Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение мочекаменной болезни (Сергиев Посад)

Диагностика и лечение мочекаменной болезни (Сергиев Посад)

Мочекаменная болезнь – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Проблема мочекаменной болезни становится все более актуальной. По данным ВОЗ она диагностируется у 15% населения. В ее развитии играет роль качество воды и питания, а также наследственность. Риск развития уролитиаза значительно повышен у тех людей, чьи ближайшие родственники имели эту болезнь. Тем, кто входит в группу риска показано периодическое наблюдение у врача и анализ мочи.

Лечение мочекаменной болезни

Опасность болезни заключается в ее осложнениях. Она ведет к развитию пиелонефрита, а в запущенных случаях ー гидронефроза, который может стать поводом к удалению почки.

Что такое мочекаменная болезнь

Уролитиаз ー заболевание, при котором в почечных лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре образуется нерастворимый осадок (песок), а в дальнейшем ー камни.

По химическому составу камни разделяют на уратные, фосфатные и оксалатные. Это зависит от преобладания тех или иных солей в моче.

Болезнь классифицируют по количеству конкрементов (камней):

  • одиночный;
  • множественные;
  • коралловидные камни ー которые заполняют собой всю лоханку.

Болезнь может сопровождаться присоединением вторичной инфекции ーпиелонефритом.

Симптомы мочекаменной болезни

К признакам мочекаменной болезни относят такие симптомы:

  • боли в области поясницы, одно- или двухсторонние;
  • учащенное, затрудненное иногда болезненное мочеиспускание;
  • моча с примесью крови.

При осложненном уролитиазе с вторичным инфицированием появляется жар, озноб, сильные приступообразные боли в пояснице, тошнота, рвота.

В общем анализе мочи выявляются такие изменения:

  • лейкоцитурия ー наличие белых кровяных телец в моче;
  • гематурия ー наличие эритроцитов в моче;
  • бактериурия ー наличие микроорганизмов;
  • кристаллурия ー увеличение концентрации солей.

Причины мочекаменной болезни

Мочекаменную болезнь относят к группе полиэтиологических. Ее развитие могут спровоцировать многие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • аномалии развития мочевыводящих путей (наличие спаек, рубцовых изменений, перетяжек, которые частично блокируют отток мочи);
  • наличие доброкачественных новообразований почек, мочевыводящих путей или органов брюшной полости, которые передавливают лоханку, мочеточники;
  • нарушение водно-солевого обмена.

В развитии уролитиаза весомую роль играет качество питьевой воды ー наличие примесей солей кальция и магния, избыток соли в рационе.

Возможные осложнения при мочекаменной болезни

Наличие конкремента в мочевыводящих путях приводит к нарушению оттока мочи, ее застой создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития пиелонефрита, почечной недостаточности.

Пассаж мочи может быть нарушен частично или полностью. Если конкремент полностью перекрывает мочевыводящие пути, то вновь выработанная моча постепенно растягивает мочеточник и лоханку, развивается гидронефроз. Так как почка все еще продолжает работать и вырабатывать мочу, она начинает сдавливать паренхиму органа, приводя к ее истончению. На конечном этапе гидронефроза почка перестает функционировать, это уже просто емкость с мочой, которую необходимо удалить хирургическим путем.

О начале развития гидронефроза сигнализирует почечная колика ー приступы острой нестерпимой боли в пояснице, которая не снимается болеутоляющими средствами. Боль вызвана растяжением почечной лоханки, через несколько дней она утихает по причине отмирания нервных окончаний. Это мнимое улучшение, на самом деле проблема не уходит. Поэтому приступ почечной колики не должен оставаться без внимания, необходимо обратиться к нефрологу или урологу для подробного обследования и лечения.

Самостоятельное лечение симптомов при помощи интернета или по совету фармацевтов в аптеке, чревато опасными осложнениями.

Рекомендации по профилактике мочекаменной болезни

Предотвратить образование камней в почках сложно, особенно, если есть наследственная предрасположенность. Для профилактики уролитиаза необходимо нормализовать питьевой режим и питание:

  • употребляемая вода должна быть мягкой ー с низким содержанием солей, этого можно добиться путем фильтрования;
  • количество выпитой чистой воды не должно быть менее 30 мл на кг веса в сутки, достаточная водная нагрузка ー основа профилактики мочекаменной болезни;
  • не стоит увлекаться минеральными лечебными водами, их употребление назначает врач терапевтическими курсами, но не на постоянной основе;
  • ограничить потребление соленой и острой пищи.

Людям с повышенным риском развития уролитиаза и тем, у кого уже есть песок или камни, рекомендовано наблюдение у врача уролога, УЗИ почек, анализ мочи один раз в полгода для контроля за их размерами и раннего выявления заболеваний почек, а также их осложнений.

Читать еще:  Аллергия или потница у новорожденных как отличить

Преимущества диагностики и лечения мочекаменной болезни в Медицинском центре «Парацельс»

Диагностикой и лечением уролитиаза занимается уролог, в осложненных случаях с нарушением функции почек ー нефролог. Обследование и лечение детей проводят врачи детский нефролог и детский уролог.

В диагностическую программу болезни входят такие анализы и пробы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • бакпосев мочи; ;
  • рентгенологические методы исследования (обзорная и экскреторная урография);
  • в сложных случаях компьютерная томография.

Во избежание развития тяжелых осложнений, болезнь нужно диагностировать и начать лечение на ранней стадии.

Врачи медицинского центра “Парацельс” определят тактику лечения мочекаменной болезни. В зависимости от результатов обследования могут применяться такие методы терапии:

  • медикаментозная, для устранения воспаления и болевого синдрома;
  • литотрипсия (разбивание больших камней на мелкие, которые могут выйти естественным путем) ー дистанционная ударноволновая, трансуретральная;
  • открытое хирургическое удаление камня с пластикой мочеточника и лоханки (если есть гидронефротические изменения или аномалии строения).

Мы применяем научно обоснованные методики и оборудование экспертного класса.

Наши пациенты получают сразу 5 преимуществ:

  • возможность сдать более 2500 видов анализов;
  • преемственность специалистов, сохранение всей истории болезни, для дальнейшего наблюдения у терапевта или педиатра; ;
  • современные виды диагностики на оборудовании экспертного класса;
  • возможность вызова врача на дом.

Врачи Медицинского центра «Парацельс» стоят на страже здоровья своих пациентов.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Ураты в моче

Ураты в моче – это важнейший сигнал о том, что в организме человека находятся соли мочевой кислоты. А это происходит только в том случае, когда нарушен обмен веществ, провоцирующий в свою очередь изменение химического состава мочи и нарушения в водно-солевом обмене.

Заметить ураты невооруженным взглядом невозможно, но если это явление вовремя не обнаружить, то существенно возрастает риск развития мочекаменной болезни.

Причины появления уратов

Более распространенное название этого заболевания – уратурия или мочекислый диатез. Появляются ураты при чрезмерном употреблении продуктов, содержащих белки и пуриновые основания. Активное употребление алкоголя тоже провоцирует образование в моче солей уратов.

Провоцирующими факторами, которые увеличивают вероятность возникновения этого заболевания являются: перенесенный пиелонефрит, панкреатит, гепатит и наследственная предрасположенность.

Существует установленный ряд продуктов, провоцирующих мочекислый диатез:

  • шпинат;
  • томаты;
  • субпродукты;
  • крепкий чай;
  • копчености;
  • острый сыр;
  • мясо;

Не нужно полностью отказываться от употребления этого списка продуктов, просто их количество должно соответствовать норме.

Уратурия это заболевание, которому подвержены не только взрослые, но и дети. Появляется эта патология в результате нескольких причин:

  • Назначение и применение чрезмерного количества антибиотиков.
  • Сильные понос и рвота, спровоцировавшие обезвоживание организма.
  • Неспособность почек ребенка полностью растворить соли (для детского возраста это нормальное состояние).
  • Несбалансированное питание, употребление большого количества мяса, при дефиците в овощах и фруктах.

Во время беременности, когда у женщины активно проявляется токсикоз, сопровождающийся рвотой и отсутствием аппетита, происходит обезвоживание организма, и в моче могут появляться ураты. Если это явление сохраняется на протяжении длительного времени, необходимо пройти обследование у врача, чтобы скорректировать диету и получить щадящее лечение.

При беременности ураты в моче могут проявляться и при отсутствии токсикоза, это объясняется:

  • Неправильным питанием, отсутствием в рационе мяса или его чрезмерным употреблением, при недостаточном употреблении растительной пищи. Употреблением продуктов с большим количеством щавелевой кислоты.
  • Недостаточное употребление жидкости, из-за чего соль в организме не может раствориться до конца.
  • Инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.

Симптомы

На начальной стадии заболевания, когда движения камней из почек в мочеполовую систему еще нет, симптоматика практически не проявляется.

Диагностика уратов

При диагностировании этого заболевания назначается общий анализ мочи и УЗИ почек.

Лечение уратов

Основное направление лечения этого заболевания – нормализация питания. Необходимо строго придерживаться диеты, которая предусматривает ограничение или полный отказ от употребления мяса. Ежедневное количество белка, которое должно поступать в организм больного составляет не более 1 грамма на 1 килограмм его веса. В рационе должны быть продукты с большим количеством щелочных металлов, кальция, калия и витаминов.

  • Минеральная вода.
  • Натуральные соки и морсы.
  • Ягоды, фрукты, овощи.
  • Молоко и молочные продукты.
Читать еще:  Чем измерить температуру у грудничка

Больному прописывается применение травяных отваров и сборов. Их прием рассчитан на несколько недель, после чего происходит небольшой перерыв и снова цикл приема. Прием специальных травяных сборов не только растворяет, но и выводит соли из организма.

Диета при повышенном содержании мочевой кислоты

Нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, — это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит образование камней в почках. Причины нефролитиаза до конца не выяснены. Основное значение в развитии заболевания придают изменению коллоидно-минерального равновесия мочи, её рН, концентрации, состава.
Образование в мочевыводящих путях мочекислых камней (уратов) происходит при сочетании повышенного содержания мочевой кислоты в крови с постоянной кислой реакцией мочи в мочевыводящих путях. В основе заболевания лежит, прежде всего, нарушение пуринового обмена. Из-за такого нарушения в организме возникает избыток конечного продукта обмена пуринов — мочевой кислоты. Поступление пуринов с пищей активно способствует развитию недуга. Именно поэтому очень важно соблюдать диетические рекомендации врача. При лечении, в первую очередь, врач рекомендует исключить из рациона все продукты, богатые пуриновой и мочевой кислотами — в основном, мясные и рыбные. Диета при уратном уролитиазе близка к диете при подагре, но в смягченном варианте.
Если возникает нарушение обмена не только мочевой, но и щавелевой кислоты, происходит образование камней смешанного типа — уратно-оксалатных. В этом случае также необходимо исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием щавелевой кислоты и ограничить продукты, содержащие аскорбиновую кислоту.
Следует помнить, что наиболее оптимальную диету, как и медикаментозное лечение, может посоветовать только специалист, так как необходимо учитывать тип и химический состав камней в почках.

Рекомендации к питанию при уратных камнях в почках
Рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков. Допускаются следующие продукты:

  • Отварное нежирное мясо, рыба, птица, не чаще 3 раз в неделю. После отваривания мясо и рыбу можно использовать для приготовления различных блюд (тушить, запекать).
  • Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, сметана, сыр.
  • Яйца: не более одного яйца в день в любой обработке.
  • Жиры: сливочное, коровье, топленое и растительные масла.
  • Крупы в виде любых блюд, в умеренном количестве.
  • Хлеб и мучные изделия: пшеничный и ржаной, из муки второго сорта, можно включать отруби.
  • Овощи в достаточном количестве в любой обработке.
  • Супы вегетарианские (борщ, щи, супы овощные, картофельные, молочные, фруктовые, с добавлением круп, окрошка, свекольник).
  • Холодные закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
  • Плоды, сладкие блюда, фрукты и ягоды в любой обработке, сухофрукты, молочные кисели и кремы, мармелад, варенье.
  • Соусы: овощные, сметанные, молочные.
  • Пряности: лимонная кислота, ванилин, корица.
  • Напитки: чай, некрепкий кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, компоты из сухофруктов.

Рекомендации к питанию при уратно-оксалатных камнях в почках
Необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые), ограничить потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров.
Показаны щелочные воды курортов Трускавец, Железноводск.
Допускаются следующие продукты:

  • Мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы.
  • Молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита).
  • Жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало.
  • Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них.
  • Хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей.
  • Овощи и фрукты: огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы.
  • Супы, соусы.
  • Холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра.
  • Компоты, кисели, муссы.
  • Чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.
Читать еще:  С какого возраста можно давать детям суп гороховый с

Помимо изменения режима питания необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5—3 литров в день и принимать витамины группы В и магний.
Запрещаются даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной и рыбной пищи и алкогольных напитков.

Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.

Мочекаменная болезнь(почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – образование в органах мочевыделительной системы солевых камней – уратов, оксалатов, фосфатов.

Камни образуются в почках (в чашечках, лоханках) и мочевыводящих путях (в мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале) вследствие нарушений обмена веществ. В современном обществе в связи с изменением питания, гиподинамией, воздействием неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни появляются преимущественно в одной из почек, но процесс бывает и двусторонним. Камень может быть единичным, но нередко образуется сразу несколько камней. Их величина очень разнообразна: от 1 мм до 10 см и более в диаметре. Некоторые камни могут долго сохранять постоянный размер, другие за полгода способны заполнить всю лоханку и чашечки в почке. У каждого третьего больного камни образуются повторно: болезнь рецидивирует.

Причины мочекаменной болезни:

В настоящее время причина образования камней до конца не определена. Предрасполагающими факторами служат нарушения обмена веществ, инфекционные и другие заболевания выделительной системы.

Факторы риска мочекаменной болезни:

· Отягощенный семейный анамнез.

· Возраст: чаще всего камни в почках формируются у людей от 20 до 49 лет.

· Пол: мужчины болеют в три раза чаще женщин.

· Дегидратация: недостаточное потребление жидкости увеличивает риск мочекаменной болезни. Живущим в жарком и сухом климате следует потреблять больше жидкости, чем остальным.

· Питание: высокое содержание углеводов (сахара), натрия (соли) и белков увеличивает риск формирования некоторых видов почечных камней.

· Ожирение: повышенный индекс массы увеличивает риск образования почечных камней.

· Заболевания пищеварительной системы или оперативное вмешательство: хроническая диарея, воспалительные заболевания кишечника, резекция желудка способны привести к нарушениям абсорбции (всасывания) кальция и увеличению уровня камнеобразующих веществ в моче. · Другие заболевания: канальцевый почечный ацидоз, подагра, гиперпаратиреоз, цистинурия, некоторые инфекции мочевыделительной системы.

Симптомы мочекаменной болезни:

· Приступообразная боль – ноющая, тупая или острая различной локализации: в паху, в пояснице, на внутренней поверхности бедер, в области половых органов. Болевые ощущения меняются в зависимости от положения тела.

· Нарушения мочеиспускания, примесь крови в моче, воспаление мочевыводящих путей. Примесь крови в моче провоцируется физическими нагрузками.

· Ухудшение общего состояния организма, приступы тошноты и рвоты.

· Частое болезненное мочеиспускание, симптом «закладывания» – неожиданное прерывание струи мочи при недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Камни могут смещаться в мочеточник, вызывая приступы боли (почечная колика) и появление крови в моче.

Диагностика мочекаменной болезни:

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования: · общий анализ мочи;

· общий анализ крови;

· биохимический анализ крови;

Лечение мочекаменной болезни:

При лечении камней в почках прежде всего необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы: удаление камня, лечение инфекции и профилактика повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

· Консервативный способ: пациентам с камнями до 3 мм в диаметре показаны лекарственные средства, соблюдение питьевого режима и диеты. Используют препараты, способные растворять камни.

· Оперативный способ: удаление камней хирургическим путем при условии их крупного размера либо при наличии осложнений. К оперативным методам относится также дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной).

Статья составлена с помощью следующих материалов:
1. Комяков Б. К. Урология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 64.
2. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г., Аполихин О. А. и др. Урология. Учебник. 6-е издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 520.
3. Урология. Иллюстрированный практикум / Под ред. Ю. Г. Аляева, Н. А. Григорьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 96.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector