Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Язвы в полости рта и горле

Язвы в полости рта и горле

Язвы в полости рта и горле — это частый побочный эффект лечения детского рака. Медицинское название этого состояния — оральный мукозит.

Что такое оральный мукозит?

Слово «оральный» относится к полости рта и горлу. Мукозит — это отек слизистой оболочки (влажной внутренней выстилки некоторых органов тела). Мукозит может развиваться в любом отделе пищеварительного тракта, в том числе в полости рта, желудке, кишечнике и анусе. Зачастую он приводит к образованию болезненных язв.

Симптомы мукозита наблюдаются более чем у половины детей с онкологическими заболеваниями. Вероятность проявления этого побочного эффекта существует у более чем 75% пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических клеток (также называемую трансплантацией костного мозга или стволовых клеток). Многие пациенты отмечают, что мукозит является одним из наиболее неприятных побочных эффектов лечения рака.

Язвы в полости рта и горле становятся причиной для беспокойства, поскольку они могут:

  • Вызывать боль и дискомфорт
  • Затруднять прием пищи и напитков
  • Повышать риск развития инфекции
  • Привести к изменению плана лечения

Этот побочный эффект поддается лечению, но полностью предотвратить его невозможно. Справиться с язвами в полости рта и горле помогут:

  • Профилактика
  • Устранение боли и дискомфорта
  • Лечение инфекций
  • Нутритивная поддержка

Факторы риска и причины

Факторы риска, повышающие вероятность появления язв в полости рта и горле:

  • Высокодозная химиотерапия
  • Трансплантация гемопоэтических клеток (также называемая трансплантацией костного мозга или стволовых клеток), перед которой проводится высокодозная химиотерапия
  • Облучение области головы и шеи
  • Плохое состояние зубов

Химиотерапия и лучевая терапия воздействуют на быстро делящиеся раковые клетки. Однако некоторые нормальные клетки, в том числе клетки, выстилающие полость рта, глотку и пищеварительный тракт, также отличаются быстрым делением. Препараты для химиотерапии и облучение могут повреждать в том числе и эти здоровые клетки.

Химиотерапия приводит к гибели быстрорастущих клеток. Энергетические центры клеток ( митохондрии ) запускают цепь реакций, которые вызывают воспаление слизистых оболочек ротовой полости и горла.

Когда клетки погибают, целостность слизистой полости рта нарушается.

Признаки и симптомы

Пациенту и его семье следует сообщать врачу или медсестре о появлении следующих симптомов:

  • Раздражение на губах, в полости рта или горле либо боль в них
  • Затрудненное глотание
  • Увеличение объема выделений изо рта (слюнотечение) или горла
  • Белый налет или язвы в полости рта или горле
  • Кровоточивость десен
  • Температура тела выше 38,0° C

Диагностика

Язвы в полости рта и горле диагностируются:

  • При медицинском осмотре ротовой полости и горла. Врач осмотрит кожу губ, слизистой оболочки за правой и левой щеками, на нижней и боковых поверхностях языка, дне полости рта, твердом и мягком небе и глотке.
  • При жалобах пациента на боль и невозможность принимать пищу и пить.

Врач даст оценку выраженности мукозита (от 1 по 4) в зависимости от тяжести состояния. Выраженность проблемы определяет тактику лечения. Степени 3-4 считаются тяжелыми — чем сильнее проявления, тем выше вероятность развития осложнений.

  1. Язвы и покраснение
  2. Наличие изъязвлений, но сохраняется способность принимать пищу
  3. Кровоточащие изъязвления, сохраняется способность принимать только жидкую пищу
  4. Некроз тканей, значительное кровотечение, угрожающие жизни последствия

Профилактика

В некоторых случаях язвы в полости рта и горле предотвратить невозможно. Но пациенты могут предпринять определенные меры, чтобы снизить тяжесть симптомов.

  • Стоматологический осмотр — перед началом лечения ребенку следует по возможности пройти стоматологическое обследование. Стоматолог должен знать, что у вашего ребенка онкологическое заболевание. Обследование позволит выявить проблемы с зубами, которые подлежат лечению или наблюдению.
  • Возможно, перед началом лечения придется снять брекеты или другие корректирующие приспособления в полости рта.
  • Ежедневный уход за полостью рта — соблюдайте инструкции врача, даже если уход за полостью рта причиняет боль.
    • Бережно чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной. Чистить зубы необходимо с особой осторожностью. Этот процесс может вызвать кровотечение десен, тем самым провоцируя проникновение патогенных бактерий в кровоток. Если чистка зубов щеткой невозможна, можно использовать тампоны или губки для полости рта.
    • Используйте только ополаскиватели для полости рта, рекомендованные врачом. Антибактериальные растворы для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут устранить бактерии из полости рта.
    • Если у пациента есть язвы в полости рта, использование зубной нити может быть противопоказано. Прежде чем использовать зубную нить, посоветуйтесь с врачом. Она может повредить ткани и спровоцировать кровотечение и попадание инфекции.
    • В начале курса химиотерапии диетолог, вероятно, порекомендует «щадящую» диету для профилактики микротравм полости рта. Кроме того, мягкую пищу проще пережевывать и глотать. Пациентам рекомендуется избегать пищи с грубой текстурой, пряной или кислой пищи. Они также могут сознательно избегать очень горячей или холодной пищи.

    В настоящее время исследуется возможность использования фотомодуляции (терапии низкоинтенсивным лазером) в качестве метода профилактики и лечения. Свет стимулирует регенерацию ткани, уменьшает воспаление, отек и облегчает боль.

    Лечение

    Лечение направлено на облегчение боли, борьбу с инфекциями и обеспечение полноценного питания пациента.

    Облегчение боли

    Облегчение боли может быть местным или системным и зависит от симптомов пациента.

    К местному лечению относится следующее:

    • Полоскание или «волшебный ополаскиватель» — врач или медсестра могут рекомендовать определенные растворы для полоскания или «волшебный ополаскиватель». Существует множество различных видов «волшебного ополаскивателя». Каждый педиатрический медицинский центр использует различные ингредиенты. Как правило, в состав входят лекарственные препараты для облегчения боли, борьбы с инфекциями и уменьшения отека.
    • Гели для местного применения — рекомендованные врачом гели могут временно уменьшить дискомфорт.

    К системным методам лечения относятся различные виды обезболивающих препаратов. Врач может рекомендовать другие методы облегчения боли, не требующие использования лекарственных препаратов.

    Нутритивная поддержка

    Если у пациента возникают трудности при приеме пищи и питье, это может привести к обезвоживанию и/или недоеданию.

    В некоторых случаях пациентам может потребоваться питание через зонд для энтерального питания или полное парентеральное питание (ППП).

    Лечение инфекций

    Язвы в полости рта и горле представляют собой ворота для проникновения патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков) в организм пациента, что может привести к инфекции.

    Лечение инфекции может включать прием антибиотиков, противовирусных и/или противогрибковых препаратов. Лечащая группа может консультироваться с врачом-инфекционистом, чтобы составить план лечения.

    Почему болит небо во рту? Причины патологии и особенности лечения

    Болит небо во рту

    Любые болевые ощущения в области ротовой полости — это повод обратиться к врачу для диагностики возможных нарушений. Чаще всего у людей болят зубы, однако и боль в небе — далеко не редкость. Она может возникнуть в результате повреждения тканей или присоединения инфекции. Чтобы избавиться от дискомфорта и узнать, почему болит небо, стоит посетить своего терапевта или стоматолога. Специалист проведёт тщательный осмотр, определиться с диагнозом и сможет подобрать адекватную схему лечения.

    Особенности строения органа

    Небо — это верхняя стенка ротовой полости, которая выполняет роль своеобразной перегородки, отделяющей ее от носовой полости. Она состоит из твердой и мягкой части. Твердая или передняя часть занимает 2/3 общей площади органа, поэтому когда говорят, что болит небо, то чаще всего имеют в виду этот отдел.

    Небо берет активное участие в пережёвывании пищи. Кроме того, оно является немаловажной частью артикуляционного аппарата. Поверхность этого органа покрыта тонкой слизистой с большим количеством нервных окончаний. По этой причине, когда болит небо во рту, неприятные ощущения довольно интенсивные.

    Причины патологии

    Боль и дискомфорт в ротовой области могут иметь разную природу. Специалисты отмечают, что чаще всего в своей практике они сталкиваются со следующими причинами того, почему болит небо во рту:

    Травма. Повредить слизистую во рту довольно просто. Виновником подобной ситуации может стать слишком твёрдая пища, рыбные или куриные косточки. Кроме того, нанести травму по невнимательности можно и обычным столовым прибором.

    Ожог. Чаще всего речь идет о термическом ожоге, когда человек употребляет слишком горячую пищу или напитки. Однако нередко встречаются также и химические отравления бытовой химией, кислотой или щелочью, которые взрослый человек или ребенок проглотили по неосторожности.

    Инфекции. Слизистая ротовой полости хорошо защищена от атаки патогенных возбудителей. Однако существуют ситуации, когда вредоносные грибки или бактерии все же поселяются на ее поверхности. В таких случаях человек нередко жалуется, что у него болит небо. Обычно такое случается при ангине или стоматите.

    Невралгические заболевания, челюстные патологии. Подобные нарушения часто задевают десна, зубы, лицо, но в редких случаях может пострадать также верхнее или нижнее небо.

    Сиалометаплазия. Данный недуг подразумевает образование небольшой доброкачественной опухоли на небе. Она не представляет опасности для жизни, однако может вызвать определённый дискомфорт.

    Стоматологические нарушения. Иногда причины того, что болит небо кроются в патологиях зубного ряда: кариесе или пульпите. Кроме того, болевые ощущения могут появиться после протезирования зубов, особенно, когда речь идет об использовании полного протеза на верхней челюсти.

    Лейкоплакия. Этим термином обозначают патологическое видоизменение слизистой. Его вызывает курение, постоянное травмирование тканей, регулярное употребление очень горячей пищи.

    Как лечить?

    Когда болит небо, лечение должно не просто устранять симптоматику, но и бороться с самой причиной патологии. Именно поэтому прежде, чем начать терапию, нужно установить точный диагноз. Для этого рекомендовано посетить врача, при необходимости сдать анализы и сделать рентгенограмму.

    Сразу после диагностики специалист назначает лечение:

    Если речь идет об инфекционном поражении слизистой, то целесообразно использовать антибактериальные препараты. Их также назначают при механических травмах. Обычно подобные лекарства выпускают в форме раствора или спрея. Речь идет о таких медикаментах, как Мирамистин, Декасан, Ротокан, Хлоргексидин. Роль антисептика могут выполнять также отвары трав: ромашки, коры, дуба, шалфея.

    Когда болит небо из-за кандидоза, то стоит обратиться за помощью к противогрибковым средствами. Причем врач обычно назначает как системный препарат в виде таблеток, так и наружный гель.

    Неврологические патологии и воспаление в височно-челюстном суставе лечат с помощью антибиотиков, физиотерапии, специальных компрессов.

    При термическом ожоге нужно как можно скорее прополоскать рот теплой водой. Для профилактики присоединения инфекции можно также воспользоваться гелем Метрогил. Если же речь идет о химическом ожоге, то заниматься самолечением и медлить нельзя. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь.

    Профилактические меры

    Чтобы никогда больше не жаловаться на то, что болит верхнее небо или нижняя его часть, стоит придерживаться определенных правил:

    откажитесь от курения;

    не употребляйте слишком горячую пищу;

    обязательно мойте фрукты, ягоды и овощи перед употреблением;

    откажитесь от сухариков, леденцов и другой жесткой пищи, которая может поцарапать слизистую.

    Соблюдая эти рекомендации вы повысите местный иммунитет слизистой ротовой полости, и сможете забыть не только о том, что болит небо, но и о многих других патологиях.

    У ребенка болит небо во рту причины и лечение

    Баннер 75 лет победы

    • Главная />
    • Мецицинские статьи и полезная информация />
    • Предопухолевые заболевания полости рта и губ

    Предопухолевые заболевания полости рта и губ

    Причины:

    Метеорологические факторы — инсоляция, обветривание;

    Другие виды лучевой энергии (особенно ионизирующее излучение);

    Воздействие высоких и низких температур (термические ожоги, обморожения);

    Микроожоги красной каймы губ во время длительного курения;

    Употребление раздражающих продуктов (алкоголь, табак, грубая пища, пряности);

    Длительный контакт с химическими канцерогенами (производными нефти, каменного угля, ядохимикатами, мышьяком);

    Длительно существующие стоматологические проблемы (плохо припасованные съемные протезы, недоброкачественные пломбы, разрушенные коронки зубов, аномалии положения отдельных зубов).

    Основные признаки рака слизистой полости рта:

    • отечность слизистой оболочки, появляется шероховатость на губах, щеках, деснах;
    • голос становится хриплым, изменяется тембр;
    • на слизистой оболочки появляются беловатые пятна, цвет в процессе может изменяться, становится красным;
    • беспричинное кровотечение с неба, щек, губ;
    • болезненные ощущения в ушах;
    • трудности в процессе жевания и глотания, движение языком и его касание неба приводит к сильной боли;
    • прогрессивное похудание, как постоянный спутник онкологии;
    • ощущение сжимания в горле;
    • язвы в области лица, на небе, щеках, языке;
    • онемение кожи, слизистой оболочки полости рта.

    Выделяют несколько фаз развития симптомов рака слизистой:

    На начальной фазе отмечается дискомфорт, непривычные ощущения в ротовой полости, болезненность еще отсутствует, но оболочка уплотняется, начинают развиваться язвенные процессы, появляется белый налет.

    На второй фазе (развитая) язва становится четко выраженной, появляется болезненность, именно на этом этапе больной чаще всего обращается за помощью.

    На запущенной фазе симптомы становятся опасными для больного, опухоль прогрессивно распространяется на близлежащие участки слизистой полости рта, ткани увеличиваются в размере, все это сопровождается невыносимой постоянной болью.

    Профилактика:

    Устранить все раздражающие вредные воздействия на слизистую рта, в том числе продукты (алкоголь, табак, грубая пища, пряности);

    Жевание табака или нюхание табака также опасны!

    Смертность от рака ротовой полости выше у курильщиков, по сравнению с некурящими, в 4 раза!

    Строго соблюдать гигиену ротовой полости, включая надлежащее лечение уже возникших предраковых заболеваний;

    Если на слизистой оболочке щек, деснах, языке появляются изъязвления, особенно расположенные около острых краев или близ разрушенных зубов, следует сгладить острые края или удалить разрушенные зубы.

    Коронки или протезы, травмирующие слизистую оболочку, должны быть немедленно сняты. Если где-либо и после этого язвы не заживают, необходима срочная консультация в онкологическом диспансере.

    Отказ от курения — профилактика различных нарушений: ороговения красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта, в частности лейкоплакий и лейкокератозов;

    Остерегаться вредного воздействия солнечных лучей, холодного или горячего воздуха на красную кайму губ.

    В целях защиты губ от этих нежелательных воздействий рекомендуется смазывать их ланолином или каким-либо нейтральным маслом (гигиенической помадой).

    Показана пища, богатая разными витаминами, особенно витаминами группы В (молоко, мясо, яйца, рыба, сыр, кисломолочные продукты, овощи, орехи);

    Раз в несколько месяцев осматривайте свой рот и губы на предмет наличия болячек, чешуек, уплотнений или изменений цвета.

    Для этого:

    Запрокиньте голову, чтобы осмотреть твердое и мягкое нёбо.Возьмите язык марлей или тканью и осмотрите всю его поверхность.

    Посмотрите, нет ли белых, красных и темных пятен на внутренней поверхности щек и губ.

    Легким надавливанием проверьте, не болит ли что, нет ли маленьких опухолей.

    Обратите внимание на области вокруг ушей и на лимфатические железы на шее.

    Важным звеном в профилактике является своевременное обращение за специализированной медицинской помощью!

    Берегите свое здоровье!

    Телефоны «Горячей линии» по вопросам Льготного Лекарственного Обеспечения
    Министрество здравоохранения Хабаровского края (4212) 402-201, пункт голосового меню 4
    режим работы с 09.00 по 18.00
    по вопросам наличия лекартсвенных препаратов в аптечной сети ХКГУП «Фармация»
    (4212) 46-18-94
    Терапевтическое отделение №1 (4212) 36-53-64
    Терапевтическое отделение №2 (4212) 36-53-64
    Терапевтическое отделение №4 (4212) 36-53-64
    Отвественный по вопросам ЛЛО, заместитель главного врача по лечебной части
    (4212) 37-42-37

    Телефоны «Горячей линии» по вопросам противодействия
    коррупции в сфере здравоохранения

    Министрество здравоохранения Хабаровского края (4212) 30-82-19
    УВД по Хабаровскому краю (4212) 38-11-92
    СУ СК РФ по Хабаровскому краю (4212) 73-21-21

    Телефоны «Горячей линии» МЗ Хабаровского края
    Запись на прием к врачу в электронном виде: (4212) 91-05-05
    Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и лечение за пределами России: (4212) 402-000 (доб 2798#)
    Организация лекарственного обеспечения: (4212) 402-201

    Телефоны «Горячей линии» министерства социальной защиты
    населения Хабаровского края

    По вопросам доступности объектов и услуг для граждан, имеющих инвалидность:
    (4212) 32-76-30

    У ребенка болит небо во рту причины и лечение

    Нёбо классифицируется как часть полости рта и относится к пищеварительной системе, оно представляет собой совокупность костей и тканей двух образований – твердого и мягкого нёба. В анатомии обе части объединяются под общим латинским названием palatum, по-русски – нёбо.

    Анатомия

    Передняя часть называется твердым нёбом, она занимает две трети от общего объема, задняя часть – мягкое нёбо образует остальную треть.

    Цвет мягкого нёба – красный с розовым оттенком, цвет твердого нёба – розовый, бледный.

    Твердое нёбо – костное образование, оно разделяет две полости черепа – носовую и ротовую. Для ротовой полости твердое нёбо – это крыша, а для полости носа – основа. Нёбные отростки верхних челюстей образуют его переднюю часть, а расположенные горизонтально пластинки нёбных костей – задний отдел. Чаще всего встречается выраженная куполообразная форма. Степень изогнутости с возрастом меняется. В младенчестве купол почти плоский, к совершеннолетию его крутизна становится больше, в старости изгиб опять уменьшается.

    Слизистая оболочка содержит гликоген в больших количествах, поэтому она не подвержена ороговению, на это указывает розовый цвет ткани. Однако там, где поверхность подвергается наибольшему трению пищей, поверхностные слои эпителия находятся в различной стадии ороговения.

    Слизистая оболочка выполняет защитную функцию, она препятствует проникновению внутрь тканей микроорганизмов. Рецепторы, расположенные в слизистой оболочке, воспринимают температурные, болевые, тактильные раздражения, участвуют в формировании вкусовых ощущений.

    Рудиментарные поперечные складки твердого неба располагаются в его передней трети, лучше всего они выражены у детей, к старости практически сглаживаются.

    С двух сторон средней линии, ближе к заднему краю твердого нёба имеются нёбные ямочки. Стоматологи используют эти углубления для определения границы установки съемного протеза.

    Уколы для осуществления местной анестезии производятся в ткань окружающую носонёбные нервы, которые проходят в резцовых каналах. Место расположения каналов – резцовая ямка твердого нёба.

    Мягкое нёбо выглядит складкой слизистой оболочки, которая отделяет глотку от ротовой полости. В состоянии покоя она свободно свисает вниз почти вертикально, а в процессе еды регулярно поднимается в соответствие глотательным усилиям и перекрывает верхнюю часть глотки. Складка состоит преимущественно из связок сухожилий и мышц. Фиброзная пластина спереди крепится к твердому нёбу, она покрыта слизистой оболочкой с двух сторон.

    Маленький язычок мягкого нёба не позволяет пищевому комку или жидкости попасть в носовые каналы, кроме того, он участвует в формировании звуков, например, звука р. Язычок нёба расположен над корнем языка, имеет свои мышечные волокна.

    Две дужки, которые образуют продолжение концов нёбной занавески, носят свои названия в соответствии с органом, к которому находятся ближе – глоточная и язычная.

    Мышцы мягкого нёба

    • мышца язычка, она поднимает и укорачивает язычок;
    • нёбно-язычная мышца, опускает нёбо и суживает зев;
    • нёбно-глоточная мышца поднимает гортань, глотку и язык, суживает пространство глотания, притягивает мягкое небо к задней стенке глотки;
    • поднимающая мышца участвует в подъеме нёбной занавески и разделении ротовой части и носовой полости;
    • натягивающая мышца растягивает нёбный апоневроз и мягкое нёбо.

    Благодаря действию мышц, при глотании нижнее небо загораживает задние отверстия носа и весь верхний участок от остальной глотки.

    Функции

    Основная задача нёба – распределение потоков воздуха в ротовой полости и носоглотке в процессе разговора. Нёбо препятствует попаданию пищи в полость носа во время еды. Расположенные в нем рецепторы функционально связаны с гортанью. Эта связь определяет высоту звуков и тембр голоса человека. Кроме того, от состояния нёба зависит вентиляция среднего уха и нормальное дыхание.

    Заболевания

    Болевые ощущения в области нёба провоцируются в основном воспалительными процессами.

    Причины воспалений

    • Механические повреждения. Травма может возникнуть от порезов об острые края расколовшихся зубов, неправильно установленных протезов или при пережевывании твердой пищи.
    • Кариес, пульпит или остеомиелит вызывают боль от холодной или горячей пищи, ее пережевывания.
    • Разрез десны, удаление зубного нерва иногда приводят к нарушению действия височно-челюстного сустава, что вызывает боль.
    • Воспаление миндалины или тройничного нерва.
    • Стоматит, как следствие поражения слизистой оболочки.

    Если своевременно не корректировать описанные выше причины, воспалительные процессы будут прогрессировать, что только усугубит ситуацию.

    Лечение

    Устранять последствия механических повреждений слизистой нёба можно полосканиями ротовой полости, рекомендованными составами, например, отварами различных трав, хорошо действует раствор на основе йода и соли, прополис. На время лечения следует воздержаться от приема твердой пищи, есть вероятность повторного повреждения проблемного участка. Врачи назначают в таких случаях применение медикаментов направленного действия.

    Лечение миндалин не предполагает самостоятельных действий. Обязательно следует обратиться к врачу и следовать его указаниям.

    Обычный стоматит – следствие пренебрежения гигиеной полости рта, поэтому лечение его легкой формы заключается в соблюдении диеты, исключении из рациона слишком холодной и горячей пищи и регулярными полосканиями антисептическими средствами.

    Тяжелые формы стоматита: афтозная, язвенная, герпетическая характеризуются массовым поражением участков слизистой оболочки. В таких случаях требуется помощь стоматологов и терапевтов.

    Кариес и пульпит самостоятельно вылечит невозможно. Чем раньше пациент обратится за помощью в стоматологическую клинику, тем успешнее будет лечение, меньше вероятность тяжелых осложнений.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  С какого возраста можно давать ребенку эспумизан бэби
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector