Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика НИЗ

Профилактика НИЗ

Для решения вопроса о необходимости вакцинации, определения, какая именно вакцина необходима ребенку, процесса подготовки к прививке и наблюдения после прививки нужно обращаться к врачу.

Необходимо с самого рождения встать на учет в центр семейной медицины, где будет заведена специальная медицинская карта вашего малыша. В эту карту заносятся подробные данные о развитии ребенка, есть ли у него проблемы со здоровьем, а также информация о проведенных прививках. Эти записи могут пригодиться позже, чтобы показать, что ваш ребенок имеет необходимые прививки перед поступлением в детский сад или школу, или на случай переезда или смены врача.

  1. Показания и противопоказания к прививке

Перед иммунизацией врач (фельдшер) проводит тщательный опрос с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты; выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму, судороги), и уточняет, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок. Помните, что при острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры (простуда, ангина, бронхит, грипп, пневмония и пр.), прививку, как правило, необходимо будет отложить до выздоровления.

  1. Выраженная аллергическая реакция

Если у ребенка есть аллергические расстройства, то с лечащим врачом нужно заранее обсудить необходимость дополнительных мер.

Помните, что не стоит вводить новые виды пищи за несколько дней до и в первые дни после вакцинации. Если ребенок находится на грудном вскармливании, не включайте в свой рацион новые для себя продукты.

  1. Анализы и дополнительные разрешения врачей

Лечащий врач может определить, что до прививки могут потребоваться анализы или рекомендации иных специалистов. Например, если педиатру неясен характер изменений нервной системы, он может направить ребенка к неврологу, после чего примет решение о проведении вакцинации и выборе вакцин.

  1. Советы и рекомендации в день прививки
  • Вы имеете право получить у вашего врача информацию о вакцине, необходимости вакцинации, возможных реакциях на вакцинацию и последствиях отказа от вакцинации.
  • Врач, в свою очередь, задаст вам вопросы, упомянутые в предыдущем разделе, чтобы определить, имеет ли ваш ребенок какие-либо противопоказания, и нужны ли особые меры предосторожности для проведения вакцинации.
  • Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Можно уточнить, например, какой вакциной будет привит ребенок, когда и какие реакции могут возникнуть, и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
  • Не следует пугать малыша уколами и врачами. Это может оставить негативный отпечаток на всю жизнь. Если ребёнок уже взрослый, лучше объяснить ему, что будут делать врачи, а главное – для чего. Во время укола можно держать малыша на руках, чтобы исключить неожиданные движения ребенка. Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, не должен сам удерживать ребенка. Не следует торопиться покидать центр семейной медицины, обычно врач или медсестра просит родителей посидеть минут 30 неподалеку от кабинета. Это поможет успокоить ребенка и оказать ему помощь в случае возникновения реакций на введение вакцины.
  • Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, а также симптомы, при которых обязательно нужно позвонить врачу.
  • Погуляйте с ребенком около медицинского учреждения, где была сделана прививка. В случае возникновения аллергических реакций на прививку медицинские работники смогут быстро оказать помощь малышу.
  • Дома внимательно следите за самочувствием ребенка. После прививки у ребенка может отмечаться недомогание, беспокойство, повышение температуры. В месте укола может появиться покраснение, уплотнение и болезненность.
  • Не накладывайте на место укола компрессы и мази, чтобы снять воспаление. Не занимайтесь самолечением.
  • Не купайте ребенка в день прививки, при необходимости можно обтирать теплой водой, не касаясь места укола.
  1. День после прививки
  • Врач может рекомендовать следить за температурой тела малыша в первые дни после прививки. Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, если это необходимо.
  • Если вы беспокоитесь, как выглядит или как ведет себя ребенок после прививки, проконсультируйтесь с врачом.
  • Избегайте мест массового скопления людей, не ходите в гости и не приглашайте к себе домой. Ребенок может заразиться от других людей инфекцией, которая может вызвать побочную реакцию после прививки.
  • Старайтесь не давать ребенку новый прикорм или новые продукты в течение нескольких дней после прививки. Также не давайте продукты, которые могут вызвать аллергию.
  • Если температура ребенка не снижается от приема жаропонижающих препаратов, а наоборот повышается выше 39 0 С и состояние ребенка ухудшается — срочно вызывайте скорую помощь или немедленно доставьте ребенка в больницу.
  • В некоторых случаях, когда местные реакции (покраснение, уплотнение и болезненность в месте укола) сильно беспокоят ребенка или сохраняются в течение 3-х дней, необходимо показать ребенка медицинскому работнику и получить рекомендации.

Поствакцинальные реакции

Используемые вакцины в Кыргызстане безопасны, эффективны и соответствуют международным стандартам. Но вакцина, как и любой лекарственный препарат, может вызвать побочные реакции, которые называются побочными проявлениями после иммунизации (ПППИ).

Побочные проявления после иммунизации — любое неблагоприятное изменение в состоянии здоровья, которое возникает после иммунизации и необязательно связано со сделанной прививкой.

В зависимости от причины возникновения ПППИ делятся на 5 типов:

  1. вакцинальные реакции, связанные со свойствами вакцины
  2. вакцинальные реакции, связанные дефектом качества вакцины
  3. вакцинальные реакции, связанные с ошибкой при иммунизации (неправильным обращением, использованием и введением вакцины)
  4. вакцинальные реакции, связанные с тревожным состоянием при иммунизации (беспокойство и страх укола)
  5. случайно совпадающие по времени с иммунизацией события

Поствакцинальные реакции относятся к 1-типу ПППИ, являются ответом организма на введение чужеродного антигена и отражают процесс выработки иммунитета. Именно эти реакции обеспечивают защиту детям от тяжелых инфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений. Предугадать степень выраженности поствакцинальных реакций невозможно, поскольку это зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

В свою очередь поствакцинальные реакции по частоте возникновения и степени тяжести делятся на 2 типа:

  1. Часто встречающиеся, незначительные реакции на вакцины
  2. Редко встречающиеся, серьезные реакции на вакцины

Часто встречающиеся, незначительные реакции на вакцины — это индивидуальная реакция организма на отдельные свойства вакцины, которые ожидаемы и указаны в инструкции, приложенной к вакцине. Эти обычные реакции, быстро проходящие и не причиняющие вред здоровью ребенка. Они проявляются в виде менстных и общих реакций.

Местные реакции— это покраснения, болезненности, отеки и уплотнения в месте введения вакцины. Они развиваются в день введения вакцины и держатся не более 2-3 суток и не требуют медицинского вмешательства.

Помните о том, что только врач может порекомендовать лекарства для того, чтобы облегчить болевые ощущения от местной реакции. Использование местных согревающих процедур (медикаментозных, физиолечения) противопоказано.

Если местные реакции, независимо от размеров, сохраняется более 3-х дней, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Общиереакции это изменение общего состояния и поведения ребенка: беспокойство, недомогание, нарушение сна и аппетита, повышение температуры до 38 0 С.

Читать еще:  Общие рекомендации по выбору подарка на Новый год ребенку

Проконсультируйтесь с врачом после проведения прививки, так как каждая вакцина может вызывать разную реакцию, также организм каждого малыша индивидуален.

Редко встречающиеся или серьезные реакции на вакцины — это чрезмерные реакции организма на конкретный компонент в вакцине, которые не ожидаемы, не желательны и не предсказуемы. Серьезные реакции встречаются очень редко и обычно приводят к смерти или длительной инвалидности.

К редко встречающимся местным побочным проявлениям на введение БЦЖ вакцины являются:

  • поверхностная язва — от 3 недель до 6 месяцев после прививки
  • келоидный рубец в месте введения вакцины — через 1 год после прививки
  • увеличение лимфатических узлов на стороне введения вакцины — спустя 2-6 месяцев после прививки

Сильная местная реакция на введение любой вакцины (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата.

У детей, имеющих аллергические заболевания, или в результате повышенной чувствительности к компонентам вакцины могут возникнуть аллергические реакции на прививку: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Они могут возникнуть как при первом введении вакцины, так и при повторной вакцинации.

Прививка: АКДС

АКСД – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка, содержащая в себе инактивированные клетки возбудителей. Иначе говоря, в кровь ребёнка вводится смесь из трех антигенов – к коклюшу, дифтерии и столбняку.

Давайте рассмотрим их в общих чертах по порядку.

КОКЛЮШ.

Это инфекционное заболевание дыхательных путей, основным признаком которого является приступообразный мучительный кашель, не устраняющийся лекарственными препаратами. У маленьких детей могут возникать затруднения на вдохе или на выдохе, и на фоне задержки дыхания малыши начинают беспокоиться, суетиться и плакать.

ДИФТЕРИЯ.

Острая инфекционная болезнь, которая поражает сердечно-сосудистую, дыхательную или нервную системы, а также надпочечники. Дифтерия чаще всего передаётся при чихании и кашле, но можно заразиться при использовании загрязненных игрушек, посуды и при попадании инфекции в рану. Со временем на слизистой дыхательных путей появляются плотные налеты-плёнки, которые мешают глотать и дышать.

СТОЛБНЯК.

Острая болезнь инфекционного характера, которая вызывает тяжёлые поражения нервных тканей столбнячными токсинами. Опасность заключается в развитии выраженного мышечного гипертонуса и судорог. Тяжёлые метаболические и микроциркулярные расстройства внутри организма могу привести к полиорганной недостаточности.

График вакцинации АКДС

  • первая прививка – в 3 месяца
  • вторая прививка – в 4,5 месяцев
  • третья прививка – в 6 месяцев
  • четвёртая прививка – в 1,5 года
  • первая ревакцинация – в 6 лет
  • вторая ревакцинация – в 14 лет

Также специалисты Клиники Здоровья Исток рекомендуют проводить обязательную вакцинацию маленьким деткам с такими тяжёлыми хроническими недугами, как:

  • хронические болезни почек;
  • неврологии в состоянии ремиссии;
  • бронхиальная астма;
  • болезни сердца и сосудов;
  • поликистоз;
  • хронические болезни печени.

Как подготовиться к АКДС?

Если у ребёнка наблюдается аллергия или диатез, то ему необходимо принимать специальные антигистаминные препараты за 2 дня до проведения процедуры.

Немаловажным фактором является самочувствие ребёнка: родители должны убедиться, что он полностью здоров.

Специалисты Клиники Здоровья Исток не рекомендуют кормить малыша перед вакцинацией.

Рекомендации после проведения АКДС

  • 1 ДЕНЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ. Использовать жаропонижающее средство в свечах и днём, и перед сном, вне зависимости от наличия температуры. По возможности стоит проверять состояние малыша во время сна.
  • 2 ДЕНЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ. Давать противоаллергические и жаропонижающие препараты при повышенной температуры. Также желательно давать ребёнку как можно больше питья – это может быть и простая вода, и его любимые напитки: кисель, морс, сок и т.д.
  • 3 ДЕНЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ. Прекратить приём препаратов, убедившись, что температуры больше нет.

После АКДС ребёнку пойдут на пользу проветривания комнаты и прогулки на свежем воздухе.

ВАКЦИНАЦИЯ

Вакцинация — ​это введение в организм человека препарата, содержащего антигены возбудителей инфекционных болезней с целью создания невосприимчивости (иммунитета) к данному возбудителю.

При вакцинации создается активный искусственный специфический индивидуальный иммунитет, который при встрече с инфекционным возбудителем предотвратит заражение или заболевание будет протекать в легкой форме. В качестве антигенов используют ослабленные или убитые инфекционные агенты или их части.

КОМУ МОЖНО ПРОВОДИТЬ ВАКЦИНАЦИЮ?

Вакцинацию можно проводить практически всем здоровым детям.

КОГДА НЕЛЬЗЯ ПРОВОДИТЬ ВАКЦИНАЦИЮ?

Существуют абсолютные (постоянные) противопоказания к проведению вакцинации и относительные (временные).
К абсолютным противопоказаниям относятся: индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, выражающаяся в тяжелых реакциях или осложнениях на предыдущее введение вакцины; иммунодефицитные состояния (первичные (врожденные) или развившиеся в течение жизни); введение таким детям «живых» вакцин противопоказано.
К относительным противопоказаниям относятся: острое заболевание (ОРВИ) с повышением температуры или обострение хронического заболевания.

КАКИЕ БЫВАЮТ ВАКЦИНЫ?

Вакцины бывают «живые» и «убитые» (инактивированные 1 ).

В «живых» вакцинах используются ослабленные штаммы бактерий или вирусов (вакцины против туберкулеза, полиомиелита, кори, краснухи, паротита и т. д.)

В «убитых» (инактивированных) вакцинах используются обезвреженные тем или иным путем инфекционные агенты или их части.

1 Состоящие из вирусных частиц, выращенных в контролируемых лабораторных условиях и являются неинфекционными (не способными вызвать заболевание)

ЧТО БУДЕТ ЕСЛИ НЕ ПРИВИТЬ РЕБЕНКА?

У не привитых значительно повышается риск заболевания инфекционными болезнями, а также заболевание протекает более тяжело, с осложнениями.

Кроме того, в зависимости от ситуации по инфекционной заболеваемости в регионе, в котором Вы проживаете, ребенок без прививок может быть не допущен в детский коллектив или выведен из него до стабилизации ситуации.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВАКЦИН?

Вакцина является лекарственным препаратом, и на ее применение в редких случаях могут регистрироваться осложнения: аллергические реакции, анафилактический шок, энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ РЕАКЦИИ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИН?

Реакция на введение вакцины может быть местной и общей.

К местным реакциям относятся все проявления, возникшие в месте ведения препарата (отек, покраснение, инфильтрат, болезненность). Сильная местная реакция (покраснение более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата.

К общим реакциям относятся изменение состояния и поведения ребенка, как правило, сопровождающееся повышением температуры до 38°C и выше, могут сопровождаться беспокойством, нарушением сна, снижением или отсутствием аппетита, болью в мышцах и т. д. Сильной общей реакцией считается повышение температуры выше 38,6°С, выраженные проявления интоксикации. Данные реакции не являются патологией и не дают оснований отказаться от дальнейшей вакцинации. Просто необходимо сообщить о таких реакциях своему врачу для корректировки графика вакцинации и, возможно, подбора другой вакцины.

ПОДГОТОВКА К ВАКЦИНАЦИИ

Что надо делать до проведения вакцинации и после, какие препараты принимать и надо ли, режим купания, гуляния и т. д.

ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ВАКЦИНАЦИИ

Первое и обязательное условие для проведения вакцинации — ​ребенок должен быть здоров. Вакцины Календаря профилактических прививок применяются без предварительного проведения анализов и консультаций специалистов — ​при соблюдении показаний и противопоказаний согласно инструкции к препарату. Также нет необходимости в приеме каких либо лекарственных препаратов (антигистаминные, гомеопатические средства и т. д.) Перед проведением вакцинации не рекомендуется: Вводить ребенку новые продукты прикорма Совмещать вакцинацию с массажем или физиотерапевтическим лечением Резко изменять климат (поездки, путешествия и т.д.) Следует отложить плановую вакцинацию в том случае, если существует реальный риск заболевания (один из членов семьи переносит ОРВИ, в детском учреждении карантин и т. д.). Следует отложить плановую вакцинацию в том случае, если существует реальный риск заболевания (один из членов семьи переносит ОРВИ, в детском учреждении карантин и т. д.). Перед вакцинацией ребенок осматривается врачом или фельдшером, который должен собрать анамнез о заболеваниях, реакциях или осложнениях на прививки, аллергических реакциях на лекарства, продукты, уточнить сроки предшествующих прививок. Перед прививкой проводят термометрию. Результаты осмотра, информационное согласие родителей и разрешение на введение конкретной вакцины фиксируются в истории развития ребенка, как и причина отвода. Беседы с родителями ребенка, измерения температуры и осмотра для исключения острого состояния — ​вполне достаточно для принятия решения о проведении вакцинации.

Читать еще:  Энтеросгель как принимать детям при аллергии

ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВАКЦИНАЦИИ

После проведения вакцинации не стоит покидать поликлинику в течение получаса . Именно это время считается критическим, в которые могут развиваться негативные последствия, например, острые аллергические реакции. В это время родители должны внимательно наблюдать за малышом, но не стоит пугать его расспросами о том, плохо ли ему, есть ли какие-то симптомы и прочее.

К тревожным симптомам относится наличие одышки, покраснение кожных покровов, бледность малыша, холодный пот и подобные состояния. В этом случае необходимо немедленно сообщить врачу об ухудшении самочувствия ребенка. Важно, чтобы родители не стеснялись спрашивать у доктора о том, какие могут быть осложнения у ребенка, какие могут быть реакции на вакцинацию и другие волнующие их вопросы.

После проведения вакцинации рекомендуется воздержаться от купания (не мочить место инъекции 1 день), следует допаивать ребенка, следить за температурой тела. При повышении температуры тела использовать жаропонижающие препараты.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВАКЦИНАЦИИ И ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Современные вакцины обусловливают минимум реакций и практически не вызывают осложнений: за год в Москве госпитализируется всего 1–2 ребенка, причем с хорошими исходами.

Чтобы не быть голословными, приведем такой факт: за последние 20 лет в отделении НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, куда госпитализируют всех детей с «негладким течением вакцинального периода», было принято около 800 детей, однако заболевания, обнаружившиеся после прививки, можно было квалифицировать как осложнения вакцинации лишь в 45 случаях, причем в большинстве своем эти осложнения были нетяжелыми и ни разу не привели к смерти ребенка.

Следует помнить, что любая вакцина — ​это инородная для организма субстанция, так что не надо удивляться, если появится припухание места инъекции, покраснение кожных покровов, повышение температуры, а у детей, склонных к судорожным реакциям при повышении температуры.

Не должны вызывать опасения повышение температуры до 39,5°С, припухлость и покраснение в месте инъекции до 8 см в диаметре, ухудшение аппетита, беспокойство ребенка. Температура обычно повышается в первые два дня после АКДС и на 5–8-й день после противокоревой прививки, но ее легко предотвратить, если в эти сроки дать ребенку жаропонижающее. При применении живых вакцин можно ожидать развития «малой инфекции» — ​бугорка и язвочки на месте введения вакцины БЦЖ, появления сыпи и повышения температуры после введения противокоревой вакцины. Вам следует сообщить врачу о таких реакциях для выработки дальнейшей тактики проведения профилактических прививок Вашему ребенку.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВАКЦИНАЦИИ

Сокращение списка противопоказаний было проведено с учетом всего мирового опыта и многолетнего наблюдения за результатами вакцинации в России. Этот опыт свидетельствует о том, что осложнения вакцинации встречаются редко и в основном имеют характер индивидуальной реакции ребенка на вакцину, т. е. они не могут быть предсказаны заранее. В списке противопоказаний оставлены те заболевания, которые действительно создают риск осложнений.

К каждой вакцине есть противопоказания, требующие неукоснительного соблюдения, их перечень определяется Минздравом РФ и содержится в Инструкциях по применению вакцин и других документах по вакцинопрофилактике.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРИВИВОК НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

Плановая вакцинация не проводится детям с острым заболеванием, но после выздоровления тянуть с прививками не стоит. Плановые прививки проводят через 2–4 недели после выздоровления. При нетяжелом течении ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки можно проводить сразу же после нормализации температуры.

Если раньше наличие у ребенка хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас таких детей, наоборот, стремятся привить в первую очередь — ​ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых. Естественно, прививки делают не во время обострения, а в период ремиссии.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

— первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

— несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

— Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

  • С иммунодефицитными состояниями;
  • С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
  • С аномалиями развития кишечника;
  • С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
  • Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
  • Находящиеся в домах ребенка;
  • Недоношенные и маловесные дети.
Читать еще:  Полагаются ли бесплатные медикаменты детям до 3 лет

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году в России зарегистрирована вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

-V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

-V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

  • Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
  • Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
  • Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

Дифтерия это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

Возраст

Первая вакцинация АКДС и Полимилекс

Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс

Третья вакцинация АКДС и БиВак полио

Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио

Ревакцинация 2 Бивак полио

Ревакцинация 2 АДС-м

Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен).

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector