Imamita.ru

I Мамита
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рвота у детей: как помочь и не навредить

Рвота у детей: как помочь и не навредить

Тошнота и рвота у ребенка: с этими состояниями хоть раз сталкивался каждый родитель, и конечно же искали способы помочь малышу. Но помимо прочих правил, важно помнить: на фоне рвоты и многократного жидкого стула у ребенка очень быстро развивается обезвоживание, поэтому малышу необходим педиатр.

KinderKlinik заботится о вас: если вы столкнулись с рвотой или многократным жидким стулом у ребенка – обратитесь за помощью в детский стационар KinderKlinik* по адресу ул. Вышгородская 45/2 и ул. Демеевская 16. В любое время суток, наши дежурные специалисты оперативно оценят состояние малыша, выявят причину заболевания и составят оптимальную тактику терапии.

* Под «Детский стационар Kinderklinik» понимается возможность пребывания в палатах дневного стационара ребенка с одним из родителей, и возможность получения медицинской помощи 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Также важно стабилизировать состояние ребенка, правильно восполнив водный баланс. О правилах помощи малышу с рвотой расскажет педиатр KinderKlinik, специалист с клиническим стажем более 15 лет, Юлия Петручек.

Причины и виды рвоты у детей

Спровоцировать рвоту у ребенка могут различные факторы:

  1. Перегрев
  2. Пищевое отравление
  3. Повышение внутричерепного давления
  4. Вирусные и бактериальные инфекции
  5. Функциональная дисфункция ЖКТ
  6. Повышение уровня ацетона
  7. Аномалии развития органов пищеварительной системы

Соответственно, тип рвоты будет различаться. Например, при повышении уровня ацетона рвота будет многократной и не приносящей облегчения. При патологиях ЖКТ и поражении центральной нервной системы – рвотные массы могут быть по типу «фонтана» и не иметь цикличности.

Как остановить рвоту у ребенка: рекомендации от специалиста

При рвоте происходит повышенная потеря жидкости, что в большинстве случаев и обуславливает тяжесть состояния малыша. Поэтому очень важно восстановить объем утраченной жидкости. В зависимости от тяжести состояния ребенка, врач советует его отпаивать или решает поставить капельницу.

Восстановление объема утраченной жидкости — это не все лечение, но необходимая часть его. Лекарства назначаются врачом при осмотре в зависимости от причины, вызвавшей понос и/или рвоту (это могут быть разные заболевания), возраста ребенка и того, как протекает болезнь.

Как правильно отпаивать ребенка?

Когда у ребенка рвота, он теряет жидкость, поэтому важно своевременно восполнить ее запас. Из-за жажды, ребенок может жадно пить воду, по полчашки, а то и по целой чашке за раз. И через несколько минут эта ребенка рвет водой и все труды насмарку.

Давать пить нужно маленькими глоточками, с паузами. Можно поить ребенка из ложки, давая по ложке воды каждые 5-10 минут. При многократной рвоте, позывах на рвоту предлагайте пить через трубочку, бутылочку с соской — это снижает риск «вернуть» выпитое.

Что можно давать пить ребенку

  • воду кипяченную охлажденную;
  • растворы, восполняющие баланс электролитов
  • сладкий, не крепкий чай — черный и зеленый;
  • узвар (компот из сухофруктов);

С травяными чаями лучше не экспериментировать. Некоторые травы (ромашка, к примеру) усиливают перистальтику (сокращение мышц желудка и кишечника) и, соответственно, могут способствовать тому, что понос и рвота усилятся.

Если ребенок находится на грудном вскармливании можно и нужно предлагать малышу грудь. Для ребенка-искусственника обычную молочную смесь необходимо заменить на специализированную.

Когда кормить?

Во время рвоты кормить ребенка бессмысленно и вредно, так как съеденная пища будет вызывать новый приступ рвоты. А когда ребенок будет чувствовать себя лучше, он захочет есть. И тут маме важно знать, что можно приготовить и предложить малышу.
Насильно кормить ребенка нельзя, давать кушать можно лишь только тогда, когда ребенок сам попросит об этом или ответит согласием на ваше предложение (но не уговоры!) покормить его. В международных рекомендациях при поносе и рвоте указывается диета BRAT, в которую входят: бананы (В), рис (R), яблочное пюре или печеные яблоки (А), тосты, сухой хлеб (Т).Но вы также можете расширить меню.

Чем кормить ребенка после рвоты?

  • галетное печенье
  • варенный картофель
  • варенное нежирное) мясо
  • рисовую и овсяную каши без масла
  • рисовый или овсяный отвар
  • печеные яблоки.

Важно! Тортики, сникерсы и прочие вкусности, любимые ребенком, давать не нужно, даже если он очень их просит.

Что делать, если рвота и понос у ребенка сочетаются с повышенной температурой?

Важно помнить, что температура в этой ситуации скорее враг, а не союзник. Потому что при повышении температуры увеличивается потеря жидкости, что приводит к ухудшению состояния ребенка. Поэтому:

1) температуру нужно сбивать (давать ребенку жаропонижающие препараты);

2) восполнять утраченную жидкость, отпаивая ребенка.

Важно!
Хочу еще раз обратить внимание, что лечение заболеваний, протекающих с поносом и рвотой, состоит не только из отпаивания. Необходимо обратиться к врачу, который расскажет, как лечить ребенка.

Рвота у детей: причины, первая помощь, лечение

По своей сути рвота является непроизвольным попаданием содержимого желудочной полости в рот. В этом процессе принимают участие мышцы брюшины, диафрагма и отдел головного мозга, отвечающий за рвотные позывы. Довольно часто такое неприятное явление возникает и у детей.

Почему возникает рвота у детей?

Причин этому может быть множество, причем они не обязательно могут быть связаны с пищеварительной системой. Так, рвота может возникать вследствие:

  • заболевания инфекционного характера (вследствие заражения глистами, лямблиями и так далее);
  • пищевых отравлений;
  • заболеваний пищеварительной системы (речь идет о таких болезнях, как гастрит, язвенная болезнь, панкреатит и так далее).

Рвота может быть центрального или психогенного типа. В первом случае ее провоцирует раздражение соответствующего отдела головного мозга. Психогенный процесс вызывают расстройства, носящие эмоционально-психический характер.

Рвота центрального типа возникает у ребенка при заболеваниях неврологического характера (например, при энцефалите, менингите и так далее), при токсических воздействиях (например, при отравлении лекарственными препаратами), а также при эпилептических припадках.

Читать еще:  Когда начинать физические нагрузки после родов

Кроме того, ребенка может периодически рвать при аллергических реакциях, а также при заболеваниях хирургического характера. В последнем случае речь идет о воспалении аппендикса, холецистите или же завороте кишечника.

Также рвота у детей может носить рефлекторный характер в процессе кашля (например, при коклюше и заболеваниях дыхательной системы). Ребенка может рвать при сердечной недостаточности (так называемая рвота кардиального типа). Заболевания эндокринной системы (в частности, сахарный диабет) также провоцируют это явление. Рвота может возникнуть как побочный эффект на употребление определенных медицинских препаратов. Наконец, рвота у детей может возникать из-за некоторых генетически обусловленных заболеваний.

Что предпринять при рвоте?

Точное лечение зависит от причины этого неприятного явления. Если ребенка вырвало только один раз, родителям можно не беспокоиться, поскольку рвота в нежном возрасте – явление вполне обычное. Тем не менее, если рвота периодически повторяется или же сопровождается высокой температурой с расстройствами стула, необходимо срочно обратиться к врачу.

Оцените самочувствие малыша и решите: самостоятельно ли добираться до поликлиники или же вызвать скорую помощь. Если рвота на протяжении пары часов повторяется несколько раз, лучше выбрать второй вариант. Если врач предложит вам госпитализировать юного пациента, не стоит от этого отказываться, поскольку некоторые болезни можно эффективно лечить только в стационаре.

 рвота у детей

Отдельного лечения рвоты не бывает. Врач назначает лечение основного заболевания, которое спровоцировало рвотные рефлексы. Возможные варианты терапии следующие:

  • При отравлении пищевого или лекарственного характера требуется срочное промывание желудка.
  • При заболеваниях инфекционного характера назначается терапия основного заболевания.
  • При патологиях пищеварительной системы возможно хирургическое вмешательство.
  • При рвоте психогенного типа специалист применяет психотерапевтические методики.

Ниже перечислены основные принципы избавления от рвоты центрального типа.

  1. При таком заболевании, как менингит, специалист откачивает избыток жидкости из головного мозга, после чего назначает курс антибиотиков. Лечение необходимо проводить в стационаре, в инфекционном отделении.
  2. Прием препаратов с противорвотным эффектом.
  3. Назначение медикаментов, обладающих спазмолитическим действием (дротаверин).

Принципы терапии рвоты психогенного типа:

  1. если ребенок почувствовал, что его сейчас вырвет, можно посоветовать ему сделать несколько глубоких вдохов, дать выпить прохладной воды.
  2. Целесообразен прием седативных препаратов (с успокоительным эффектом). Специалист может прописать малышу настойку пустырника и валерианы.
  3. Назначается курс психотерапии (то есть посещение психолога).
  4. Также врач может прописать прием некоторых витаминов (например, В6).
  5. Если у ребенка имеются серьезные отклонения в психике (например, булимия), ему необходимо пройти лечение в психиатрическом стационаре.

Стоит отметить, что частая рвота является следствием заболеваний инфекционного характера. В этом случае постоянные рвотные рефлексы влекут за собой обезвоживание организма. Без должного лечения ребенок может потерять сознание или же впасть в состояние комы.

Если вы заметили признаки обезвоживания (небольшое количество мочи, сухая кожа), отпаивайте ребенка солевыми растворами и обычной кипяченой водой. Если ребенок еще пьет смесь, внимательно следите за количеством выпитого, так как жидкость может спровоцировать повторную рвоту.

Обезвоживание у ребенка: профилактика, симптомы и лечение

Как понять, что у ребенка обезвоживание

Родители стараются делать все возможное, чтобы ребенок был здоров. Тем не менее периодически маленькие дети болеют и неважно себя чувствуют. Эта статья посвящена состоянию обезвоживания у детей, которое часто развивается при рвоте и повышенной температуре. Из статьи вы узнаете, что такое обезвоживание у ребенка, как оно проявляется, как его предотвратить и что делать, если у ребенка наблюдаются признаки обезвоживания.

Что такое обезвоживание?

Чтобы поддерживать процессы жизнедеятельности, телу нужна вода и другие жидкости. Это касается всех возрастов. В течение дня ребенок теряет (с потом, слезами, мочой и стулом) жидкость и возмещает потерянное с едой и питьем. Обезвоживание происходит, когда ребенок теряет значительный объем жидкости. И если сразу же не восполнить баланс жидкости, могут возникнуть серьезные осложнения, включая:

падение уровня кислорода

Обезвоживание: симптомы

Признаки обезвоживания зависят от степени тяжести состояния.

Легкое и умеренное обезвоживание: симптомы

Вот как может проявляться легкое или умеренное обезвоживание:

Ухудшение общего самочувствия.

У ребенка сухие слизистые во рту.

Бледность кожных покровов.

Ребенок реже писает (у тоддлеров) или вы меняете меньше шести мокрых подгузников в день (у младенцев).

Жидкий стул в случае, когда обезвоживание вызвано диареей, и более редкий стул, если обезвоживание вызвано рвотой и недостаточным питьем.

Если вы обнаружили у ребенка один из симптомов, сразу же обратитесь к врачу. Врач сможет вас проинструктировать, что сделать, чтобы устранить обезвоживание у ребенка. Например, купить в аптеке порошок для приготовления раствора, восстанавливающего водно-электролитный баланс, он же регидратационный раствор.

Тяжелое обезвоживание: симптомы

Вот как может проявляться тяжелое обезвоживание у ребенка:

холодные и бледные руки и ноги

морщинистая сухая кожа

отсутствие мокрых подгузников в течение восьми часов (у младенцев); не писает в течение десяти часов (у тоддлеров)

Если вам кажется, что у вашего ребенка тяжелая степень обезвоживание, срочно вызовите скорую. Ребенку может потребоваться внутривенная регидратация, что потребует госпитализации.

Лечение

Задача лечения легкого или умеренного обезвоживания в домашних условиях — регидратация путем восполнения потерянных жидкостей. Но даже при домашнем лечении, если у вас есть вопросы и сомнения, обязательно свяжитесь с врачом.

Младенцы

Если малыш на грудном вскармливании и его не тошнит, продолжайте давать ему грудь, чтобы восстановить водный баланс. Но если есть рвота, прикладывать ребенка к груди не следует. Врач, скорее всего, порекомендует давать малышу регидратационный раствор между кормлениями, уточнит частоту и продолжительность приема. Если малыш ест смесь, не давайте ему бутылочку со смесью, только поите его регидратационным раствором, пока его организм не начнет удерживать жидкость. После этого можно возобновить кормление смесью. Не забывайте, что давать пить воду детям младше шести месяцев нельзя и что вода не подходит для устранения обезвоживания у таких маленьких детей.

Читать еще:  Если у ребенка одна нога короче другой лечение

Тоддлеры

Проконсультируйтесь с педиатром. Врач может порекомендовать купить в аптеке детский порошок для приготовления регидратационного раствора. Соблюдайте дозировку, указанную в инструкции. Обычно такие растворы дают детям регулярно маленькими дозами. Что не надо давать маленькому ребенку, когда он уже обезвожен:

Эти продукты не содержат необходимых сахаров и солей, которые нужны ребенку в состоянии обезвоживания. А если ребенок обезвожен из-за диареи, эти продукты и напитки могут только усугубить его состояние.

Причины обезвоживания

Обезвоживание у детей часто возникает при диарее, рвоте или высокой температуре.

Диарея

Эпизодический жидкий стул — не повод для беспокойства. Но иногда диарея сопровождает вирусные заболевания, например ротавирус. При диарее организм ребенка теряет со стулом важные минералы, соли, а также воду. Это может привести к обезвоживанию. Если у малыша жидкий стул каждые несколько часов, как можно скорее свяжитесь с врачом. Врач может попросить вас не давать ребенку твердую пищу в течение 24 часов и вместо этого поить его регидратационным раствором.

Рвота

Рвота может сопровождать многие заболевания, в том числе гастроэнтерит (кишечный грипп), и привести к обезвоживанию. Чтобы избежать обезвоживания, важно следить за тем, чтобы ребенок пил больше жидкости. Если у ребенка продолжается рвота, обратитесь к врачу, который даст вам нужные рекомендации. Важно: в первые 24 часа после начала рвоты не давайте ребенку есть твердую пищу. Вместо этого приготовьте ему регидратационный раствор.

Высокая температура

Если у ребенка температура выше 38 градусов, есть риск развития обезвоживания, так как потеря жидкости при температуре происходит быстрее. Чем выше температура, тем сильнее может быть обезвоживание у ребенка. Поэтому очень важно, чтобы ребенок пил больше жидкости, если у него жар.

Солнечный ожог и тепловой удар

Сильный солнечный ожог и долгое пребывание на жаре также могут привести к обезвоживанию. Если у ребенка сильный солнечный ожог или тепловой удар, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Признаки сильного солнечного ожога:

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы приняли описанные выше меры, а состояние ребенка не улучшилось (например, если у него продолжается сильный понос или частая рвота даже после того, как вы дали ему регидратационный раствор), вызовите скорую. Ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкости. Если вы подозреваете обезвоживание у ребенка, но не уверены в том, что следует предпринять, обязательно поговорите с врачом и заручитесь его рекомендациями.

Как избежать обезвоживания

Если ребенок заболел, у него высокая температура, диарея или рвота, очень важно обеспечить ему обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Младенца до шести месяцев чаще прикладывайте к груди, если же малыш на искусственном вскармливании, временно ограничьте кормление смесью, восполняйте потерянную жидкость специальными растворами для регидратации . Давать воду таким маленьким детям не рекомендуется. Если у ребенка симптомы легкого обезвоживания, регидратационный раствор, приготовленный из порошка, который можно купить без рецепта в аптеке, поможет восстановить в организме баланс солей и сахара (особенно при диарее). Если вы гуляете с ребенком в жаркий день, старайтесь как можно больше находиться в тени. Другие необходимые меры защиты от перегрева и солнечных ожогов: панама с широкими полями, легкая футболка из хлопка с длинными рукавами, а также солнцезащитный крем. Не стоит дожидаться, пока ребенок начнет испытывать жажду, предлагайте ему питье регулярно.

Часто задаваемые вопросы

Если вы заметили у ребенка какие-то из этих признаков легкого или умеренного обезвоживания, не откладывая обратитесь к врачу:

  • Ухудшение общего самочувствия.
  • У ребенка сухие слизистые во рту.
  • Реже писает (у тоддлеров); менее шести мокрых подгузников в день (у младенцев)
  • Плач без слез.
  • Бледность.
  • Запавшие глаза.
  • Запавший родничок.
  • Жидкий или редкий стул.

Если вы заметили у ребенка какие-то из этих признаков тяжелого обезвоживания, вызовите скорую:

  • Беспокойное поведение.
  • Чрезмерная сонливость.
  • Запавшие глаза.
  • Холодные и бледные руки и ноги.
  • Морщинистая сухая кожа.
  • Отсутствие мокрых подгузников в течение восьми часов (у младенцев); не писает в течение десяти часов (у тоддлеров).

Задача лечения легкого или умеренного обезвоживания в домашних условиях — регидратация путем восполнения потерянных жидкостей. Уточните у педиатра, какие средства он рекомендует, но чаще всего врачи советуют купить в аптеке порошок для приготовления регидратационного раствора, который помогает восполнить баланс сахара и соли в организме.

Придерживайтесь дозировок, указанных в инструкции. Если малыш на грудном вскармливании, регулярно прикладывайте его к груди, а между кормлениями давайте ему раствор. Если обычно вы кормите ребенка смесью, давайте ему только раствор, пока признаки обезвоживания не исчезнут. После этого можно предложить бутылочку со смесью.

В течение дня ребенок теряет (с потом, слезами, мочой и стулом) жидкость и возмещает потерянное с едой и питьем. Обезвоживание происходит, когда ребенок теряет большое количество воды — обычно из-за диареи, рвоты или перегрева на солнца при недостаточном питье.

Теперь вы знаете, как проявляется обезвоживание, и сможете вовремя принять меры в случае необходимости. Но лучше всего предупредить обезвоживание, обеспечивая ребенку достаточное питье во время болезни или на прогулке в жаркий день. Родителей малышей объединяет умение думать наперед: например, что взять с собой на прогулку на все случаи жизни и на любую погоду или как закупить подгузники на месяц вперед со скидкой.

Как была написана эта статья

Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Читать еще:  Кровь в кале у ребенка 5 лет причины и лечение

Тошнота и рвота у младенцев и детей

Тошнота является ощущением надвигающейся рвоты и часто сопровождается вегетативными изменениями, такими как учащенное сердцебиение и слюноотделение. Тошнота и рвота обычно возникают последовательно, однако могут происходить и отдельно (например, рвота может начаться без предыдущей тошноты в результате повышенного внутричерепного давления).

Рвота вызывает дискомфорт и может привести к обезвоживанию, поскольку происходит потеря жидкости и потому что способность регидратации за счет питья ограничена.

Патофизиология

Рвота является заключительной частью последовательности событий, координируемых рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвотный центр может быть активирован через афферентные нервные пути сигналами от пищеварительных (например, глотки, желудка, тонкой кишки) и непищеварительных (например, сердца, яичек) органов, через хеморецепторы триггерной зоны, локализованные в районе самого заднего поля на дне 4-го желудочка (содержащей допаминовые и серотониновые рецепторы), и другие центры центральной нервной системы (например, ствол мозга, вестибулярную систему).

Этиология

Причины рвоты зависят от возраста и варьируются от относительно легких до потенциально опасных для жизни ( Некоторые причины рвоты у младенцев, детей и подростков Некоторые причины рвоты у младенцев, детей и подростков Тошнота является ощущением надвигающейся рвоты и часто сопровождается вегетативными изменениями, такими как учащенное сердцебиение и слюноотделение. Тошнота и рвота обычно возникают последовательно. Прочитайте дополнительные сведения ). Рвота является защитным механизмом, который обеспечивает удаление потенциальных токсинов; хотя, также может указывать на серьезную болезнь (например, кишечную непроходимость кишечная непроходимость; Кишечная непроходимость – значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника. Прочитайте дополнительные сведения кишечная непроходимость; ). Рвота с желчью свидетельствует о высокой кишечной непроходимости и требует немедленной оценки, особенно у младенцев.

Младенцы

Младенцы обычно срыгивают небольшое количество молока (обычно 5–10 мл) во время или вскоре после кормления. Причинами могут быть торопливость при кормлении, заглатывание воздуха и перекорм, хотя срыгивание происходит даже без этих факторов. Периодическая рвота может быть нормой, но повторная точно является ненормальной.

Наиболее распространенные причины рвоты у младенцев и новорожденных:

Другие важные причины включают:

Дети более старшего возраста

Наиболее распространенной причиной является

Инфекции, не относящиеся к желудочно-кишечным, могут вызвать несколько эпизодов рвоты. К другие причины, которые следует рассмотреть, относят серьезные инфекции (например, менингит Обзор менингита (Overview of Meningitis) Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Это может быть результатом инфекции, других расстройств, или реакций на лекарственные препараты. Прочитайте дополнительные сведения , пиелонефрит), острый живот (например, аппендицит Аппендицит Аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка, типичными проявлениями которого служат боль в животе, анорексия, болезненность при пальпации. Диагностика основывается на клинических. Прочитайте дополнительные сведения Аппендицит ), повышенное внутричерепное давление на фоне объемных поражений (например, вызванными травмами или опухолью), и циклическая рвота Этиология Тошнота – неприятное ощущение, предшествующее рвоте, которое связано с осознанием больным афферентных стимулов (в т.ч. повышения парасимпатического тонуса), поступающих в центр рвоты в продолговатом. Прочитайте дополнительные сведения .

Обследование

Оценка включает определение тяжести (например, наличие обезвоживания, хирургические или другие опасные для жизни расстройства) и диагностику причин.

Анамнез

История болезни должна определить, когда начались эпизоды рвоты, их частоту и характер (в частности, рвота фонтаном, желчная или же рвота небольшими объемами, более соответствующая срыгиванию). Характер рвоты (например, после кормления, только на определенные продукты, в основном утром или повторяющиеся эпизоды) должен быть установлен. Важные сопутствующие симптомы включают диарею (с кровью или без нее), лихорадку, анорексию, а также боль в животе и вздутие или оба симптома. Должны быть отмечены частота и консистенция стула и мочи.

Исследование органов и систем направлено на выявление симптомов причинных заболеваний, включая слабость, нарушение сосания и снижение прибавки массы тела, отставание в росте (нарушение обмена веществ); задержку мекония, вздутие живота и летаргию (кишечная непроходимость); головную боль, ригидность затылочных мышц и зрительные изменения (внутричерепные расстройства); переедание или признаки изменения внешнего вида (расстройства пищеварения), нарушение менструального цикла и набухание груди (беременность), сыпь (экзема или утрикария предполагает пищевую аллергию); боль в ушах или горле (фокальная, не желудочно-кишечная инфекция); лихорадку с головной болью, боли в спине, шее или в животе (менингит, пиелонефрит или аппендицит).

Прошлая история перенесенных заболеваний должна содержать данные о путешествиях (возможные инфекционные гастроэнтериты), недавней травме головы и незащищенном сексе (беременность).

Объективное обследование

Жизненно важные функции проверяют на предмет наличия признаков инфекции (например, лихорадки) и нарушения кровообращения (например, тахикардии, гипотонии).

В ходе общего осмотра отмечают признаки дистресса (например, вялость, раздражительность, безутешный плач) и потери (кахексия) или набора веса.

Поскольку осмотр брюшной полости может вызвать дискомфорт, объективное обследование следует начинать с головы. Обследование головы и шеи должно быть сосредоточено на выявлении признаков инфекции (например, красной выпуклой барабанной перепонки; выбухающего большого родничка; эритематозных миндалин) и обезвоживания (например, сухость слизистых оболочек, отсутствие слез). Шея должна быть пассивно согнута для выявления сопротивления или дискомфорта, предполагающих раздражение менингеальных мозговых оболочек.

При кардиологическом обследовании следует отметить наличие тахикардии (например, обезвоживание, лихорадка, дистресс). При обследовании живота следует отметить вздутие; наличие кишечных шумов и их качество (например, высокие, нормальные, отсутствуют); болезненность и ассоциированный мышечный дефанс, ригидность или возобновление симптомов (перитонеальных); а также наличие органомегалии или образований.

Кожу и конечности исследуют на наличие петехий или пурпуры (тяжелые инфекции) или других высыпаний (возможная вирусная инфекция или признаки атопии), желтухи (возможно нарушение обмена веществ), а также признаки обезвоживания (например, плохой тургор кожи, задержка наполнения капилляров).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector