд (до нескольких минут, как правило, не более 0,5-1 минуты) отсутствует дыхание (развивается апноэ).

Если апноэ длится более 1 минуты, возможны утрата сознания, «обмякание», сменяющиеся напряжением мышц туловища, его вытягивание или выгибание. Если доступ кислорода не восстанавливается, наступает фаза клонических судорог (подергивание конечностей и туловища ребенка).

Длительная задержка дыхания и, как следствие, поступления кислорода провоцирует гиперкапнию (избыточное накопление в крови углекислого газа), которая вызывает рефлекторное снятие спазма мышц гортани: ребенок делает вдох и начинает дышать, приходит в сознание.

После такого продолжительного приступа с тоническими или клоническими судорогами обычно наступает глубокий сон на 1-2 часа.

Несмотря на то, что задержка дыхания может показаться преднамеренной, дети не делают этого специально; рефлекс возникает, когда плачущий ребенок с силой во время плача выдыхает воздух из легких.

«Бледные» приступы чаще провоцируются страхом, внезапным болевым раздражителем (инъекцией, ударом головой, падением и т. п.) или сочетанием этих факторов. Ребенок может заплакать, но чаще просто затихает, теряет сознание и резко бледнеет. Характерны слабость и проливной пот, пульс в течение нескольких секунд не прощупывается. При наиболее тяжелых эпизодах возможны клонические сокращения мышц конечностей и непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика

Диагностика аффективно-респираторных приступов не вызывает затруднений, если подтверждена связь с предшествующим травмирующим воздействием и имеются подобные эпизоды остановки дыхания в анамнезе.

Уточнить диагноз «аффективно-респираторный приступ» помогает проведение ЭКГ

Уточнить диагноз «аффективно-респираторный приступ» помогает проведение ЭКГ

Для уточнения диагноза иногда рекомендуются дополнительные исследования:

  • ЭКГ (регистрируются эпизоды асистолии);
  • ЭЭГ (выявляется замедление или уменьшение амплитуды импульсов).

Лечение

Специального медикаментозного лечения аффективно-респираторных приступов не требуется. Это объясняется несколькими причинами:

  • в подавляющем большинстве случаев аффективно-респираторные приступы купируются самостоятельно при достижении ребенком определенного возраста или при смене окружения (детского сада, подготовительных курсов в начальной школе и т. п.);
  • на настоящий момент препараты, обладающие доказанной эффективностью в части профилактики приступов, отсутствуют;
  • данное состояние не является патологическим.

Существует несколько способов, которые помогают прервать приступ и рефлекторно восстановить дыхание: резко подуть на ребенка, брызнуть в лицо водой, осторожно похлопать по щеке.

Родители могут попытаться отвлечь ребенка, чтобы прервать аффективно-ре6спираторный приступ

Родители могут попытаться отвлечь ребенка, чтобы прервать аффективно-ре6спираторный приступ

Неспецифическое лечение, направленное на улучшение метаболизма в тканях головного мозга, нормализации баланса процессов возбуждения и торможения, таково:

  • ноотропные препараты;
  • седатики растительного происхождения;
  • нейротропные витамины (группа В);
  • физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения и последствия

Аффективно-респираторные приступы, как правило, не имеют негативных последствий, кратковременны, не ухудшают состояние здоровья ребенка и не способны повлиять на функционирование органов и систем в перспективе.

Затянувшийся приступ с длительной остановкой дыхания в течение нескольких минут при наличии тяжелых сопутствующих патологий способен привести к прекращению сердечной деятельности, коме.

В литературе описано всего несколько летальных исходов, которые были обусловлены аспирацией.

Прогноз

Профилактика

Основным профилактическим направлением является психотерапевтическое воздействие (формирование и поддержание у ребенка продуктивной позиции по отношению к окружению, адекватного восприятия своего места в семейной иерархии и правильных реакций на те или иные внешние воздействия).

Психологические приемы, которые позволят предотвратить развитие приступов, состоят в следующем:

  • предупреждать ситуации длительного ожидания или пребывания в пути, спешки, когда ребенок голоден, хочет спать или испытывает чувство физического дискомфорта (с учетом того, что провокаторами аффективно-респираторных припадков являются голод, переутомление, чувство раздражения);
  • проговаривать с ребенком травмирующие ситуации, предоставлять ему возможность высказать желания;
  • заблаговременно четко обозначать правила поведения, принятые в том или ином месте;
  • переключать внимание ребенка с негативных эмоций на положительные впечатления.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Читать еще:  Рвота понос и температура 38 у ребенка лечение

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Полипренолы комплекса SibXP: защита для вашей печениПолипренолы комплекса SibXP: защита для вашей печени

Печень – самая крупная железа человеческого организма. В ней производятся желчные ферменты, нужные нам для успешного переваривания жиров. Кроме того, печень – э.

«ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ»

Программа конференции включала основные аспекты оказания специализированной неврологической помощи детям, страдающим эпилепсией, туберозным склерозом, наследственными нервно-мышечными заболеваниями и патологией речи.

В организации конференции надо отметить два важных момента. Во-первых, докладчики и лекторы – ведущие российские специалисты; общение с ними – прекрасная учеба. Во-вторых, выступления были явно ориентированы на повседневную практику работы детских неврологов, сопровождались конкретными рекомендациями, которые важно знать всем специалистам данного профиля.

Первый доклад – «Ошибки в лечении и диагностике эпилепсии» представила Белоусова Елена Дмитриевна, д.м.н., профессор, руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии Научно-исследовательского Клинического Института Педиатрии РНИМУ им. Пирогова, заслуженный врач РФ, ведущий специалист по проблемам эпилепсии детского возраста в России. В сообщении были сделаны акценты на проблемах гипердиагностики эпилепсии, ошибках при выборе антиконвульсантов. Отмечалось: частота ошибок в общей популяции пациентов с эпилепсией составляет 20%, в популяции фармакорезистентных пациентов частота гипердиагностики возрастает до 30-40%, что приводит к стигматизации, изменению образа жизни, ограничениях в профессии, в вождении автомобиля, к увеличению побочных эффектов противоэпилептических препаратов. Объективная причина ошибок: схожесть клинических проявлений эпилептических и неэпилептических состояний. Насчитывается более 40 различных неэпилептических состояний и заболеваний со схожими клиническими симптомами. Их распространенность многократно превышает распространенность эпилепсии. Например, синкопальные состояния и аффективно-респираторные приступы наблюдаются у 4-5% детского населения. По своим клиническим проявлениям неэпилептические приступы (или пароксизмы) очень похожи на эпилептические, часто от них неотличимы. Особенно много пароксизмальных неэпилептических нарушений у детей младшего возраста. В докладе была подчеркнута необходимость выполнения стандартов обследования больных с эпилепсией, осуществления адекватного контроля терапии.

На онлайн-конференции выступила и Ермоленко Наталья Александровна, главный внештатный детский невролог департамента здравоохранения Воронежской области, зав. неврологическим отделением ГБУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1», вице- президент НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов», д.м.н. Тема её доклада — «Эпилепсия в подростковом возрасте: эпидемиологические данные. Преемственность в работе детской и взрослой эпилептологической службы». Речь шла об особенностях эпилепсии в подростковом возрасте. Были отмечены эпилептические синдромы, которые разрешаются к пубертатному возрасту, сохраняются в пубертатном возрасте и дебютируют в пубертатном возрасте. Один из наиболее серьезных периодов в наблюдении и лечении пациентов с эпилепсией, у которых приступы дебютировали в детском возрасте, — переход из педиатрической практики во взрослую амбулаторную сеть. При этом в рамках государственной амбулаторной службы происходит смена лечащего врача и медицинского учреждения. Это может вызвать сложности в подходах дальнейшего ведения больного. Следовательно, необходимо совершенствовать систему перехода подростков во взрослую эпилептическую службу, создание закрепленных нормативных документов. Сегодня, несмотря на рекомендации Российской противоэпилептической лиги, в России отсутствует программа перевода пациентов из педиатрической службы во взрослую амбулаторную сеть. В докладе отмечена необходимость индивидуального подхода, учитывающего особенности каждого клинического случая.

Стратегия улучшения преемственности

между подростковой и взрослой службой

1. Обеспечить доступ молодежи к знаниям о клиническом течении и лечении эпилепсии, соответствующим их уровню развития;

2. Предоставить информацию о возможных изменениях их образа жизни, таких, как ограничения при получении прав на вождение, трудоустройстве, употреблении алкоголя и других веществ;

3. Инициировать и продолжать развивать постоянные отношения между пациентом с эпилепсией и лечащими врачами, чтобы поддерживать их пожизненное участие в ведении пациента.

«Рефрактерная эпилепсия и нейропсихиатрические расстройства, ассоциированные с туберозным склерозом» — тема доклада Дорофеевой Марины Юрьевны, к.м.н., ведущего научного сотрудника отдела психоневрологии и эпилептологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева (Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова), ведущего специалиста в России по проблемам туберозного склероза у детей и взрослых. Туберозный склероз — это полисистемное, прогрессирующее заболевание.

В докладе были отмечены особенности туберозного склероза. Назовем наиболее значимые:

— пациенты нуждаются в динамическом наблюдении мультидисциплинарной команды врачей,

— болезнь может проявиться в любом возрасте,

— многие симптомы носят возрастзависимый характер,

— некоторые симптомы очевидны с рождения, другие — проявляются в позднем возрасте,

— при мягком течении заболевания ТС может быть не диагностирован (некоторые кожные симптомы и симптомы со стороны ЦНС отсутствуют в раннем детском возрасте),

— нет патогномоничного симптома,

— отсутствие семейной отягощенности в 2/3 всех случаев,

— разный фенотип даже при одинаковых мутациях,

— поведенческие нарушения у детей с туберозным склерозом следующие: гиперактивность 45%,

нарушения сна 43,9%,

перепады настроения 29,8%,

тяжелая агрессивность 24,2%,

депрессивное настроение 19,2%,

Поражение нервной системы доминирует в клинической картине ТС, и эпилепсия отмечается у 85 % больных. Эпилептические приступы при туберозном склерозе часто начинаются на первом году жизни (67% пациентов), чаще всего в возрасте от 3-х до 11-ти месяцев. У 5-6% пациентов приступы начинаются в неонатальном периоде.

Инфантильные спазмы – один из наиболее распространенных вариантов судорожных пароксизмов при ТС на 1‑м году жизни (встречаются у 20–30% детей).Фокальные приступы предшествуют, сопутствуют и/или следуют за инфантильными спазмами.Риск развития приступов у взрослых пациентов — 12%.Еще до начала приступов при ЭЭГ-исследовании мы можем обнаружить региональную/мультирегиональную эпилептиформную активность. Необходимо своевременное обследование и лечение (иногда до развития приступов) детей, страдающих туберозным склерозом.

Нервно-мышечная патология врожденного характера, в частности – спинальная мышечная атрофия, в связи с появившейся возможностью проведения этиопатогенетической терапии, является одной из актуальных тем детской неврологии. Этому разделу на онлайн-конференции была посвящена лекция «Диагностика синдрома вялого ребенка: фокус на спинальную мышечную атрофию» Лектор — Артемьева Светлана Брониславовна, к.м.н., зав. отделением ДПНО-2 НИКИ педиатрии им. Ю.Е.Вельтищева ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова». Были перечислены наиболее частые симптомы синдрома вялого ребенка:

— снижение безусловных рефлексов новорожденного,

— снижение сухожильных рефлексов,

Названные нарушения могут отмечаться при различной патологии: при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, при метаболических заболеваниях и генетической патологии. Здесь важно вовремя провести обследования. В частности — генетические обследования.

Маршрутизации детей, страдающих спинальной мышечной атрофией, проживающих в Ростовской области, было посвящено сообщение зав. психоневрологическим отделением ГБУ РО «ОДКБ», главного внештатного специалиста по детской неврологии МЗ РО Бочковой Елены Николаевны. Были рассмотрены также вопросы нарушения устной и письменной речи (дислексии и дисграфии) у школьников, вопросы коррекции и аспекты логопедического участия.

В завершение конференции её участники прослушали доклад на тему «Коррекция двигательных нарушений у больных с ДЦП» (докладчик — Бочкова Е.Н.), в котором были даны сравнительные характеристики препаратов ботулинического токсина типа А, применяемых в России, представлены результаты долгосрочного применения и безопасности.

Аффективно-респираторные приступы: возможные причины, симптомы и терапия

Под аффективно-респираторными приступами, или АРП, подразумеваются приступы, на фоне которых после действия чрезмерного для нервной системы физического или эмоционального раздражителя у детей задерживается дыхание и появляется кратковременное апноэ. Порой к этому состоянию могут присоединяться судороги с потерей сознания. Подобные приступы проходят, как правило, без каких-либо последствий, но требуют обязательного наблюдения невролога и кардиолога.

Читать еще:  Грибок на ногах у ребенка 2 года лечение

аффективно респираторные приступы

Общая информация о патологии

Аффективно-респираторный приступ может возникать у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Иногда такие приступы появляются и у детей, которым три года. Новорожденные, как правило, этим явлением не страдают, до шести месяцев таких приступов почти не бывает из-за незрелости нервной системы. Позже с возрастом дети этот недуг перерастают. Частота аффективно-респираторных приступов у детей составляет пять процентов от общей численности всех малышей. Такие дети требуют особого внимания при воспитании, так как детский приступ эквивалентен истерическому припадку у взрослых.

Причины приступов

Ведущими причинами выступают наследственные факторы. Бывают дети, которые возбудимы от рождения, и существуют особенности характера родителей, которые могут невольно провоцировать такие симптомы. Родители таких малышей тоже в свое время переживали нечто подобное. Причины аффективно-респираторных приступов заключаются в следующем:

  • Полное игнорирование взрослым требований ребенка.
  • Недостаток внимания родителей.
  • Появление испуга, возбуждения, усталости или стресса.
  • Перегрузка впечатлениями.
  • Всевозможные падения наряду с травмами и ожогами.
  • Частые семейные скандалы.
  • Вынужденное общение с неприятным для ребенка родственником.

Взрослые должны осознавать, что ребенок так может реагировать неосознанно, а никак не намеренно. Это может быть временной и ненормальной физиологической реакцией, которая ребенком обычно не контролируется. В том, что у малыша возникают подобные реакции, виновата в особенности его нервная система, которую изменить уже нельзя. Некоторые дети такими рождаются, а непосредственно ранний возраст служит началом всех подобных проявлений. Такие аффективно-респираторные приступы у детей нужно корректировать с помощью педагогических мер, чтобы удалось избежать проблем с характером в более старшем возрасте.

аффективно респираторные приступы у детей

Симптомы

Данный синдром педиатрами условно делится на четыре типа. Классификация в этом случае следующая:

  • Простой вариант синдрома. На его фоне задержка дыхания происходит в конце выдоха. Зачастую такой синдром развивается сразу после недовольства малыша или получения им травмы. Дыхание при этом может восстанавливаться самостоятельно, а насыщение крови кислородом никак не снижается.
  • Синий тип. Такой вариант обычно возникает вслед за болевыми реакциями. После плача случается форсированный выдох, рот при этом у ребенка будет открыт, но никаких звуков не последует. Будет наблюдаться закатывание глаз наряду с остановкой дыхания. Малыши при этом вначале ярко краснеют, потом синеют, а затем обмякают, иногда они даже могут потерять сознание. Некоторые дети приходят в сознание непосредственно после восстановления дыхания, а другие же могут сразу заснуть на час или два. В том случае, если записать энцефалографию во время приступа, то каких-либо изменений на ней замечено не будет. Классификация аффективно-респираторных приступов на этом не заканчивается.
  • Белый тип. При этом варианте ребенок почти не будет плакать, а резко побледнеет и сразу же потеряет сознание. Затем у него наступит сон, после которого не будет никаких последствий. Судорожный очаг на энцефалографии при этом не обнаружится.
  • Осложненный тип. Этот вариант может начинаться как один из предыдущих, но потом обычно присоединяются пароксизмы, которые похожи на эпилептические приступы, способные сопровождаться недержанием мочи. Подобное состояние у ребенка может представлять серьезную опасность для всех тканей в результате гипоксии мозга и кислородного голодания.

Опасности для жизни ребенка такие судороги совершенно не представляют. Но при их наличии консультация невролога считается обязательной для того, чтобы ограничить такие проявления от более серьезных случаев. Задержка дыхания во время приступов происходит на период от нескольких секунд до трех минут, сохранять самообладание на фоне всего этого родителям бывает очень трудно. Среднее время остановки дыхания у детей составляет шестьдесят секунд.

задержка дыхания

Механизм развития патологии

Надо сказать, что выглядят подобные припадки устрашающе, особенно если аффективно-респираторный приступ у грудничка развился. Как только ребенок перестает дышать, поступление в его организм кислорода мгновенно прекращается. В том случае, если задержка дыхания долго продолжается, то рефлекторно снижается мышечный тонус, ребенок «обмякает». Это служит реакцией на развитие острой кислородной недостаточности, которой подвергается мозг. В мозгу возникает процесс защитного торможения, работа его начинает перестраиваться для того, чтобы употреблять как можно меньшее количество кислорода. В результате наступает закатывание глаз, сильно пугающее родителей.

В случае продолжающейся остановки дыхания при аффективно-респираторном приступе (код по МКБ-10 — R06 «Аномальное дыхание») мышцы организма резко повышают свой тонус, а тело малыша напрягается и выгибается, могут возникнуть клинические судороги в форме ритмичных подергиваний туловища и конечностей.

Все это ведет к накапливанию в организме углекислого газа, то есть непосредственно к гиперкапнии. От этого рефлекторно сокращаются мышечные спазмы гортани, и ребенок делает вдох. Вдох, как правило, делается при плаче, после чего ребенок начинает дышать хорошо и спокойно. На практике обычно до возникновения судорог доходит крайне редко. После апноэ дети сразу перестают закатывать глаза, а у некоторых дыхание может восстанавливаться уже после стадии обмякания.

Эмоции и дыхание

Эти аффективно-респираторные приступы не зря так называются. Маленькие дети так выражают свой гнев с недовольством, если что-то делается не так, как им нужно. Это настоящий аффект, являющийся эмоциональным припадком. Такие дети изначально отличаются повышенной эмоциональной возбудимостью, а кроме того, капризностью.

аффективно респираторные приступы причины

В том случае, если оставить подобные особенности характера без должного внимания, то в старшем возрасте дети устраивают настоящие истерические припадки, когда им в чем-то отказывают. К примеру, они начинают падать на пол, орать на весь магазин или детский садик, топая ногами. Разумеется, успокаиваются они только тогда, когда, наконец, получают желаемое.

Причины возникновения такого поведения со стороны детей двоякие. С одной стороны, они отличаются наследственными особенностями нервной системы, а с другой — их родители не способны обращаться с ними таким образом, чтобы удавалось сгладить все углы сложного характера ребенка.

Что следует делать во время приступов?

Прежде всего, родители не должны впадать в панику. Эмоциональное состояние окружающих всегда передается и малышу, и в том случае, если растерянность со страхом подогревать, станет только хуже. Не лишним будет самим задержать ненадолго дыхание. Это позволит почувствовать, что с малышом от временной задержки дыхательных функций ничего страшного не случится. Также можно подуть на носик малышу, похлопать его по щекам и пощекотать. Любое такое действие поможет ребенку намного быстрее прийти в себя, чтобы снова задышать.

При длительных приступах, особенно при тех, которые сопровождаются судорогами, следует положить малыша на ровную постель, после чего повернуть его голову набок. Так он не сможет захлебнуться рвотными массами в том случае, если его стошнит. Рекомендуется брызнуть на малыша холодной водой, затем обтереть лицо и осторожно пощекотать.

аффективно респираторные приступы у взрослых

Следует отметить, что тогда, когда во время приступов мамы и папы рвут на себе волосы, они этим еще больше утяжеляют состояние детей. После приступов следует давать малышу отдыхать. Нельзя будить его, если он вдруг уснет. Важно после приступов сохранять спокойствие, тихо разговаривая. Главное — не шуметь. При наличии нервозной обстановки приступы могут повторяться.

При любых приступах, сопровождающихся судорогами, следует обязательно проконсультироваться с неврологом. Только врач может отличить аффективно-респираторный приступ от эпилепсии или прочих неврологических расстройств. Таким образом, нужно договориться с врачом о консультации в том случае, если нечто подобное случилось впервые. Врач должен определить, имеется у ребенка болезнь или это аффективная реакция. В том случае, если приступ возникает уже не в первый раз, а болезнь как таковая отсутствует, нужно принять меры в отношении воспитания ребенка.

Когда с ребенком нечто подобное случается впервые, нужно вызвать врача. В особенности это необходимо на фоне возникновения судорог. Педиатр сможет оценить тяжесть состояния и скажет, нужна ли ребенку госпитализация. Ведь родители далеко не всегда могут уследить за малышом в полной мере. К тому же так проявляются последствия мозговых травм, различные отравления и всевозможные острые заболевания.

Что делать родителям при аффективно-респираторном приступе? Комаровский советует следующее.

Правила для родителей

Задачей родителей является, прежде всего, научить ребенка распоряжаться гневом и яростью таким образом, чтобы эти чувства не мешали жить окружающим. Недовольство наряду с гневом и яростью являются естественными человеческими эмоциями, безусловно, никто от таковых не застрахован. Но ребенок должен знать границы, которые он переходить не вправе. Для этого вот что нужно:

  • Родители должны быть едины в требованиях. Нет ничего хуже для малыша, когда один родитель ему что-то разрешает, а другой, наоборот, запрещает. Ребенок так может вырасти манипулятором, от которого будут страдать абсолютно все.
  • Дети должны быть определены в детский коллектив. В таком обществе иерархия выстраивается грамотным образом, на фоне которой дети учатся знать свое место. В том случае, если приступы появляются по дороге в сад, требуется консультация детского психолога.
  • Нужно избегать ситуаций, на фоне которых возникновение приступов наиболее вероятно. К примеру, провокаторами могут быть утренняя спешка наряду с очередью в супермаркете и долгой прогулкой на пустой желудок и так далее. Нужно планировать день ребенка так, чтобы он был сыт и достаточно отдыхал.
  • Родители должны уметь переключать внимание. Когда дитя плачет, нужно отвлечь его чем-нибудь, например проезжающей машиной, бабочкой и так далее. Главное — не дать эмоциональной реакции набрать обороты.
  • Каждый ребенок должен четко знать границы. Когда он наверняка знает, что не получит игрушку ни от бабушки, ни от кого-то еще, то даже после отчаянного плача он все равно самостоятельно успокоится.
  • Все происходящие моменты с малышом нужно проговаривать спокойно, не повышая голоса. Детям важно объяснить, почему их плач бесполезен. А наиболее чувствительным нелишним будет добавить, что мама с папой его любят, что он хороший, но существуют правила, которые попросту нельзя нарушать никому.

последствия аффективно респираторных приступов

Как выставляют диагноз

Как же диагностируют аффективно-респираторный приступ? Вначале врач должен всесторонне обследовать ребенка. По необходимости назначается нейросонография и электрокардиограмма. Диагноз аффективно-респираторных приступов выставляют лишь тогда, когда никаких органических расстройств не выявлено.

Лечение

Лечение, как правило, начинают с правильной организации ежедневного распорядка ребенка. Рекомендации в этом случае простейшие, начиная от диеты, заканчивая прогулками, занятиями согласно возрасту и так далее. Следует отметить, что без выполнения данных рекомендаций никакое лечение, скорее всего, не поможет, так как размеренный и упорядоченный образ жизни является главным требованием и тем, в чем действительно нуждается детский организм.

Некоторым родителям требуются занятия с семейными психологами, чтобы научиться понимать своих детей. Медикаментозная терапия требуется крайне редко. В подобных случаях врачи чаще всего ограничиваются назначением детям нейропротекторов и ноотропных препаратов, а кроме того, витаминов. Следует подчеркнуть, что лучшей профилактикой служит спокойная, а вместе с тем доброжелательная обстановка в кругу семьи без каких-либо ссор и длительного выяснения отношений. В рамках лечения врач может дать направление к психологу в целях коррекции психического состояния ребенка. Очень важно сделать в процессе терапии следующие шаги:

  • Разработать для ребенка специальный питательный рацион, богатый витаминами, аминокислотами и минералами.
  • Требуется полное исключение психотравмирующих факторов.
  • Ребенка нужно научить слушать родителей. Кроме того, важно сделать так, чтобы он понимал, что нужно идти с мамой и папой на компромисс.

Эффективное лечение аффективно-респираторных приступов у взрослых детей также предполагает иглоукалывание наряду с рефлексотерапией, массажами и лечебной гимнастикой. Все эти меры непременно помогут восстановить здоровое функционирование вегетативной нервной системы. Но самое главное — суметь сделать так, чтобы в семье царила уютная и дружелюбная атмосфера.

аффективно респираторные приступы лечение

Каковы последствия

У таких приступов, как правило, нет негативных последствий, они чаще всего кратковременны, состояние здоровья ребенка не ухудшается и не оказывает никакого влияния на работу органов и систем в дальнейшем. При затянувшемся приступе может отмечаться длительная остановка дыхания в течение нескольких минут, и если имеются тяжелые сопутствующие патологии, то может прекратиться сердечная деятельность, возникнуть кома. В литературе описаны летальные исходы (всего несколько), обусловленные аспирацией.

Аффективно-респираторные приступы у детей

Аффективно-респираторные приступы у детей (проще говоря, приступы задержки дыхания) – это ранние обмороки и истерические приступы. Чтобы было понятней, с чем связана эта болезнь, необходимо знать, что слово «респираторный» связано с дыхательной системой, а слово «аффект» представляет собой почти неконтролируемую бурную эмоцию.

Необходимо знать, что при данном заболевании, ребёнок специально задержал дыхание, но на самом деле в этот момент срабатывает рефлекс во время того, как он плачет и сильно выдыхает воздух из лёгких, практически не оставляя его там. В этот момент он молчит с открытым ртом, из которого не доносится ни звука. Длительность таких моментов с задержкой дыхания не превышает 30-60 секунд, и заканчиваются, когда он переводит дыхание, вновь начиная кричать.

«Бледный» и «синий» АРП

Аффективно-респираторные приступы делятся на два вида – «бледный» и «синий». «Бледный» зачастую проявляется в виде реакции на боль при уколе, ударе, падении. Пульс исчезает, поэтому его невозможно нащупать и посчитать. Такой тип очень схож с обмороками касательно способа развития. Дети с пароксизмами (дыхательными приступами) в дальнейшем могут страдать от обморочных состояний.

Но в большинстве случаев у детей развиты «синие» приступы. Выражаются они гневом или недовольством ребёнка.

Причины

Основными причинами могут стать отказ в выполнении его прихоти, если он не получит желаемого или на него просто не обратить внимание, когда он этого хочет — ребёнок начинает кричать и плакать. Глубокое дыхание время от времени прерывается, останавливаясь на вдохе, чадо становится слегка синюшный. В лучшем случае дыхание продолжится спустя пару секунд и ребёнок вновь будет чувствовать себя нормально. Внешне «синий» приступ похож на спазм мышц гортани, известный как «ларингоспазм». В более неблагоприятном случае проявляется дольше, в результате чего у ребёнка снижается мышечный тонус – в этом случае он словно «тает» на руках матери; либо наоборот — мышцы сильно напрягаются, из-за чего он выгибается дугой. Чаще всего случаются у вспыльчивых, эмоциональных и раздражительных детей. Они проявляются как истерические приступы. Стандартная детская истерика проходит в виде протестующих жестикуляций – бьёт ножками и ручками о пол, кричит, рыдает, показывает недовольство и ярость.

С 3-4 лет чадо с истерическими реакциями или приступами задержки дыхания, отличается от здоровых детей своими истериками или проблемным характером. Но есть способы воспитания таких детей, чтобы предотвратить дальнейшее развитие у них истерического характера по мере их взросления.

Основные принципы воспитания детей с истерическими и респираторно-аффективными приступами заключаются в предупреждении этих приступов и воспитании ребёнка сдержанности, контролировании своих эмоций. Естественно, что всплеск эмоций характерен для всех детей и даже взрослых. Взрослые, понятное дело, умеют сдерживать своё недовольство. Дети, к примеру, в возрасте двух лет более открыты в этом плане, так как ещё не воспитаны.

Лечение

Определённого лечения в этом случае нет, тем более что это не смертельно и после 3-4 лет все это уходит. Очень важно для родителей – быть проинформированными, чтобы не пугаться и не наделать из-за этого ребёнку бед.
Существует, конечно, два направления по лечению – медикаментозное и не медикаментозное. Причём второй способ является основным. Семье необходимо проконсультироваться с психологом, который даст ценные рекомендации по воспитанию ребёнка, действиях во время приступа ребёнка и предотвращению его повторного проявления, а также налаживанию в семье взаимопонимания.

Только лишь в том случае, когда родители не могут помочь ребёнку сами, необходимо использование лекарств, основной функцией которых является лечение повышенной возбудимости и невропатии. Лечение для ребёнка должен подбирать только специалист-невролог, и не нужно слушать советы фармацевта в аптеке. Лекарства подбираются индивидуально для каждого ребёнка.


Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector