Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В чем причины депрессии молодых матерей и что с ней делать

В чем причины депрессии молодых матерей и что с ней делать

В последнее время часто стали говорить о необходимости больше следить за психологическим состоянием матерей. Так, в Госдуме уже заявили, что эту функцию необходимо возложить на патронажных медсестер. Ведь для большинства женщин время после родов – нелегкое испытание. Откуда берется послеродовая депрессия и как справляться с этим явлением – в материале m24.ru.

В чем причины появления депрессии

По данным ВОЗ, с послеродовой депрессией сталкиваются до трети матерей, а как минимум 80 процентов женщин после родов пребывают в состоянии легкой подавленности. Это состояние может продлиться от двух месяцев до нескольких лет.

Причиной множества депрессий, в том числе и послеродовой, являются неоправданные ожидания, приводящие к фрустрации. Женщина может ожидать, что она будет много времени отдыхать. Важно понимать, что с таким состоянием может столкнуться любой человек, даже если внешние обстоятельства кажутся благополучными. В этой связи постнатальной депрессии подвержены и те матери, у которых «все нормально»: есть любящий муж, хорошее материальное положение и крепкое физическое здоровье.

По словам психологов, во время беременности многие женщины больше готовятся к самим родам, нежели к тому, что будет потом. После того как «самое страшное» позади, появляется вполне логичное ожидание «отдыха», которое, как правило, не оправдывается. «Самое страшное» оказывается впереди, и для многих это оказывается шоком: мысль о том, что «это никогда не кончится», зачастую приводит к апатии.

«После рождения ребенка женщина себе не принадлежит. Все свое время она уделяет ему и только ему. Отсюда возникает ощущение того, что ты уже не личность, а обслуживающий персонал. В таких условиях не все способны сохранять спокойствие», – говорит психолог Алиса Метелина.

По ее словам, в режиме нехватки времени жизнь матери превращается в день сурка. Каждый день она совершает одни и те же действия, которые превращаются некий ритуал: покормить – поменять подгузник – уложить – покормить – поменять подгузник… Это приводит к социальной депривации – отрыву от общества и зацикленности на ребенке. Человек оказывается загнанным в угол, такое чувство часто вгоняет людей в депрессию.

Женщина может не успевать справляться с обязанностями по дому и испытывать из-за этого чувство вины, комплексовать по поводу того, что она «плохая мать».

Хотя послеродовым депрессиям подвержены женщины вне зависимости от возраста и социального положения, специалисты утверждают, что чаще к ним предрасположены мамы с неблагополучным семейным или социальным положением: одинокие матери, безработные, женщины, которые выросли в трудных семьях. Среди факторов, увеличивающих вероятность возникновения трудностей, – боязнь повторить ошибки своих родителей, плохие отношения матери с мужем. Депрессия также вероятна, если беременность была незапланированной или мать по тем или иным причинам еще не вполне готова к ответственности за ребенка.

Огромную роль играют особенности характера и темперамента, которые можно проследить еще до беременности: низкая стрессоустойчивость, склонность к меланхолии и рефлексии, тревожность, страхи, неуверенность в себе, наличие каких-либо жизненных планов, которые очень сложно реализовать сразу после родов (например, окончить институт, стать звездой балета и так далее).

Что происходит с организмом женщины?

Когда женщина находится в положении, плацента вырабатывает большое количество прогестерона – гормона, одна из функций которого заключается в сохранении беременности, но негативно влияющего на настроение будущей матери: у женщин с особой чувствительностью к прогестерону отмечается плаксивость и повышенная раздражительность в послеродовой период. Прогестерон необходим, чтобы организм женщины не отторгал инородное тело, ведь генетически ребенок не идентичен матери. После родов уровень прогестерона в крови снижается медленно, до 4–5 месяцев.

По словам директора ассоциации «Народонаселение и развитие» (РАНиР) врача-гинеколога Любови Ерофеевой, к группе риска относятся женщины, которые страдают хроническими заболеваниями, принимают медицинские препараты либо переживают последствия осложнений при родах.

К физическим причинам также можно отнести хроническое недосыпание и повышенную утомляемость в первое время ухода за ребенком. По словам Ерофеевой, депрессия в неменьшей степени зависит от эмоционального состояния матери, психологического климата в семье, социальных и личностных факторов.

Депрессия

Депрессия

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Читать еще:  Можно ли делать две прививки одновременно ребенку?

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

Человек с депрессией на приёме у психотерапевта

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

Таблетка препарата для лечения депрессии

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

изоляция от социума

ухудшение внешнего вида

проблемы со взаимоотношениями

низкая работоспособность или ее полное отсутствие

проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ – ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ОХРАНЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ РАННЕГО МАТЕРИНСТВА

В перинаталогии психическое здоровье матери занимает такое же важное положение, как и уход за новорожденным ребенком. Несмотря на высокую распространенность и значение для общего развития детей, депрессии в большинстве случаев остаются непонятыми, нераспознанными и нелеченными. Невнимание к проблемам, касающимся физического и психического здоровья женщин в репродуктивном периоде, влечет за собой серьезные негативные социальные и экономические последствия для всего общества. Статистическое сопоставление общего количества беременных, числа новорожденных в США в 2007 г. без учета случаев потери плода с аналогичными российскими данными, позволило рассчитать приблизительную распространенность послеродовых депрессий за тот же период. Предположительно вероятностное количество послеродовых депрессий составляет 15% в разных регионах мира, а диагностические критерии DSM-IV послеродовой депрессии репрезентативны для сравнения. При этих допущениях ежегодно в среднем около 260 тыс. из 1,6 млн российских рожениц по данным 2007 г. могут страдать послеродовой депрессией.
Для матерей наиболее частыми последствиями после родов являются нераспознанные и нелеченые депрессии, которые следует рассматривать в спектре аффективных расстройств в пиковый период репродуктивного периода женщин. Послеродовые депрессии могут увеличивать возможность наступления рецидивов депрессивного расстройства, а также переходов в хронические состояния. Употребление алкоголя и наркотиков является распространенным осложнением депрессии; риск самоубийства (особенно в период уменьшения выраженности наиболее тяжелых симптомов депрессии) повышается. Особое внимание во время послеродовой депрессии следует уделять таким симптомам, как вспыльчивость и раздражительность. Они могут стать причиной жестокого обращения с детьми. В статье также представлены современные данные об эпидемиологии, этиологии, факторах риска возникновения послеродовых депрессий, их клинических проявлений, влиянии нелеченной материнской депрессии на развитие ребенка, терапии и образовательных модулях с целью распространения полидисциплинарного и межведомственного подхода при перинатальных проблемах охраны психического здоровья.

Ключевые слова

Об авторе

заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ППС СибГМУ (г. Томск)

Список литературы

1. Депрессивные расстройства при соматических заболеваниях / пер. с англ. под общ. ред. Н.А. Корнетова. Киев: Сфера, 2002. 69 с. (Образовательная программа по депрессивным расстройствам ВПА/ПТД. Модуль 2).

2. Корнетов Н.А. Депрессивные расстройства у женщин в условиях социально- кризисной ситуации в обществе // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 1999. № 1. С. 25–29.

3. Корнетов Н.А., Корнетов А.Н., Воеводин И.В., Казанцева Н.В. Распознавание и тактика ведения тревожных и депрессивных нарушений в период беременности и после родов: метод. пособие / под ред. проф. Н.А. Корнетова. Томск, СибГМУ, 2003.

4. Никитюк Б.А., Корнетов Н.А. Интегративная биомедицинская антропология. Томск: Изд-во Том. ун-та. 1998. 182 с.

5. Смулевич А.Б. Депрессии, связанные с репродуктивным циклом женщин // Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2003. С. 157–162.

6. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manuel of Mental Disorders (4rd edn) (DSM-IV). Washington, DC: APA. 1994.

7. Appleby L., Warner R., Whitton A., Fairagher B. Attitudes toward motherhood in postnatal depression: development of the maternal attitudes questionnaire // J. Psychosom. Res. 1997. V. 43. P. 351–358.

8. Appleby L., Hirst E., Marshall S., Keeling F., Brind J., Butterworth T., Lole J. The treatment of postnatal depression by health visitors: impact of brief training on skills and clinical practice // J. Affect. Disord. 2003. Dec. V. 77, № 3. P. 261–266.

9. Basraon S., Costantine M.M. Mood disorders in pregnant women with thyroid dysfunction // Clin. Obstet. Gynecol. 2011. Sep. V. 54, № 3. P. 506–514.

10. Beck C.T. Predictors of postpartum depression: An update // Nurs. Res. 2001. V. 50. P. 275–285.

11. Braithwaite E.C., Ramchandani P.G., Lane T.A., Murphy S.E. Symptoms of prenatal depression are associated with raised salivary alpha-amylase levels // Psychoneuroen-docrinology. 2015. Jun. 26. V. 60. P. 163–172. doi: 10.1016/j.psyneuen.2015.06.0.

12. Breese J., Beal J.M., Saunders B., Hill E.N., Payton M.E., Watson G.H. Risk Factors for Postpartum Depression: A Retrospective Investigation // J. Reprod. Med. 2008. V. 53, P. 166–170.

13. Chabrol H., Coroner N., Rusibane S., Sйjournй N. Prйvention du blues du post-partum: йtude pilote. Gynecol. Obstet. Fertil. 2007, V. 35, P. 1242–1244.

14. Chu K.M., Emasealu O.V., Hu Z., O’Donnell F.L., Clark L.L. Risk of mental health disorders following an initial diagnosis of postpartum depression, active component, U.S. Armed. Forces, 1998–2010 // MSMR. 2015. Junе. V. 22, № 6, P. 6–12.

15. Clare C.A, Yeh J. Postpartum depression in special populations: a review // Obstet. Gynecol. SurV. 2012. May. V. 6, № 75. P. 313–23.

16. Cohn J.F., Campbell S.B., Matias R., Hopkins J. Face-to-face interactions of postpartum depressed and nondepressed mother-infant pairs at 2 months // Dev. Psychol. 1990. V. 26. P. 15–23.

17. Cooper P.J., Murray L., Wilson A. Controlled trial of the short- and long-term effect of psychological treatment of post-partum depression // Br. J. Psychiatry. 2003. V. 182. P. 412–419.

18. Cox J.L. Perinatal psychiatry: East is East and West is West // Br. J. Psychiatry. 1994. Mar. V. 164, № 3. P. 420–426.

19. Cox J.L., Holden J.M., Sagovsky R. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale // Br. J. Psychiatry. 1987. Jun. 150. P. 782–786.

20. Cristescu T., Behrman S., Jones S.V., Chouliaras L, Ebmeier K.P. Bevigilant for perinatal mental health problems // Practitioner. 2015. Mar. V. 259 (1780). P. 19–23, 2–3.

21. Dean C., Willams P.J., Brockihgton I.F. Is puerperal psychosis the same as bipolar manic-depressive disorders? A family study // Psychol. Med. 1989, V. 18. P. 637–647.

22. Downey G., Coyne J.C. Children of depressed parents: an integrative review // Psychological Bulletin. 1990. V. 108. P. 50–76.

23. Gartner L.M, Morton J., Lawrence R.A., Naylor A.J., O’Hare D., Schanler R.J., Eidelman A.I. American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk // Pediatrics. 2005. Feb. V. 115.P. 296–306.

24. Gjerdingen D.K., Center B.A. First-time parents’ prenatal to postpartum changes in health, and the relation of postpartum health to work and partner characteristics // J. Am. Board Fam. Pract. 2003. Jul-Aug. V. 16, № 4. P. 304–311.

Читать еще:  Может ли быть при аллергии температура у детей

25. Goodman S.H., Gotlib I.H. Risk for psychopathology in the children of depressed mothers: a developmental model for understanding mechanisms of transmission // Psychol. Rev. 1999. V. 106. P. 458–490.

26. Gotlib I.H., Whiffen V.E., Wallace P.M., Mount J.H. Prospective investigation of postpartum depression: factors involved in onset and recovery // J. Abnorm. Psychol. 1991. May. V. 100, № 2. P. 122–132.

27. Gutiйrrez-Zotes A., Labad J., Martнn-Santos R., Garcнa-Esteve L., Gelabert E., Jover M., Guillamat R., Mayoral F., Gornemann I., Canellas F., Gratacуs M., Guitart M., Roca M., Costas J., Luis Ivorra J., Navinйs R., de Diego-Otero Y., Vilella E., Sanjuan J. Coping strategies and post-partum depressive symptoms: A structural equation modelling approach // Eur. Psychiatry. 2015. Jun 30. pii: S0924-9338 V. 15. 00127-3. doi: 10.1016/j.eurpsy.2015.06.001.

28. Harris B.A. A hormonal component to postnatal depression // Brit. J. Psychiatry. 1993. V. 163. P. 403–405.

29. Haros B. Biological and hormonal aspects of postpartum depressed mood // Br. J. Psychiatry. 1994. V. 164. P. 288–292.

30. Hau F.W., Levy V.A. The maternity blues and Hong Kong Chinese women: an exploratory study // J. Affect. Disord. 2003. V. 75. P. 197–203.

31. Jawaher M., Fadoua C., Sonda T., Ines F., Belhsan B.A., Mohamed G., Imene B., Abdellaziz J. Postpartum depression: prevalence and risk factors. Prospective Study concerning 302 Tunisian parturients // La tunisie Medicale. 2014. V. 92, № 10. P. 615–621.

32. Jouppe J. A propos du post-partum blues // Ann. Med. Psychol. 2007. V. 165. P. 749–767.

33. Kelly R.H., Zatzick D.F., Anders J.F. The detection and treatment of psychiatric disorders and substance use among pregnant women cared for in obstetrics // Am. J. Psychiat. 2001. V. 158. P. 213–219.

34. Kendall-Tackett K. The new paradigm for depression in new mothers: current findings on maternal depression, breast-feeding and resiliency across the lifespan // Breastfeed Rev. 2015. Mar. 23, № 1. P. 7–10.

35. Kessler RC, Berglund P, Demler O ve ark. The epidemiology of major depressive disorder. Results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) // JAMA. 2003. 289. P. 3095–3105.

36. Kristensen J.H, Ilett K.F., Hackett L.P., Yapp P., Paech M., Begg E.J. Distribution and excretion of fluoxetine and nor-fluoxetine in human milk // Br. J. Clin. Pharmacol. 1999. Oct. V. 48, № 4. P. 521–527.

37. Kumar R. Neurotic disorders in childbearing women // J.F. Brockington, R. Kumar eds. Motherhood and mental illness. London: Academic Press, 1982.

38. Kumar R., Robson K.M. A prospective study of emotional disorders in childbearing women // Br. J. Psychiatry. 1984. № 14. P. 35–47.

39. M’Bailara K., Swendsen J., Glatigny-Dallay E. et al. Le baby blues: caractйrisation clinique et influence de variables psycho-sociales // Encephale. 2005. V. 31. P. 331–336.

40. Mitchell С., Notterman D., Brooks-Gunn J., Hobcraft J., Garfinkel I., Jaeger K., Kotenko I., McLanahan S. Role of mother’s genes and environment in postpartum depression // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2011. May 17. V. 108, № 20. P. 8189–8193.

41. Murray C.J.L., Lopez A.D. The Global Burden of Disease: A comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1996.

42. Nations for Mental Health: A Focus on Women / M.K. Gomel. Division of Mental Health and Prevention of Substance Abuse. World Health Organization. Geneva, Switzerland, 1997.

43. Nott P.N. Extent, timing and persistence of emotional disorders following childbirth // Br. J. Psychiatry. 1987, V. 151, P. 523–527.

44. O’Brien L.M., Boath E., Hodgson R., Cox J.L. The longterm follow-up of women treated for postnatal depression at a specialist day hospital compared to routine primary care // Int. J. Psychiatry in Clin. Pract. 2002. V. 6, № 4. P. 199–203.

45. O’Hara MW. Postpartum depression: identification and measurement in a cross cultural context // Cox J., Holden J. eds. Perinatal psychiatry use and misuse of the Edin-burgh Postnatal Depression Scale. London: The Royal college of psychiatrists; 1994. P. 145–168.

46. O’Hara M.W. Postpartum depression: what we know // J. Clin. Psychol. 2009. Dec. V. 65, № 12. P. 1258–1269.

47. O’Hara M.W., Swain A.M. Rates and risk of postpartum depression: a meta-analysis // Int. Rev. Psychiatry. 1996. № 8. P. 37–54.

48. Oretti R.G., Hunter C., Lazarus J.H., Parkes A.B., Harris B. Antenatal depression and thyroid antibodies // Biol. Psychiatry. 1997. Jun 1. V. 41, № 11. P. 1143–1146.

49. Pitt B. Atypical depression following childbirth // Br. J. Psychiatry. 1968. V. 114, № 516, P. 1325–1335.

50. Pitt B. Maternity blues // Br. J. Psychiatry. 1973. V. 122. P. 431–433.

51. Riecher-Rossler A, de Geyter C. The forthcoming role of treatment with estrogens in mental health // Swiss. Med. Wkly. 2007. V. 137. P. 565–572.

52. Robertson E., Grace S., Wallington T., Stearte D.E. Antenatal risk factors for postpartum depression: a synthesis of recent literature // Gen. Hosp. Psychiatry. V. 26. P. 289–295.

53. Rossouw J.E., Anderson G.L., Prentice R.L. et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmeno-pausal women: Principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial // JAMA. 2002. V. 288. P. 321–333.

54. Rousseau P. La depression postnatale: un risque de 90. negligence neglige par la societe. Communication personnelle, 1994.

55. Schore A.N. The experience-dependent maturation of a regulatory system in the orbital prefrontal cortex and the origin of developmental psychopathology // Dev. Psychopathol. 1996. № 8. P. 59–87.

56. Schore A.N. Effects of a secure attachment relationship on right brain development, affect regulation, and infant mental health // Infant. Ment. Health. J. 2001. V. 22. P. 7–66.

57. Steiner M., Yonkers K. Depression in Women. Martin Dunitz Ltd, 1998.

58. Teissedre F, Chabrol H. Etude de l’EPDS (Echelle postnatale d’Edinburgh) chez 859 mиres: dйpistage des mиres а risque de dйvelopper une dйpression du postpartum // Encephale. 2004. V. 30. P. 376–81.

59. Winnicott D.W. La preoccupation maternelle primaire. 1956. In De la pediatrie a la psychanalyse. Paris: Payot, 1969. Р. 168–174.

60. Wisner K.L., Findling R.L., Perel J.M. Paroxetine in breast milk // Am. J. Psychiatry. 2001. Jan. V. 158, № 1. P. 144–145.

61. Wisner K.L., Perel J.M., Peindl K.S., Hanusa B.H., Findling R.L., Rapport D. Prevention of recurrent postpartum depression: a randomized clinical trial // J. Clin. Psychiatry. 2001. Feb. V. 62, № 2. P. 82–86.

62. World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, WHO, 1992.

63. World Health Organization, United Nations Population Fund, Key Centre for Women’s Health in Society. Mental health aspects of women’s reproductive health: a global review of the literature. World Health Organization, 2009.

Для цитирования:

Корнетов Н.А. ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ – ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ОХРАНЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ РАННЕГО МАТЕРИНСТВА. Бюллетень сибирской медицины. 2015;14(6):5-24. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-6-5-24

For citation:

Kornetov N.A. POSTPARTUM DEPRESSION – THE CENTRAL PROBLEM OF MENTAL HEALTH OF EARLY MOTHERHOOD. Bulletin of Siberian Medicine. 2015;14(6):5-24. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-6-5-24

alt=»Creative Commons License» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Женщины и здоровье

Пол относится к биологическим особенностям, отличающим женщин от мужчин. Гендер – это социальное понятие, характеризующее особые нормы, роли, распределение власти и отношения женщин и мужчин.

Гендерное неравенство лежит в основе несправедливых результатов в отношении здоровья женщин и девочек.

Грудной возраст и детство (0-9 лет)

Недоношенность, асфиксия плода при рождении и инфекции являются основными причинами смерти в течение первого месяца жизни. Причины смерти в грудном возрасте и в детстве для обоих полов одинаковы.

Тем не менее, в некоторых культурах в результате дискриминации, основанной на гендерных различиях, девочки находятся в уязвимом положении из-за угрозы аборта по признаку пола и женского инфантицида.

Пo оценкам, 18% девочек в какой-то момент их детства подвергаются сексуальному насилию по сравнению с 8% мальчиков [9].

В некоторых странах девочки имеют ограниченный доступ к вакцинам, медико-санитарным услугам и надлежащему питанию по сравнению с мальчиками [10]. Предпочтение детей мужского пола может приводить к укороченным периодам исключительного грудного вскармливания для девочек.

Подростковый возраст (10-19 лет)

В подростковом возрасте различия полов становятся более очевидными и начинают формироваться нормы, основанные на гендерных различиях. Основными причинами смерти всех подростков в мире являются дорожно-транспортные происшествия, причинение себе вреда и утопление.

Читать еще:  Можно ли давать одновременно боботик и плантекс одновременно?

Основными причинами смерти девушек подросткового возраста (15-19 лет) являются состояния, связанные с беременностью и родами, причинение себе вреда, травмы, полученные на дорогах, диарейные заболевания и инфекции нижних дыхательных путей [11]. Депрессивные расстройства, связанные с причинением себе вреда и самоубийством, являются основными причинами плохого состояния здоровья девушек подросткового возраста.

Девушки подросткового возраста подвергаются повышенному риску сексуального насилия, а также сталкиваются с такой вредной практикой, как детские браки и калечащие операции на женских половых органах.

Большинство девушек становятся сексуально активными в подростковом возрасте. Часто их принуждают или заставляют заниматься сексом и подвергаться другим формам гендерного насилия.

Ежегодно около 15 миллионов девушек вступают в брак в возрасте до 18 лет [12],[13],[14],[15]. Детские браки имеют серьезные последствия для девушек с точки зрения возможности получить образование для них и их детей [16],[17],[18].

Ежегодно около 16 миллионов девушек в возрасте 15-19 лет и около 1 миллиона девушек в возрасте до 15 лет рожают детей, в основном, в странах с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, в мире ежегодно производится 3 миллиона небезопасных абортов среди девушек этой возрастной группы.

В глобальных масштабах на девушек подросткового возраста и молодых женщин приходится две из каждых трех новых ВИЧ-инфекций [19].

На железодефицитную анемию приходится значительная доля лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ), среди девушек подросткового возраста.

Проблемы в области питания в детстве и подростковом возрасте все в большей степени связаны с избыточным весом и ожирением, которые ассоциируются с повышенным риском преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте [20].

Расстройства пищевого поведения наиболее распространены среди девушек подросткового возраста. Нервная анорексия является самым распространенным расстройством пищевого поведения и психическим расстройством с высокой смертностью [21].

Девушки подросткового возраста все больше употребляют табак, алкоголь и другие психоактивные средства, что ставит под угрозу их здоровье на протяжении этого периода и позднее в жизни, а также здоровье их детей [22].

Репродуктивный возраст (15-49 лет) и зрелый возраст (20-59 лет)

Для женщин в возрасте 15-49 лет основными угрозами для здоровья являются ВИЧ и туберкулез.

Состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, вносят значительный вклад в заболеваемость и смертность. Ежедневно примерно 830 женщин репродуктивного возраста умирают в результате акушерских осложнений [23].

Осложнения беременности и родов, включая перинатальную депрессию, акушерскую фистулу и другие осложнения в результате акушерских процедур, происходят в 20 раз чаще, чем материнская смерть.

Доступ к безопасным и эффективным методам контрацепции и контроль над ними позволяют предотвращать нежеланную беременность и соблюдать необходимые для здоровья промежутки между беременностями.

Основные неинфекционные заболевания являются ведущими причинами смерти и инвалидности взрослых женщин. Женщины подвергаются более высокому риску развития депрессии и тревожных расстройств, чем мужчины. Предродовая и послеродовая депрессия имеет тяжелые последствия для женщин и их детей.
Во всем мире пятью наиболее распространенными типами рака среди женщин являются рак молочной железы, рак легких, рак толстой и прямой кишки, рак шейки матки и рак желудка. Употребление табака, воздействие вторичного табачного дыма и сжигание твердых видов топлива для приготовления пищи являются основными факторами риска развития хронической обструктивной болезни легких и рака легких [24]. На эти факторы риска, в свою очередь, оказывают воздействие социальные нормы, связанные с гендером, такие как формы поведения, род деятельности и местонахождение.

Боль в пояснице, ишемическая болезнь сердца, инсульт и основные депрессивные расстройства являются основными причинами ДАЛИ для женщин в возрасте 45-59 лет. Фактические данные свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин диагностируются, как правило, позднее и их лечение ведется менее интенсивно, чем у мужчин.

Насилие со стороны интимного партнера является одной из широко распространенных форм насилия против женщин [25]. Такое насилие оказывает глубокое воздействие на физическое, сексуальное, репродуктивное и психическое здоровье женщин.

Женщины 60 лет и старше

Здоровое старение следует определять по качеству здоровья и благополучию при отсутствии стигматизации и дискриминации. Независимо о того, где живут женщины, основными причинами их смерти на этом этапе жизни являются болезни сердца, инсульт и хронические болезни легких.

Среди женщин старше 65 лет травмы в результате падения случаются гораздо чаще, чем среди мужчин, что связано, возможно, с остеопорозом и другими сопутствующими хроническими болезнями [26].

Деменция шире распространена среди женщин по сравнению с мужчинами этой же возрастной группы.

С учетом большей продолжительности жизни женщин и доминирующих гендерных норм женщины часто выполняют функции по уходу за их партнерами и другими членами семьи в конце жизни.

Всеобщий охват услугами здравоохранения и устойчивое развитие

Каждый человек имеет право на здоровье, и обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения без связанного с ним обнищания является основой достижения Целей в области устойчивого развития (ЦУР).

Всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) означает, что все люди получают необходимые им медицинские услуги, не испытывая при этом финансовые трудности.

Гендер оказывает разное воздействие на мужчин и женщин. Взносы пациентов из собственных средств могут значительно затруднить доступ к медицинской помощи для вдов и женщин, содержащих семью.

Последствия изменения климата и окружающей среды для здоровья не являются гендерно-нейтральными. Женщины и девочки более уязвимы перед экологическими факторами риска, такими как загрязненная вода и загрязнение воздуха внутри помещений. Женщины и девочки также подвергаются повышенному риску смерти во время стихийных бедствий и становятся особо уязвимыми во время гуманитарных кризисов, когда они часто становятся жертвами изнасилований, подвергаются повышенному риску насилия со стороны интимного партнера и опасности быть вовлеченными в торговлю людьми и могут не иметь доступа к основным видам медицинской помощи.

Комплексное медицинское обслуживание на протяжении жизни все еще не доступно для большинства женщин, и в этой связи необходимы срочные действия. Применяя ориентированный на человека подход к охране здоровья на протяжении всей жизни, женщины и девочки станут принимать активное участие в охране своего здоровья.

Вклад женщин в здравоохранение больше, чем в какой-либо другой сектор, и этот вклад необходимо признать и оценить. Решающее значение для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижения ЦУР имеет устранение дискриминации и несправедливости по гендерному признаку по отношению к медицинским и социальным работникам.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ прилагает усилия для улучшения здоровья женщин путем улучшения доставки и доступности всех услуг. Это включает аспекты охраны сексуального и репродуктивного здоровья, такие как охрана материнства, а также доступ к комплексным услугам в связи с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, предупреждение гендерного насилия и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета, деменции и ожирения. ВОЗ также работает в области сокращения рисков, укрепления психического здоровья и улучшения жизни женщин с инвалидностью.

В работе с государствами-членами ВОЗ усиливает потенциал провайдеров медицинских услуг и систем здравоохранения для реагирования на проблему насилия против женщин и сексуального насилия в отношении детей и подростков путем осуществления Глобального плана действий по укреплению роли систем здравоохранения в решении проблемы межличностного насилия, в частности в отношении женщин и девочек, а также детей.

ВОЗ прилагает усилия для улучшения измерения результатов, достигнутых странами в отношении показателей сексуального и репродуктивного здоровья, включая, помимо прочего, материнскую смертность и заболеваемость, аборты и насилие против женщин.

ВОЗ работает с государствами-членами для ускорения их деятельности по улучшению здоровья и благополучия женщин, детей и подростков путем осуществления Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (на 2016-2030 гг.).

Организация полностью поддерживает принципы инициативы «Каждая женщина, каждый ребенок», включая подходы, применяемые в гуманитарных ситуациях и других чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения на основе программ, учитывающих гендерную проблематику.

ВОЗ расширяет свою деятельность в связи с гендерным насилием в условиях чрезвычайных ситуаций путем организации специальной подготовки и повышения осведомленности в странах на основе проведения непрерывных ответных операций и научных исследований.

ВОЗ работает с профессиональными организациями, научным сообществом и государствами-членами для обеспечения «положительного опыта родов» на основе уважения и сохранения достоинства каждой женщины путем привлечения женщин к процессу принятия решений о медицинской помощи, которую они получают во время схваток и родов.

ВОЗ работает над улучшением здоровья пожилых женщин и уделяет основное внимание пяти стратегическим приоритетам Глобальной стратегии и плана действий по проблеме старения и здоровья на 2016-2020 гг., а также укрепляет системы охраны здоровья и долговременной медицинской помощи для пожилых людей, где большинством из работников являются женщины.

ВОЗ оказывает поддержку государствам-членам вместе с Международной организацией труда (МОТ) и Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) для содействия в области разработки, финансирования и осуществления стратегий преобразования трудовых ресурсов, направленных на устранение гендерной дискриминации и несправедливости по отношению к работникам здравоохранения и социальной сферы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector