Imamita.ru

I Мамита
8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Повышенная температура тела у малыша: когда и как начинать принимать жаропонижающие средства

Повышенная температура тела у малыша: когда и как начинать принимать жаропонижающие средства?

Согласно протоколу оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у детей на госпитальном и догоспитальном этапах (Приказ МОЗ Украины от 31.08.2004 г. № 437) жаропонижающие препараты при повышенной температуре тела назначают детям:

  • ранее здоровым при температуре тела выше 39,0 °С и/или при мышечной ломоте и головной боли;
  • с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре тела выше 38,0–38,5 °С;
  • при тяжелых заболеваниях сердца и легких при температуре тела выше 38,5 °С;
  • в первые 3 мес жизни при температуре тела выше 38 °С.

17

Наряду с этим Американская академия педиатров (American Academy of Pediatrics — AAP) рекомендует врачам при высокой температуре тела у детей направить свои усилия на повышение уровня их комфорта, наблюдение за переносимостью температуры, а также оценку тяжести состояния и диагностику основного заболевания, чтобы минимизировать развитие возможных осложнений. Педиатр должен обратить внимание родителей на степень активности ребенка и его аппетит как основные признаки переносимости повышенной температуры тела, а также на адекватное употребление жидкости, правильный уход, рациональную диету. Специалисты ААР считают, что первичной целью приема жаропонижающих препаратов должно быть улучшение самочувствия пациента. Таким образом, в случае если на фоне повышенной температуры тела, независимо от ее показателя, отмечаются ухудшение общего состояния и самочувствия ребенка, появляется озноб, миалгии, бледность кожи, рекомендуется применять жаропонижающие средства (Тимченко В.Н., Павлова Е.Б., 2008; Марушко Ю.В. и соавт., 2013). ВОЗ определяет в качестве препаратов выбора при этом симптоме у детей ибупрофен и парацетамол (WHO, 2013).

В этом контексте внимание привлекает НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, действующим веществом которого является ибупрофен. Наряду с жаропонижающим эффектом он проявляет выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, последнее особенно важно для обеспечения комфортного состояния ребенка во время болезни. Механизм, лежащий в основе жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного свойств ибупрофена, заключается в ингибировании активности циклооксигеназы и синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции (Марушко Ю.В. и соавт., 2013). Таким образом, применение ибупрофена эффективно при наличии у ребенка не только повышенной температуры, но и болевого синдрома, например, при ангине, отите и пр. (Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. , 2008).

Эффективность и профиль безопасности ибупрофена доказаны в ходе клинических исследований. Так, изучение сравнительной эффективности ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола проводилось у детей в возрасте 6–24 мес, и критериями оценки были площадь под кривой плазменной концентрации действующего вещества (AUC), уровень снижения температуры тела, а также комфорт и самочувствие пациентов, определяемые по специальным шкалам. Результаты показали, что ибупрофен проявляет наибольшую эффективность среди 3 исследуемых лекарственных средств (Autret E. et al.,1997). При этом, согласно результатам Кокрановского обзора, риск развития побочных эффектов на фоне применения ибупрофена сопоставим с таковым для плацебо (Rabbie R. et al., 2010).

НУРОФЕН для детей выпускается в форме суспензии, ректальных суппозиториев и таблеток для детей с 6 лет. Ибупрофен, действующее вещество в составе суспензии НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, начинает проявляет эффект через 15 мин после приема и действует в течение 8 ч, рекомендован к применению у детей с 3 мес (и массой тела ≥5 кг) до 12 лет (Pelen F., et al., 1998; Kelley M. et al., 1992). Суппозитории подойдут в случае, если прием внутрь невозможен. Следует отметить, что ибупрофен в форме суппозиториев быстро и почти полностью абсорбируется в кишечнике с достижением максимальной концентрации в плазме крови через 45 мин, что практически не отличается от аналогичных показателей биодоступности пероральной лекарственной формы — суспензии (Марушко Ю.В. и соавт., 2013). Суппозитории рекомендованы к применению у детей в возрасте от 3 мес до 2 лет. Таблетки НУРОФЕН для детей старше 6 лет — удобная форма выпуска для детей от 6 лет и массой тела более 20 кг. Все формы НУРОФЕНА показаны в качестве симптоматического лечения повышенной температуры тела и боли различного генеза у детей, включая лихорадку после иммунизации, при простуде и гриппе, боли в горле и пр.

Согласно данным, приведенным в рекомендациях AAP, около половины родителей неправильно дозирует препараты. И при расчете необходимой дозы эта организация рекомендует отталкиваться прежде всего от массы тела ребенка, а затем принимать во внимание возраст (Sullivan J.E., Farrar H.C., 2011). По этой причине фармацевту при отпуске лекарственного средства целесообразно разъяснить родителям способ применения и дозирование. Так, разовая доза суспензии НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ составляет 10 мг/кг массы тела, но не более 30 мг/кг массы тела в сутки. Суспензия выпускается в 2 формах — со вкусом клубники или апельсина, что призвано избавить родителей от проблем с нежеланием ребенка пить невкусные лекарства, а значит, сделать процесс лечения легче и приятней.

Читать еще:  Можно ли давать детям амоксициллин в таблетках?

Учитывая тот факт, что дети до 6 лет болеют простудой около 6 раз в год (Simasek M. et al., 2007), для лечения одного ребенка в год родителям может понадобиться приобрести до 3 флаконов суспензии НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ. Поэтому компания «Reckitt Benckiser» выводит на рынок новую форму суспензии НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ объемом 200 мл с апельсиновым и клубничным вкусом. Эта упаковка также пригодится для семей, в которых 2 и более детей, поскольку в них дети часто болеют простудой одновременно или друг за другом. Семейной упаковки НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ хватит на большее количество приемов, она будет экономически более выгодной, чем 2 упаковки по 100 мл.

Встречайте в новом сезоне новую семейную упаковку — НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ 200 мл!

НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ — с заботой о малышах!

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ Состав. Ибупрофен. Форма выпуска. суспензия оральная. Р.с. № UA/8233/01/01 от 23.08.2012 до 23.08.2017 г., № UA/7914/01/01 от 23.08.2012 до 23.08.2017 г. Форма выпуска. суппозитории ректальные. Р.с. № UA/6642/02/01 от 29.03.2013 до 29.03.2018 г. Показания. Суспензия. Симптоматическое лечение при лихорадке и боли различного генеза у детей в возрасте 3 мес — 12 лет с массой тела ≥5 кг (включая лихорадку после иммунизации, ОРВИ, грипп, боль при прорезывании зубов, боль после удаления зуба, зубную боль, головную боль, боль в горле, боль при растяжении связок и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Суппозитории. Для симптоматического лечения при боли от легкой до умеренной интенсивности, для симптоматического лечения при лихорадке. Препарат рекомендуется применять в случае, когда прием пероральным путем невозможен, например, при рвоте. У лекарственных средств есть противопоказания и побочные эффекты. Полная информация о препаратах содержится в инструкциях по медицинскому применению.

Гипертермия

Прежде, чем сбить температуру, померьте её. Какую температуру надо сбивать? Если температура 38 и ребёнок себя хорошо чувствует, то такую температуру можете не сбивать, но при этом мерить её каждый час и больше поите ребёнка. Если же температура 37,6 -38, а ребёнку плохо, то сбивайте и эту температуру. Если температура поднимается к 38,5 — 39, то эту температуру надо обязательно сбить. Как же правильно её сбивать? Сначала посмотрите на ребёнка и потрогайте его: если у него озноб, если ему холодно и кожа холодная, то его надо сначала согреть. Для этого дайте ему выпить горячего чая, компота, воды (настолько горячее, какое он может выпить), оденьте на него дополнительно ещё одну кофточку, носочки, дайте но-шпу 40мг (0,5-1 таблетку в зависимости от возраста). Теперь начинаем сбивать температуру. Для этого существует ряд препаратов, но чётко следите за дозировкой. Она не должна быть не выше и не ниже нормы.

Парацетамол или препараты на его основе – разовая доза (это та, которую вы можете дать за один раз) составляет 10-15 мг на 1 кг массы ребёнка. Например, ваш ребёнок весит 10 кг, тогда за один раз вы можете ему дать от 100 до 150мг парацетамола, независимо от того, что вы даёте (таблетки, сироп или свечи). На каждой упаковке написано, сколько мг содержится в одной таблетке, свече, сиропе. Если в одной таблетке 200мг, а вам надо дать 100-150мг, то Вы берёте от ½ до ¾ части таблетки. Но это разовая доза, а существует ещё и суточная, которую вы не должны превысить за сутки. Она составляет 50-60мг на 1кг массы тела. Если Вы даёте дозу 10мг на 1кг, то её можно давать 6 раз за сутки, однако если доза 15мг на 1 кг, то максимум — 4 раза за сутки.

Ибупрофен — разовая доза 5-10мг на 1 кг массы тела ребёнка, даётся не более 3-х раз в сутки.

Если на фоне парацетамола температура сбилась не более чем на 2 часа или не сбилась совсем, можно дать ибупрофен — эти 2 препарата можно чередовать друг с другом.

Не забывайте про физические методы охлаждения, но при этом нужно соблюдать определённые правила:

  1. Ребёку должно быть тепло, его не должно знобить
  2. Раствор, который будете применять, слегка подогрейте, опустите свою ладонь в этот раствор – он должен быть тёплым, приятным на ощупь.
  3. Ребёнка разденьте до трусиков и облейте его этим раствором. Если в комнате тепло – не укрывайте ничем. Если в комнате прохладно – накройте тоненькой простынкой.

РАСТВОРЫ:

  1. На один стакан воды добавить одну столовую ложку уксуса.
  2. Водку разбавить водой 1:2, 1:3.
  3. Если у ребёнка аллергия или дерматит на коже, тогда можно взять пелёнку, намочить её в очень тёплой воде и обернуть ребёнка (соприкосновение пелёнки с кожей ребёнка должно быть приятным и тёплым). Пелёнка высыхает – температура падает.
Читать еще:  Как давать аскорил до еды или после еды?

ЗАПОМНИТЕ! При высокой температуре ребёнок должен пить много жидкости, чтобы не было обезвоживания (чай, компоты, морсы не кислые, вода).

участковый врач-педиатр Мигун Е.А.

Задайте вопрос
on-line
консультанту

Регистратура: (017) 376-83-04, 350-01-36

Телефон экстренной психологической помощи детей и подростков:
(017) 263-03-03

Фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги (приступы) — это эпизоды судорог у детей на фоне высокой температуры.

Приступ может произойти с вероятностью до 4%:

  • у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, у которого раньше не было никаких неврологических проблем;
  • при повышении температуры выше 38 ⁰C.

Что может вызвать приступ?

Инфекции, из-за которых повышается температура. Инфекция может быть вызвана бактериями, но чаще фебрильные приступы происходят при вирусных болезнях (например, при розеоле и гриппе).

Прививки, после которых повышается температура. Есть небольшая вероятность фебрильных судорог после вакцинации от кори, краснухи и паротита, а также дифтерии, столбняка и коклюша. Но риски от неполной вакцинации выше, чем риск от фебрильного приступа после вакцинации.

Наследственность. Если у кого-то из родителей были фебрильные приступы, вероятность того, что судороги при температуре случатся у ребенка, выше.

Фебрильный приступ, особенно возникший впервые в жизни, очень пугает родителей. На самом деле, большинство таких приступов не опасны, не приводят к осложнениям и повреждению мозга. Вероятность того, что у ребенка с простыми фебрильными судорогами разовьется эпилепсия, лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали фебрильных приступов.

Как выглядит простой фебрильный приступ?

  • Ребенок теряет сознание, не откликается, может закатить глаза вверх.
  • Руки и ноги ритмично подергиваются, это происходит симметрично с двух сторон.
  • Приступ обычно продолжается менее минуты, но в некоторых случаях — до 5 минут.
  • После приступа ребенок может быть сонлив в течение часа, но при этом не ощущает слабость в руке или ноге и постепенно приходит в норму.

Что такое сложные фебрильные судороги? Чем они отличаются от обычных?

При этом виде фебрильных судорог приступ может начаться с подергивания одной руки (ноги) или с поворота головы в одну сторону (асимметрия).

  • Приступ может длиться дольше 15 минут, или приступы могут повторяться несколько раз в течение суток.
  • Приступ может случиться при относительно невысокой температуре, ниже 38 ⁰C.
  • После приступа может быть длительная сонливость, слабость в одной руке или ноге.

Как помочь ребенку во время приступа?

  1. Положите ребенка на бок, на ровную поверхность и убедитесь, что он не упадет и не ударится обо что-то во время судорог (например, о прутья кроватки).
  2. Засеките время и сообщите врачу, когда начался приступ и сколько он длился.

Внимание! Не пытайтесь разжать челюсть, не засовывайте ничего в рот ребенку во время приступа, это может привести к травмам (сломанные зубы ребенка и травмированные пальцы оказывающего помощь).
Не пытайтесь ограничить движения ребенка во время судорог, не удерживайте его.

Если приступ возник впервые в жизни, длится дольше 5 минут, ребенок необычно сонлив и заторможен до или после приступа, вызовите скорую помощь.

В остальных случаях — безотлагательно покажите ребенка педиатру. Врач должен осмотреть ребенка после приступа и убедиться, что у него нет признаков инфекции центральной нервной системы (менингита или энцефалита).

Какие исследования проводят после фебрильного приступа?

Чтобы поставить этот диагноз, чаще всего достаточно осмотра врача. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция. Иногда доктор может назначить исследования мочи и крови, если не ясна причина высокой температуры.

В случае сложных судорог планово проводят электроэнцефалографию и МРТ. Эти исследования необходимы, поскольку такой тип фебрильных приступов может быть проявлением редких эпилептических синдромов, которые требуют противосудорожного лечения.

Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?

Если у ребенка не наблюдается повышение температуры во время болезни или после вакцинации, жаропонижающие препараты давать не рекомендуется! Это не снижает риск приступа.

Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.

Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает пользу, их практически никогда не назначают.

Если фебрильные судороги у ребенка затяжные, в начале приступа рекомендуется ввести ему препарат из группы бензодиазепинов в виде клизмы, спрея в нос или геля на щеку. К сожалению, ни одна из подобных форм в России не зарегистрирована. Поэтому, если приступ длится дольше 5 минут, врач скорой помощи может сделать укол такого лекарства.

Из жаропонижающих препаратов детям можно давать ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!

Вероятность повторения фебрильных судорог

После первого в жизни простого фебрильного приступа повторные судороги случаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ происходит в течение 2 лет после первого.

Читать еще:  Капли в нос от аллергии названия список лучших

Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:

  • первый приступ был в возрасте до 15 месяцев;
  • приступ произошел при температуре меньше 38 ⁰C;
  • у родителей, брата или сестры тоже были фебрильные судороги;
  • ребенок ходит в детский сад.

Важно знать

Родители часто принимают за фебрильные судороги обычный озноб, связанный с лихорадкой. При таком ознобе руки и ноги ребенка могут ритмично дрожать. Это похоже на судороги, но ребенок при этом находится в сознании и реагирует, если к нему обращаются. Чтобы врач мог лучше сориентироваться, было ли произошедшее судорогами, и если да, то какими, постарайтесь четко зафиксировать длительность приступа, описать его максимально конкретно, а в идеале — запишите происходящее на видео (один человек оказывает ребенку помощь, второй снимает на телефон).

Как часто можно давать нурофен детский ребенку?

Чем сейчас снижать лихорадку детям?

Тем же, чем и всегда. Одним детям помогает лучше ибупрофен, другим парацетамол, что лучше – устанавливают родители, и это правильная тактика. Нимесулид (найз), комбинация парацетамола с ибупрофеном (ибуклин), аспирин, анальгин, диклофенак и другие НПВС имеют на порядок более высокий уровень побочных эффектов и/или меньшую эффективность, и рассматриваются только в некоторых исключительных случаях.

Нам назначили лечение, но мне кажется, его недостаточно. Можно ли дать ребенку на всякий случай «название лекарственного препарата»?

Не злоупотребляйте лекарствами! Лишние препараты не ускорят течение болезни и не предотвратят осложнения, а их побочные эффекты могут быть тяжелее самой болезни. Принцип разумного минимализма – принцип современной медицины.

Опасна ли новая коронавирусная инфекция для детей?

Гораздо менее опасна, чем для пожилых, у нас пока не зарегистрированы случаи заболеваний детей. Но опасность есть, и она, для сравнения, выше чем от гриппа даже у непривитых.

Ребенок заболел ОРВИ (лихорадка, насморк, кашель), как его лечить в нынешних условиях? Как понять, что это не COVID-19? Что делать, если COVID-19?

ОРВИ лечится как и всегда: сначала необходимо вызвать на дом врача, который даст необходимые рекомендации по лечению. Чтобы к и без того ослабленному организму во время визита в больницу не присоединилась еще какая-нибудь инфекция, посещение поликлиники нужно исключить.

Новая коронавирусная инфекция протекает дольше обычной ОРВИ (2-3 недели), и различают легкое, среднее, и тяжелое течение. Легкое течение болезни позволяет лечить больных на дому, под строгим контролем врача. Тактику ведения лечения определяет только специалист.

Срочная госпитализация требуется при наличии симптомов пневмонии. Как не пропустить пневмонию? Наличие одышки (часто дышит, пыхтит, западают уступчивые места грудной клетки, не может сказать 5 слов на одном выдохе) должно стать поводом немедленно обратиться к врачу, или вызвать скорую помощь.

У моего ребенка астма, для него COVID-19 более опасен чем для остальных детей? Что в связи с этим нужно делать?

Точных данных по этому вопросу нет.

Можно ли продолжать плановую вакцинацию в период эпидемии?

Вакцинация допускается только в условиях четкой предварительной записи (пришёл в свое время, сразу прошел к врачу, привился, сразу вышел на улицу и 30 минут погулял с ребёнком у крыльца). Самостоятельно приходить в поликлинику на прививку не нужно, на проведение вакцинации вас пригласит врач по телефону.

Могут ли животные болеть COVID-19 и передавать вирус человеку?

Таких фактов не зарегистрировано.

Нужно ли принимать какие-нибудь иммуномодуляторы, витамины, и другие препараты для профилактики COVID-19?

На сегодняшний день лекарственных средств с доказанной профилактической эффективностью против COVID-19 не существует. Для поддержания иммунитета можно принимать рекомендованные вашим лечащим врачом препараты, в зависимости от состояния здоровья и профилактической необходимости. Витаминные добавки нужно принимать с осторожностью, желательно предварительно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно принимать иммуномодуляторы «для укрепления иммунитета» без контроля врача нельзя!

Уважаемые родители, запомните!

Сегодня еще не созданы такие препараты, которые позволят ребенку реже и легче болеть ОРВИ. Ни бесчисленные иммуномодуляторы, ни витамины, ни оксолиновая мазь, ни гриппферон, ни амулет из чеснока на шее, ни кварцевая лампа в детской комнате, ни чудо-йогурт с пробиотиками, и тому подобное не является панацеей и защитой от болезни. Популярные БАДы должны использоваться с осторожностью, потому что они вполне могут нанести вред детскому организму. Все что вы можете сделать для защиты своего ребенка от ОРВИ — это ежегодно прививать против гриппа, приучить навыкам базовой гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками и избегать посещения людных мест во время эпидемии.

(педиатрическое отделение БУ «Сургутская районная поликлиника»)

Названия медицинских препаратов приведены с целью информирования. Перед применением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector