Imamita.ru

I Мамита
8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста Бейкера коленного сустава

Киста Бейкера коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

изображение

Киста Бейкера коленного сустава — ограниченная полость в медиальном отделе подколенной ямки, заполненная синовиальной жидкостью. У женщин патологию выявляют в 2 раза чаще, страдают преимущественно взрослые пациенты. В большинстве наблюдений доброкачественная киста под коленом вторична. Симптоматика вариативна: от полного отсутствия клинических проявлений при незначительном размере образования до выраженных признаков патологии — обнаружение при пальпации, нарушение функции сочленения, болевой синдром. Диагностика опирается на УЗИ, МРТ, КТ. Лечение может быть консервативным и оперативном, подразумевает индивидуальный подход.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 11 Мая 2021 года

Дата проверки: 11 Мая 2021 года

Содержание статьи

Причины кисты Бейкера коленного сустава

Киста коленного сустава возникает при избыточном продуцировании жидкости синовиальной оболочкой подколенной ямки, в 90% локализована между внутренней головкой икроножной и полуперепончатой мышц. Жидкость проникает в кисту через соустье, клапанный механизм затрудняет обратный ток.

  • хронические и острые воспалительные процессы с вовлечением синовиальной оболочки — синовит, артрит, остеоартроз
  • травматические повреждения колена — разрывы мениска, передней крестообразной связки
  • артропластика/протезирование
  • механическая избыточная нагрузка на сочленение во время спортивных тренировок, тяжелой физической работе

Симптомы

При незначительном размере полости на первое место выходят симптомы основного заболевания, образование под коленом пропальпировать сложно. Проявления крупной кисты включают:

  • присутствие плотноэластического опухолевидного образования округлой формы в подколенной ямке
  • ощущение механического препятствия при сгибании конечности
  • звуковые феномены — щелчки. хруст
  • боль по задней поверхности коленного сочленения, усиливается при активных движениях
  • увеличение размеров при обострении артрита

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в икроножных мышцах, снижение чувствительности по задней поверхности голени после подъема или спуска по ступенькам.

Симптомы, свидетельствующие о разрыве кисты Бейкера:

  • распирающая боль, распространение ее на сустав и голень
  • отек, припухлость сочленения
  • локальное повышение температуры
  • исчезновение кистозной полости под коленом

Стадии развития

Патология может сохраняться в течение нескольких недель или на протяжении жизни человека. Саморазрешение за счет резорбции жидкости более характерно для кист, возникших в результате перегрузки коленного сочленения. Длительно существующее воспаление не позволяет рассосаться кисте. Синовиальная жидкость в фазе обострения продуцируется активнее, что обеспечивает рост образования. Частичная резорбция экссудата приводит к сгущению содержимого полости. При хроническом процессе фиброзная оболочка уплотняется, в полости образуются перегородки, дочерние кисты.

Выраженное острое воспаление может сопровождаться быстрым накоплением суставного выпота, что приводит к разрыву кисты: жидкость распространяется в межфасциальные пространства голени.

Как диагностировать кисту Бейкера коленного сустава

Физикальный осмотр, пальпация и сбор анамнеза позволяют заподозрить патологию. Для подтверждения диагноза используют:

УЗИ. Ультрасонография показывает локализацию кисты, размеры, связь с полостью сустава, характер жидкости. При дуплексной допплерографии врач оценивает особенности кровотока в области интереса, что необходимо для дифференциации кисты с тромбозом глубоких вен, аневризмой подколенной артерии, кистозной дегенерацией стенок. Нередко сосудистая патология носит двусторонний характер. При разрыве УЗИ лоцирует окружающий отек мягких тканей.

Компьютерная томография. КТ показывает образование жидкостной плотности, твердые включения, изменения костной ткани.

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ — основной способ диагностики, незаменима:

  • в осложненных случаях при необходимости уточнить состояние мягкотканных структур сустава, дать оценку степени выраженности воспалительного процесса;
  • выявить кровоизлияние
  • в рамках предоперационной диагностики
  • для динамического наблюдения

Сделать МРТ необходимо при нетипичном расположении кисты Бейкера (в заднелатеральной части) для исключения менисковой патологии или опухоли.

Артроскопия. Инвазивное обследование, подразумевает введение оптического инструментария непосредственно в коленный сустав через проколы на коже. К преимуществам относят возможность выполнения эндоскопической коррекции.

Рентгенография. Рентген-признаки, типичные для патологии, включают присутствие мягкотканного образования в подколенной ямке. На снимках видны сопутствующие артрит, артроз, свободные хондромные тела. Артрография демонстрирует сообщение с суставом.

К какому врачу обратиться

С образованием в подколенной ямке пациент приходит на прием к хирургу, травматологу, ревматологу. Указанные специалисты могут назначить обследование и назначить консервативную терапию. Лечение проводит ортопед.

Заболевания и состояния

Киста Бейкера (подколенный бурсит) — представляет собой плотное эластичное образование округлой формы в подколенной ямке, заполненное жидкостью и вызывающее чувство распирания и боли под коленом.

Симптомы кисты Бейкера

  • Боль, чувство давления в подколенной ямке, чаще возникает как следствие больших физических нагрузок (длительная ходьба, бег, приседания, подъем тяжестей и пр.).
  • Часто сопровождается болью и отечностью коленного сустава, нарушением его функции — невозможность полностью согнуть колено.
  • Пальпаторно определяется округлое, плотное образование в подколенной ямке.

Когда необходима консультация ревматолога

Вы отметили боли при сгибании коленного сустава и наличие округлого образования в подколенной ямке — необходима консультация ревматолога.

Читать еще:  Температура после прививки в 4 месяца

Причины развития

При продукции избыточного количества синовиальной жидкости в коленном суставе часть ее перетекает в подколенную бурсу где и накапливается формируя кисту Бейкера.

Гиперпродукция синовиальной жидкости происходит :

  • воспалительного процесса в коленном суставе в следствие ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов;
  • при остеоартрозе (остеоартрите); перегрузке коленных суставов (интенсивный бег, приседания, прыжки, избыточной массой тела);
  • травмы коленного сустава, сопровождающейся повреждением и дегенеративными изменениями менисков, связочного аппарата сустава.

Осложения

  • Наиболее частое осложнение кисты Бейкера — это ее разрыв, при этом жидкость из кисты проникает в межфасциальные пространства икроножной мышцы. Развивается это осложнение у каждого 10 пациента с кистой Бейкера.
  • Разрыв кисты Бейкера сопровождается острой болью и припухлостью в области задней поверхности голени, отеком икроножной мышцы, покраснением кожи голени, повышением местной температуры. Ввиду своего анатомического расположения киста Бейкера может служить фактором затруднения оттока крови по венам голени, воспаления стенок вен (тромбофлебита) с дальнейшей закупоркой просвета вены сгустком крови (тромбоз).
  • В некоторых случаях возможно отложение солей кальция в самой кисте, в результате чего киста уплотняется, пациент начинает ее сильнее «чувствовать», киста сильнее сдавливает окружающие ткани.
  • Длительно существующая киста может способствуют образованию варикозного расширения подкожных вен голени, также может происходит сдавление кистой большеберцового нерва, в результате чего возникает слабость, онемение или покалывание в расположенном ниже отделе конечности.

Диагностика

Объективный осмотр: доктор обследует заднюю поверхность коленного сустава для определения округлого образования, локализации болезненной зоны, оценивается объем движения в суставе (сгибания, разгибания).

Иногда при небольших размерах кисты ее невозможно определить пальпаторно.

Лабораторные методы исследования

Исследование синовиальной жидкости: применяется для определения характера воспаления, а также для исключения специфического воспаления сустава: ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит и др.

Инструментальные методы исследования

УЗИ коленного сустава и подколенной ямки: позволяет выявить скопления избыточной жидкости в полости сустава, подколенной бурсе, определить целостность сухожилий, менисков коленных суставов, наличие разрыва кисты, локализовать скопление жидкости в межмышечных пространствах.

томография (МРТ). Более детальный метод, который описывает состояние мягких тканей суставов, синовиальных сумок, бурс, сухожилий, связочного аппарата, костную структуру сустава.

Лечение кисты Бейкера

  • Консервативное лечение кисты Бейкера неэффективно. С целью уменьшения воспаления в суставе (ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоатрит и др.) назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды по показаниям.
  • Эффективным методом лечения является пункция кисты Бейкера с эвакуацией содержимого и введением глюкокортикоидов (флостерон, дипроспан и др.). Манипуляция проводится строго под контролем УЗИ.
  • При рецидивах кисты в редких случаях показано хирургическое лечение.

Помощь в домашних условиях

  • Отдых поможет уменьшить дискомфорт и боль в подколенной ямке.
  • Снижение физической активности, эластическое бинтование сустава, использование костылей или ортопедической трости поможет разгрузить поврежденный сустав и уменьшить боль.
  • Применение обезболивающих препаратов (дексалгин, ибупрофен).

Профилактика кисты Бейкера

Нормализация массы тела.

Предотвращение травматизации суставов.

Ношение ортезов (наколенников) для уменьшение нагрузки на коленные суставы при выполнении тяжелой работы.

Киста Бейкера коленного сустава

Каравай Роман Сергеевич

Киста Бейкера представляет собой доброкачественную опухоль, которая выпячивается наружу в области подколенной ямки. Иногда ее называют грыжей или бурситом подколенной ямки.

Эта патология дает о себе знать, когда достигает внушительных размеров и начинает воздействовать на окружающие нервные волокна, кровеносные сосуды и мягкие ткани. Сдавливание сопровождается болезненными ощущениями, нарушениями функции коленного сустава.

В ряде случаев киста Бейкера становится причиной появления неприятных ощущений в голени, стопе.

Киста формируется в оболочке, имеет жидкостное содержимое. По внешнему виду напоминает пузырь, который расположился под коленным суставом. Различают несколько видов кисты Бейкера, которые подлежат исключительно хирургическому лечению или могут рассасываться самостоятельно.

Причины развития заболевания

Факторы, способствующие формированию кисты Бейкера, изучаются много лет. Современные травматологи и ортопеды выделяют ряд причин, которые влекут за собой развитие новообразования:

Тяжелый физический труд.

Интенсивные спортивные занятия с нагрузкой на коленные суставы.

Воспалительные процессы в суставе. Двигательная активность коленного сочленения зависит от синовиальной жидкости, которая выполняет функцию амортизатора. Она омывает все структурные элементы сустава и, как бы смазывает их. Во время воспаления происходит вытекание синовиальной жидкости из сустава в сухожильную сумку. Вернуться обратно она не может, так как этому препятствует клапан. Так образуется киста. Причем, чем дольше длится воспаление, тем больше жидкости вырабатывается в коленном суставе и выводится из него, тем больше становится размер кисты Бейкера.

Дистрофические изменения, вызванные остеоартрозом, остеоартритом, ревматоидным артритом.

Травмы — разрыв коленных связок, повреждения хрящей, мениска.

Лишний вес, который оказывает чрезмерную нагрузку на коленные суставы.

Симптомы кисты Бейкера

Начальный этап формирования кисты Бейкера не приносит человеку каких-либо неприятных ощущений. Симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Боль появляется при сдавливании близлежащих нервных волокон. Вовлечение в процесс нервных окончаний и окружающих мягких тканей влечет за собой ряд неприятных симптомов:

Читать еще:  Что давать ребенку при поносе 1 год?

чувство покалывания в нижней части ноги;

ограничение в движении;

чувство распирания под коленом;

боль, которая усиливается при физической активности, ходьбе;

изменение пигментации кожи сначала над областью кисты, а затем на всей конечности.

Коварство кисты Бейкера в том, что за длительным бессимптомным течением следует быстрый рост и развитие осложнений.

Отсутствие медицинского лечения вызывает:

Атрофию мышц голени вследствие передавливания кровеносных сосудов и нервов. Больной испытывает постоянную боль, поэтому щадит ногу и ограничивает физические нагрузки. Мнимое спокойствие конечности дает менее выраженные неприятные ощущения.

Расстройство местной чувствительности, появление трофических язв. Воздействие на окружающие питающие сосуды, нарушение иннервации неизменно провоцирует развитие тромбофлебита, а в тяжелых случаях — гангрены, которая плохо поддается консервативному лечению.

Сдавливание коленной вены — приводит к застою венозной крови, в дальнейшем флебиту, тромбозу и варикозному расширению вен.

Разрыв оболочки кисты. Тяжелое состояние, которое сопровождается выраженным отеком голени, интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела.

Тромбоэмболия, ишемия — самые тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

При осмотре и пальпации кисты определяется несколько болезненное продолговатое новообразование под коленом, которое имеет упругую, плотную структуру. Размер опухоли может варьироваться от незначительного до большого. На ранних стадиях кисты кожа над ней не изменяет цвет.

Как лечить кисту Бейкера коленного сустава

Терапевтическая тактика при кисте Бейкера зависит от длительности развития патологии, размеров образования, клинической картины. Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим. К консервативным методам относят физиотерапевтические процедуры, назначение симптоматических лекарственных препаратов, пунктирование кисты.

Пункция заключается в эвакуации жидкого содержимого кисты шприцем и дальнейшем введении одного из глюкокортикоидных препаратов (дипроспан, флостерон). Все манипуляции выполняют под общим или местным обезболиванием и с обязательным контролем УЗИ.

Из медикаментозных препаратов назначают:

стероидные гормоны в виде инъекций;

Препараты прописываются только врачом, все инъекции выполняют в условиях лечебного учреждения.

Комплекс лечебной физкультуры

Лечебную физкультуру назначают пациентам, перенесшим хирургическую операцию по удалению кисты Бейкера, либо как дополнительный метод при консервативном лечении.

Занятия ЛФК преследуют несколько целей:

укрепить связки коленного сустава;

растянуть ягодичные, бедренные, икроножные и четырехглавые мышцы;

растянуть подколенные сухожилия.

Специально разработанные упражнения способствуют устранению усталости, снижению тонуса напряженных мышц, восстановлению кровоснабжения в конечности.

В комплекс ЛФК входят следующие упражнения:

поочередное сгибание и разгибание ног в коленях, сидя на стуле;

аналогичное упражнение, но с утяжелителями на лодыжках;

приседания на стул и подъемы на ноги;

подтягивание ног к груди, сидя на полу.

Для максимального лечебного эффекта необходимо выполнять упражнения под наблюдением специалиста – реабилитолога.

Пациент должен соблюдать определенные правила:

Разогревать мышцы перед началом занятий.

Не заниматься спортивными тренировками, во время которых на колени оказывается интенсивная нагрузка.

Не переутомлять мышцы ног, выполнять все упражнения размеренно. При усталости мышц тренировку останавливают.

Все упражнения выполняются на специальной поверхности.

Всем пациентам с кистой Бейкера в подколенной ямке рекомендованы длительные пешие прогулки (до 20 км в день), плавание в бассейне, занятия на велотренажере. Узнать о комплексе ЛФК можно по ссылке.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают после купирования острого воспалительного процесса или в реабилитационном периоде после операции. Выраженный эффект получают при проведении ряда сеансов:

механической вытяжки — препятствует развитию атрофии;

массажа коленного сустава и нижних отделов ноги — для восстановления кровоснабжения и питания мягких тканей;

электрофореза — активизирует регенерацию тканей, нормализацию обменных процессов;

УВЧ, инфракрасной лазерной терапии — для облегчения боли, устранения очага воспаления и отёчности;

магнитотерапии — восстанавливает обменные процессы и восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне;

сероводородных, радоновых ванн — для профилактики тромбофлебита, варикозного расширения вен, стимуляции местного кровообращения.

В процессе физиотерапии постоянно оценивается состояние поврежденного коленного сустава, степень его двигательной активности. Подробно о методах физиотерапии можно узнать здесь.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление кисты Бейкера коленного сустава осуществляется по определенным показаниям:

неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;

чрезмерно большой размер новообразования;

наличие признаков разрыва оболочки кисты;

признаки некротических изменений в области подколенной ямки;

нарушение двигательных функций в коленном суставе.

Хирургическое удаление новообразования выполняют одним из способов: традиционно, с помощью артроскопа или лазером.

Традиционное удаление проводят под местной анестезией. Врач делает разрез над кистой, выделяет ее и резецирует. После удаления проводят ревизию операционной раны, коагулируют кровеносные сосуды и послойно ушивают.

Артроскопия подразумевает малоинвазивное хирургическое удаление кисты Бейкера. В ходе операции практически не травмируются мягкие ткани, не повреждаются кровеносные сосуды. Удаление кисты происходит специальными инструментами. Весь процесс отображается на мониторе, так как в коленный сустав вводят микровидеокамеру.

Читать еще:  Коклюш можно ли заболеть с прививкой

Лазер обеспечивает высокую температуру — до 800 °С, с помощью которой выполняется коагуляция кисты. Жидкостное содержимое эвакуируют, в полость кисты вводят световод. Далее происходит его нагревание и склеивание стенок полости.

Особенности лечения заболевания у детей

Киста Бейкера чаще всего обнаруживается у детей в возрасте до 7 лет. Как правило, патология не появляется самостоятельно, а на фоне воспалительных заболеваний суставов или после травм. Симптомы заболевания практически ничем не отличаются от клинической картины, развивающейся у взрослых.

Если киста Бейкера не вызывает у ребенка неприятных ощущений и не отличается быстрым ростом, за ней наблюдают некоторое время. Хирургическое лечение назначают только при выраженном нарушении двигательной функции коленного сустава. У детей хорошего терапевтического результата удается получить систематическими физиотерапевтическими процедурами и занятиями ЛФК.

Лечение Кисты Бейкера в Набережных Челнах

Поставить верный диагноз, выявить первопричину патологического процесса и назначить адекватное лечение при кисте Бейкера может только опытный врач. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах специалист в области ортопедии и травматологии без труда диагностирует и лечит любые патологии суставов.

Стоимость услуг клиники можно узнать по ссылке. Задать любые вопросы, касающиеся лечения кисты Бейкера и других патологий опорно-двигательного аппарата, записаться на прием к врачу можно по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту ускоряет процесс выздоровления, поэтому не ждите, звоните прямо сейчас!

Киста Бейкера

Киста Бейкера

Киста Бейкера – это новообразование, которое образуется в зоне подколенной ямки. Его основная особенность – жидкообразная структура. Возникновение патологии связано с вытеканием синовиального вещества. Иногда размеры кисты достигают в поперечнике нескольких сантиметров. Увеличенное новообразование доставляет пациентам значительный дискомфорт. Как правило, болезнь преимущественно встречается у малышей до семилетнего возраста. Недуг поражает также людей преклонного возраста, страдающих разрушением суставов. Обычно бурсит образуется в подколенной зоне на одной нижней конечности. Парное образование встречается крайне редко.

Основные причины появления кисты Байкера

Достаточно часто появление бурсита в подколенной зоне не имеет видимых причин. Возникновение новообразований многие медики связывают с воспалением тканей и травмами колен. Спровоцировать развитие кисты могут такие недуги:

  • артриты ревматоидного происхождения;
  • остеоартрозы;
  • хронические синовиты;
  • артрозы пателлофеморального характера.

Формирование жидкообразной патологии может быть при повреждении менисков, которые случаются при падениях или получении травм при выполнении спортивных упражнений. Лечение кисты выбирается, в соответствии с причинами, ставшими причиной появления патологии. Поэтому пациентам всегда предлагается прохождение тщательного обследование. При диагностировании устанавливаются факторы, провоцирующие рост кисты.

Симптомы проявления бурсита

По внешнему виду кистообразное новообразование представляет собой эластичное и упругое уплотнение. Даже небольшие по размеру патологии видны невооруженным глазом. При разрастании киста оказывает сдавливающее воздействие на ткани, окружающие сустав колена. В результате формируется отек и возникают болевые ощущения. В развитой фазе появляются сопутствующие признаки:

  • увеличение температуры тела;
  • нарушение подвижности сустава;
  • покраснение мягких тканей;
  • нарушение походки человека;
  • понижение чувствительности тканей голени и стопы.

Способы лечения кисты Бейкера в Семейном медицинском центре

Иногда киста Бейкера проходит самостоятельно без применения врачебных технологий. Однако чаще всего сформированное новообразование не изменяется длительное время. При этом значительно ухудшается качество жизни пациентов. Если обнаружился бурсита, то к лечению необходимо приступать без промедления. Своевременное освобождение сосудов от сдавливания способствует правильному кровообращению в пораженной конечности. Это препятствует развитию варикоза и тромбоза.

При неправильно выбранном лечении кисты не исключается ее разрыв. Накопленная жидкость попадает в голень. При этом возникает сильный зуд, общая гипертермия и покраснение кожи. Когда появляются симптомы бурсита, то лечащий врач назначает ее прокол. Малотравматичная процедура предусматривает удаление жидкостного вещества. Для этого используется тонкая специальная игла. В освобожденную полость вводятся антивовоспалительные лекарства. Такой метод лечения не всегда приносит желаемые результаты, так как жидкость может опять скапливаться через некоторое время в подколенном углублении.

При возникновении рецидивов, назначается хирургическое вмешательство. Лазерная вапоризация полости кисты. С помощью прокола в подколенную зону вводится лазерный электрод. Через просвет в игле происходит удаление скопившейся в кисте жидкости. Далее проводится выпаривание области (вапоризация) при помощи современного лазера. Операция проходит под местным наркозом и наблюдением квалифицированных специалистов. Назначается реабилитация. Первые две недели необходимо обеспечить суставу неподвижность и избегать любых нагрузок.

В Семейном медицинском центре ведет прием кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, флеболог Петренко Павел Николаевич.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector