Imamita.ru

I Мамита
10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фебрильные судороги у детей: причины, осложнения, методы лечения

Фебрильные судороги у детей: причины, осложнения, методы лечения

Высокая температура (более 38° C) у детей младше 5 лет может привести к серьезным осложнениям. Одним из них являются фебрильные судороги – характеризуются спазмами мышц, могут привести к временной потере сознания.

Судорожный синдром – индивидуальная особенность центральной нервной системы с повышенным порогом чувствительности. Возникает в возрасте от полугода до пяти лет, зачастую связана с наследственной предрасположенностью. Часто проявляются судороги у ребенка при температуре выше 38° C. Если предрасполагающие факторы отсутствуют, при повышении температуры судорожное состояние не наблюдается.

судороги при температуре у ребенка

Судороги при температуре у ребенка – основные разновидности

Причины возникновения фебрильных судорог полностью не установлены. Они могут быть спровоцированы острыми вирусными инфекциями, простудой, перегреванием, прорезыванием зубов. Одним из ключевых факторов является недостаточная сформированность детской нервной системы.

Судороги при температуре у ребенка бывают следующие:

  1. Тонические – происходит длительное сокращение больших мышц. Наблюдается запрокидывание головы назад, судороги в ногах у ребенка, подергивание и выпрямление конечностей. Мышцы постоянно сокращаются, отсутствует период расслабления.
  2. Клонические – кратковременное сокращение, чередующееся с расслаблением мышц. Как выглядят судороги у детей при высокой температуре – руки, ноги согнуты, тело выгнуто.
  3. Тонико-клонические – проявляются оба типа.

Стоит обратить особое внимание на следующие симптомы: образование пены изо рта, обильное слюноотделение, частые неконтролируемые мочеиспускание и стул.

Особо опасны судороги во сне у ребенка. Из-за блокирования дыхательных путей может остановиться дыхание. Иногда спазмы сопровождаются рвотой, возникает угроза, что малыш может захлебнуться.

Как определить судороги у ребенка при температуре и как их лечить

Когда возникают судороги у ребенка – без температуры или сопровождающиеся жаром – родителям важно сохранять спокойствие. Главное вызвать скорую, а до ее приезда оказать первую помощь. Помните: судорожное состояние в среднем продолжается не дольше получаса, остановить припадок невозможно.

До приезда врача необходимо выполнить следующие действия:

  • снимите тесную одежду, расстегните воротничок;
  • положите ребенка на ровную поверхность левым боком, поверните голову в сторону, зафиксируйте;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха, проветрите комнату;
  • во избежание прикусывания языка, между зубами разместите плотный валик из носового платка;
  • следите за дыханием – если малыш перестает дышать, мышцы напряжены, дождитесь остановки судороги и сделайте искусственное дыхание;
  • во время припадка не пытайтесь поить, давать лекарственные препараты, после – разрешаются жаропонижающие средства;
  • до приезда скорой не оставляйте малыша одного.

что делать при судорогах у ребенка

Что делать при судорогах у ребенка – консультируйтесь у невролога МОЦ Фортис

Чтобы узнать, почему у ребенка судороги – обратитесь за консультацией к неврологу. Фебрильный тип может свидетельствовать о нарушениях центральной нервной системы, прежде всего, таких серьезных заболеваниях: опухоли, эпилепсия. Для их своевременного выявления запишитесь на консультацию детского невролога медицинского оздоровительного центра Fortis. С целью постановки диагноза врач направит на обследование, назначит оптимальное лечение. Оформляйте запись для консультации, заполнив форму онлайн-записи или позвонив по контактным телефонам. Предварительно ознакомьтесь с графиком приема медицинских специалистов. Уточнить информацию по интересующим вопросам удобно, написав сообщение через форму обратной связи.

Наш адрес: город Харьков, проспект Независимости, 10 (2 этаж), станция метро Университет. Приходите с понедельника по пятницу – 8.00-21.00, субботу – 8.00-18.00. Будем рады помочь!

Судороги в ногах – причины появления у пожилых людей и беременных

Судороги в ногах при беременности и в пожилом возрасте – причины, лечение

Судорогами называют сильные, продолжительные и неконтролируемые сокращения мышц, которые возникают без каких-либо явных причин и почти всегда в ночное время суток. Почему сводит мышцы ног судорогой и что можно предпринять для решения проблемы – эти вопросы беспокоят большинство пациентов терапевта.

Причины возникновения ночных судорог нижних конечностей

Прежде чем выяснять истинные причины рассматриваемого состояния, нужно будет провести дифференциацию. Дело в том, что признаки некоторых достаточно серьезных заболеваний воспринимаются как судороги ног, но решение проблемы будет абсолютно разное.

Что может скрываться за судорогами нижних конечностей:

  • различные поражения центральной нервной системы, которые провоцируют хореоатетоидные мышечные сокращения;
  • психиатрические патологии, проявляющиеся тиками;
  • контрактуры;
  • пароксизмы эпилептического характера.

Судороги в икрах ног по ночам свидетельствуют о развитии каких-либо патологий или отклонений в функционировании систем и органов человека. Среди наиболее часто встречающихся причин (провоцирующих факторов) стоит выделить:

  • варикозное расширение глубокорасположенных вен нижних конечностей;
  • заболевания эндокринной системы;
  • обезвоживание;
  • чрезмерные физические нагрузки (переутомление);
  • воспалительные процессы, протекающие непосредственно в мышечных тканях;
  • травмы скрытого характера;
  • недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
  • малоактивный образ жизни.

Причины ночных судорог ног в пожилом возрасте кроются в естественных процессах атрофирования мышечной ткани и недостаточном поступлении в организм кальция, магния и калия. Решить эту проблему можно грамотно составленным терапевтическим курсом, в который входят витаминные и минеральные комплексы. Пожилые люди не должны забывать, что часто рассматриваемая проблема связана с гиподинамией, поэтому обязательно нужно двигаться даже в преклонном возрасте.

Многих интересует, отчего возникают судороги пальцев ног? Можно перечислить те же причины, которые указаны выше. Стоит добавить к ним длительный прием некоторых лекарственных препаратов (судорожный синдром будет указан как побочное явление) и снижение порога возбудимости мышц (в этом случае даже малые нервные импульсы приводят к судорожному сокращению).

Рассматриваемое явление может возникнуть и у вполне здоровых людей. Что делать при судорогах в ногах в этом случае, известно каждому – нужно быстро их купировать. Сделать это можно, просто потянув стопу носком на себя или пощипывая голень. Чаще всего такое болезненное сокращение мышц имеет определенные предвестники:

  • чрезмерные физические нагрузки, перенапряжение;
  • смена образа жизни (высокая активность или, наоборот, вынужденная малоподвижность);
  • обострения любых хронических заболеваний;
  • неправильное питание с малым количеством овощей и фруктов, мяса и молочных продуктов.
Читать еще:  Можно ли давать амбробене при влажном кашле?

Если рассматривать судороги в ногах при беременности, то их причины (за исключением патологий) хорошо известны: растущая матка начинает давить на воротную вену. Это приводит к нарушению оттока венозной крови с нижних конечностей и застойным явлениям.

Как лечить сильные судороги в ногах

Если судорога в нижних конечностях уже произошла, то нужно предпринять следующее:

  1. Максимально напрячь конечность. Можно стопу вытянуть вперед, затем пальцами на себя. Это поможет снять судорогу в икроножных мышцах.
  2. Ущипнуть кожу. Делать это нужно быстрыми движениями, то есть щипков должно быть несколько.
  3. Сильными и быстрыми движениями растереть проблемный участок нижней конечности.
  4. Уколоть место судороги чем-то неострым – например, ручкой или дужкой очков. Использовать в этих целях ножницы или иглы следует крайне осторожно.

Как избавиться от судорог в ногах у женщин во время беременности? Во-первых, нужно сообщить о проблеме своему гинекологу, который проведет обследования и выяснит истинную причину. Во-вторых, важно принимать витаминные комплексы с магнием и калием в составе, которые назначит врач.

Стоит отметить, что причина судорог ног у пожилых людей может быть в нерациональном питании. Важно в меню вводить свежие овощи, фрукты, употреблять рыбу с мясом, не забывая о молочных продуктах. Если судороги беспокоят пожилого человека часто, то нужно посетить врача и найти причину проблемы. Специалист не только проведет диагностическу, но и составит меню, даст рекомендации по поводу физических нагрузок и назначит лечение основного заболевания.

Сводит ноги у ребенка 3 лет причины и лечение

Онемение рук и ног — это неприятное ощущение, знакомое каждому. Часто неприятными «бонусами» к нему идут еще покалывание в конечностях и бегущие «мурашки».

Зачастую подобные ощущения в конечностях мы испытываем, если «отсидели» ногу или отдавили руку. Тогда в этом нет ничего страшного, ведь онемение быстро проходит.

А что если парестезия (именно таким медицинским термином обозначают онемение рук и ног вместе с «мурашками») затянулась? Какие причины могут спровоцировать ее появление? Как диагностировать истинные причины? Об этом читайте ниже.

Онемение рук и ног — какие причины приводят к нему?

Как написано выше, в норме парестезия возникает из-за пребывания части тела в сдавленном положении в течение определенного времени. После того, как в конечности возобновляется нормальный кровоток, это сопровождается ощущениями покалывания, тех самых «мурашек», иногда даже легкого жжения. Это нормально.

А вот если онемение рук и ног начинает часто происходить без видимых причин, стоит насторожиться и пройти диагностику.

Самые распространенные причины патологической парестезии:

  • Механические повреждения нервов.
  • Инфекционные или метаболические заболевания, поражающие нервные окончания.
  • Новообразования.
  • Авитаминоз.

Патологическое онемение рук и ног — не что иное, как реакция организма на постоянное раздражение или повреждение нервных окончаний. Возможна также парестезия как ответная реакция на поражение головного или спинного мозга.

В зависимости от местонахождения очагов поражения в организме причины онемения рук и ног могут отличаться.

Причины онемения рук:

  • Остеохондроз, травмы и новообразования позвонков в шейном отделе. Тогда потеря чувствительности в руках комбинируется с болью в мышцах и невозможностью сжать руки.
  • Проблемы с мышцами шеи (воспаление или просто перенапряжение). Могут не только болеть шея и отниматься руки, но и даже повышаться температура.
  • Нарушения кровообращения в сосудах, питающих головной мозг. Тогда онемение рук может быть первым симптомом инсульта. Поэтому если вслед за парестезией у человека наступает паралич и нарушения речи, не медлите! Вызывайте скорую помощь, ведь счет идет на минуты!
  • Рассеянный склероз (обязательно будет сопровождаться множеством других симптомов).
  • Нехватка кальция в организме. В этом случае будут наблюдаться еще мышечные судороги.
  • Поражения нервных окончаний следствие разных причин (инфекции, сахарный диабет, алкоголизм).

Причины онемения ног:

  • Любое хирургическое вмешательство в спинной мозг (пункция или операция). Кроме онемения, пациент почувствует еще слабость и боль в мышцах.
  • Дегенеративные заболевания позвоночника, травмы и новообразования в области спинного мозга (особенно на уровне поясницы). Все признаки — те же, что и при оперативном вмешательстве.
  • Рассеянный склероз.
  • Болезнь Рейно (ощущение мерзнущих ног и парестезия вплоть до кончиков пальцев).
  • Нарушение нормального кровотока (часто такое происходит при атеросклерозе и сахарном диабете). При этом кожа бледнеет, ночью человека мучают судороги и боли в ногах.
  • Полинейропатия (поражение нервных волокон). Развивается при диабете, интоксикациях, алкоголизме.
  • Бешенство. Если укус животного привел к развитию болезни, то парестезия той конечности, за которую укусил зверь, будет только первым симптомом. Если укушенная нога начинает неметь, стоит немедленно обратиться в больницу!

Онемение рук и ног — лучшие способы диагностики

При возникновении любого из перечисленных выше симптомов пациенту нужно обратиться к врачу-неврологу.

Данный специалист не только назначит необходимые диагностические исследования, но и дальнейшую терапию по результатам обследования.

Одним из самых популярных, информативных и хорошо себя зарекомендовавших во всем мире методов является МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высокоточные изображения позвоночника, спинного и головного мозга, чтобы достоверно выявить причины, провоцирующие онемение рук и ног.

Читать еще:  Можно ли перепелиные яйца если на куриные аллергия?

Среди дополнительных способов диагностики парестезии:

  • Допплерография сосудов головы, шеи и конечностей.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  • Электронейромиография (ЭНМГ).
  • Реовазография (РВГ).
  • Лабораторные исследования (диагностика сахарного диабета, интоксикаций и др.).

При возникновении любого нетипичного для вас симптома не медлите с обращением к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее вы сможете вернуться к качественной жизни!

График работы

Понедельник 7.00 — 20.00
Вторник 7.00 — 20.00
Среда 7.00 — 20.00
Четверг 7.00 — 20.00
Пятница 7.00 — 20.00
Суббота 9.00 — 18.00
Воскресенье 9.00 — 18.00

График работы может быть изменен исходя из потребностей в оказании медицинских услуг населению г. Запорожья и Запорожской области

Филиал в ЗОКБ

Филиал по пр. Маяковского

До уваги пацієнтів та відвідувачів!

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, медичним центром «Юнімед» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (МЦ «Юнімед» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам МЦ «Юнімед» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Что делать, если схватила судорога?

Судорога – это сокращение мышц, происходящее непроизвольно и сопровождающееся достаточно резкой болью. Оно не подвластно простому расслабляющему усилию и может длиться от нескольких секунд до десятка минут.

Время от времени такое случается со всеми: ночью во время сна, физических нагрузок, а иногда и в состоянии покоя. Спазм может возникнуть в любой части тела — в ногах, боку, ягодицах, животе. Часто люди не догадываются, почему у них сводит мышцы. Однако выяснить причины этого важно, ведь судорога может быть как физиологической нормой, так и симптомом серьезного заболевания.

Виды спазмов

Специалисты выделяют несколько видов судорог, разделяя их на категории по двум главным признакам: место локализации, характер и продолжительность. По первой категории выделяют следующие виды мышечных сокращений:

  • Локальные. Возникают на отдельном (локальном) участке мышц, например, на мышце бедра.
  • Односторонние. Фиксируются только на одной стороне тела (к примеру, справа).
  • Общие. В таких ситуациях сводит мышцы по всему телу, как слева, так и справа, что может привести к проблемам при глотании, дыхании и других важных действиях.

Ко второй категории относятся такие виды:

  • Тонические — длительные, переходящие в состояние напряжения судороги. Имеют болевой характер, чувство будто бы некоторые мышцы затвердевают. Чаще всего это ощущается в области икр и голеней, реже – бедра и ступни.
  • Миоклонические — кратковременные сокращения, которые полностью заканчиваются через несколько минут и не оставляют никаких неприятных последствий.
  • Клонические (нервный тик) — толчкообразные, циклически повторяющиеся и чередующиеся с расслаблением. Сопровождаются достаточно быстрыми движениями, например, века. Происходит это из-за кратковременных сокращений некоторых групп мышц.
  • Тонико-клонические . Совмещают одновременное действие нескольких описанных видов судорог.
  • Генерализованные – наиболее опасный вид, сопровождается сокращением мышц по всему телу и зачастую провоцирует потерю сознания. Возникновение таких спазмов говорит о серьезном заболевании и требует незамедлительного обращения к врачу.

Почему возникают судороги?

Причины возникновения спазмов могут быть абсолютно разные: от чрезмерной физической активности и принятия определенных лекарственных препаратов, до серьезных заболеваний.

Вот наиболее распространенные причины:

  • продолжительная физическая активность или малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • недостаток витаминов, чаще всего кальция или магния;
  • интоксикации, отравления (например алкогольное);
  • инфекции;
  • обезвоживание;
  • травмы;
  • метаболические дефекты;
  • переохлаждения;
  • заболевания ЦНС;
  • генетическая предрасположенность;
  • беременность и сопутствующие изменения в женском организме;
  • заболевания: сахарный диабет, варикозная болезнь вен, избыточная масса тела и плоскостопие.

Если очевидных причин для судорог нет — загляните в свою аптечку. Некоторые препараты могут вызывать спазмы.

  • Статины. Применяются для снижения уровня холестерина в крови.
  • Диуретики. Назначают при высоком давлении. Это мочегонные препараты, которые могут вызывать дефицит калия и магния.
  • Эстрогены. Гормоны для лечения симптомов менопаузы.
  • Болеутоляющие. У некоторых противовоспалительных препаратов судороги в числе побочных эффектов.

Симптомы мышечных спазмов:

  • внезапная ноющая и давящая боль;
  • постоянная боль с усилениями или уменьшениями;
  • боль, отдающая в голову, глаз или плечо;
  • невозможность полноценных движений и поворотов.

У кого обычно сводит мышцы?

Эта неприятность знакома всем: мужчинам и женщинам, детям и пожилым, спортсменам и офисным работникам. Только одни знакомятся с ней по естественным причинам и сталкиваются редко, а для других она становится частым спутником.

В группу риска попадают:

  • дети до 3 лет, испытавшие подъем температуры выше 38 градусов;
  • пожилые люди, страдающие заболеваниями сосудов и мышечной атрофией;
  • мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • спортсмены (футболисты, пловцы, бегуны);
  • люди, злоупотребляющие спиртными напитками и часто испытывающие похмелье;
  • беременные.

Судороги у детей

Причиной служит то, что в детский организм намного проще проникают инфекции, способные привести к спазмам (бронхит, пневмония, скарлатина, ангина, отит, ОРВИ), а из-за того, что их мозг находится в процессе развития, возбудимость центральной нервной системы повышена и может вызывать судороги. Причины появления этого недуга, такие же как и у взрослых. Важно знать, что у ребенка также могут возникать судороги после прививок, в таком случае необходимо обратиться к врачу и лучше всего именно к неврологу.

Судороги у пожилых людей

Причины, вызывающие судороги у пожилых людей, кроются в возрасте. Чаще всего они происходят в ночное время суток, когда мышечные ткани расслаблены, что и провоцирует их внезапное сокращение. Причиной судорог у пожилых людей также может быть кальциевая недостаточность, сбои натриевого и калиевого обмена в работе мышц, которые наблюдаются на фоне венозных застоев.

Ночные судороги

Без сопровождения других симптомов, происходят из-за длительного отсутствия движения или неудобного положения какой-либо части тела (чаще всего это ноги). Но также они могут быть связаны с психофизиологическими нарушениями (стресс, плохое кровообращение) или с варикозной болезнью.

Судороги при беременности

Во время беременности каждая третья женщина сталкивается с судорогами нижних конечностей. Спазмы распространяются на икры, заднюю и внутреннюю поверхность бедра и ягодицы. Причин этому несколько:

  • возрастающая нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • дефицит микроэлементов, возникший в результате повышенной потребности в минеральных веществах организма будущей матери и плода;
  • дисфункция щитовидной железы, вызванная гормональными изменениями;
  • токсикоз;
  • сдавление сосудов малого таза увеличившейся в объеме маткой.

Какие части тела наиболее подвержены судорогам?

Мышечные спазмы бывают разными по локализации и интенсивности, мышца может легко подергиваться или выражено сокращаться, что сопровождается сильными болевыми ощущениями. Большинство судорог возникает именно в мышцах ног: в голени, икре, бедре, под коленом, стопе, в пальцах и т.д.

Судороги в ногах

Причиной всех видов выступает недостаток в организме витамина D, калия, магния или кальция. Объяснение простое — эти вещества регулируют нервные импульсы и мышечную активность организма.

Причины утраты микроэлементов таковы:

  • прием мочегонных препаратов или лекарств для лечения изжоги;
  • стресс;
  • беременность;
  • употребление большого количества протеинов;
  • обильное потоотделение организма;
  • хронические нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей;
  • варикозное расширение вен;
  • болезни (почечная недостаточность, сахарный диабет, плоскостопие, радикулит);
  • травмы и повреждения ног и мышц.

Что же делать, если схватила судорога?

При наступлении судороги в ногах нужно:

  • потянуть носок ноги на себя, расслабить и потянуть еще раз;
  • походить босыми ногами по холодному полу;
  • сделать массаж спазмированной мышцы;
  • принять тёплую ванну;
  • принять обезболивающее;
  • слегка уколоть сведенную мышцу иглой.

Применять нужно одно из этих действий на выбор, если не помогает, только тогда — несколько. После того, как судорога пройдет, следует полежать, приподняв слегка ноги вверх.

Судороги в пальцах ног или рук

Т акже распространенным видом считаются судороги пальцев. При судороге пальцев рук или ног возникает ощущение, будто бы в эти части тела впиваются несколько сотен острых иголок. Связано это все с той же причиной – уменьшением кровоснабжения тканей.

В момент наступления судороги нужно:

  • пальцы ног: встать на одну минуту на прохладный пол, после чего лечь, приподняв ноги для оттока крови;
  • пальцы рук: на 10-20 секунд опустить руки вдоль тела, после сделать массаж, похлопывая и поглаживая пальцы.

Профилактика судорог

Учитывая наиболее распространённые причины мышечных спазмов, профилактика очевидна:

  • При регулярных судорогах необходимо обратиться к врачу!
  • Начать правильное питание:
    • разделить рацион на 5-6 небольших приемов пищи;
    • употреблять сложные углеводы (каши, овощи, фрукты и т.д.);
    • каждый день есть небольшое количество жирных продуктов (красную рыбу, сливочное масло);
    • продукты, насыщенные магнием (орехи, зелень, морковь); калием (банан, дыня); кальцием (молочные продукты);
    • при необходимости принимать минеральные комплексы и биодобавки (после консультации с терапевтом).

    Лечение судорог

    Для воздействия на причину болезни требуется восполнить уровень калия, кальция и магния — с этой целью доктор может назначить пациенту один из популярных препаратов:

    • Аспаркам;
    • Панангин;
    • Магнерот;
    • Магне В 6.

    Эти лекарства устраняют проявление судорог в течение 1-2 месяцев в зависимости от степени дефицитного состояния. Самостоятельно приобрести препараты не получиться, поскольку они отпускаются по рецепту врача.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector