Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

3. Причины перевода ребенка на искусственное вскармливание

3. Причины перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Искусственное вскармливание – это такой вид вскармливания, когда ребенок в первом полугодии жизни не получает материнское молоко.

отсутствие молока у матери

противопоказания со стороны матери к вскармливанию ребенка грудью

Основные правила искусственного вскармливания.

С истематически проводится расчет питания и энергетической ценности пищи с последующей коррекцией (жиры — сливочным маслом, белки – творогом, углеводы – сахарным сиропом).

Суточный объем пищи рассчитывается также как и при естественном вскармливании. Сроки введения новых блюд могут быть такими же, как и при естественном вскармливании, но рациональнее сдвинуть их введение на 2-4 недели раньше.

Для переваривания и усвоения смесей (нехарактерной пищи для организма ребенка) требуется больше времени. Поэтому ребенка кормят реже, а промежутки между кормлениями больше, чем при естественном вскармливании (до 3 месяцев — 6 раз в сутки, с 3 до 12 месяцев – 5 раз в сутки).

Смеси должны быть стерильными и согретыми до 40 С. Отверстие в соске должно быть небольшого размера, чтобы смесь вытекала каплями. Горлышко бутылки во время кормления должно быть всегда заполнено смесью. Кормить можно только бодрствующего ребенка. После кормления ребенка необходимо5-10 минут подержать вертикально и уложить в кроватку на бочок. Смеси необходимо периодически ,но не слишком часто менять.

Молочные смеси – это продукты детского питания, используемые вместо грудного молока и приближенные к нему по составу.

Различают смеси: по физическому состоянию – сухие и жидкие, по основному продукту – сладкие (на молоке) и кисло-молочные (на кефире), по составу: адаптированные и простые.

Адаптированные смеси – максимально приближенные по составу к женскому молоку, обычно изготавливаются фабричным способом.

Критерии выбора адаптированной смеси: допустимый срок годности, аннотации на русском языке, указание оптимального возраста применения, наличие лактозы (или сахарозы), наличие таурина и витамина Д.

Критерии индивидуальной пригодности смеси ребенку: ранние (в течение первых суток после приема): хорошее самочувствие ребенка, отсутствие аллергических реакций, отсутствие диспепсических расстройств (срыгивания, понос, рвота). Поздние (в течение 1 — 3 месяцев после приема): адекватное физическое развитие, адекватное нервно-психическое развитие.

Завод по приготовлению смесей.

4. Коррекция питания.

Проводится с помощью введения коррегирующих добавок и прикормов.

Добавки – это дозированные блюда, которые включаются в рацион как источники витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, белков, жиров и углеводов, необходимых растущему организму. К ним относят: сливочное масло, творог, сливки, сахарный сироп, соки, фруктовое пюре и желток.

Прикормы – это блюда, которыми полностью заменяют грудные кормления, вытесняя материнское молоко. Количество прикорма зависит от разового объема пищи конкретного ребенка.

В 4 месяца – вводят фруктовый сок. Объем сока определяют умножением10 мл на число месяцев ребенка. С 10 до 12 месяцев ребенку дают 100 мл сока. Начинают давать сок с 2 капель и в течение недели доводят до 30 мл.

В 4,5 месяца вводят фруктовое пюре (яблочное), дают с ½ чайной ложки и доводят до 30 мл.

В 5 месяцев вводят 1 прикорм в виде овощного пюре из капусты, кабачков, моркови, картофеля. Заправляют 3-5 мл растительного масла. Начинают давать с 1 чайной ложки, постепенно увеличивая в течение недели до расчетной дозы.

В 5,5 месяцев вводят творог, приготовленный в домашних условиях. Максимальное количество его до 1 года – 40г.

В 6 месяцев ребенку дается 2 прикорм в виде молочной каши. Сначала 5%, затем 10 %. Начинают с рисовой, овсяной, гречневой каш, а с 8 месяцев вводят манную кашу, заправляя их 5 г сливочного масла. Готовят на половинном молоке, затем — на цельном молоке.

В 6,5 месяцев вводят желток. Варят яйцо вкрутую 10 минут от момента закипания. Дают ребенку вначале несколько крошек, постепенно доводя до ½ желтка. Желток растирают с грудным молоком. В настоящее время из – за высокой аллергизации детей педиатры рекомендуют вводить желток не ранее 1 года.

В 7 месяцев дают мясное пюре для расширения меню и формирования обеда. Используют мясо постных сортов. Начинают с 1 чайной ложки и доводят до 50 г (к 11 -12 месяцам до 70 г). В 9-10 месяцев пюре заменяют фрикадельками, в 11-12 месяцев на паровые котлеты. После 10 месяцев 2 раза в неделю мясо заменяют отварной рыбой.

В 8 месяцев 3 прикорм заменяют цельным кефиром.

В 10 месяцев 4 кормление заменяют цельным молоком.

В 12 месяцев последнее кормление (5) заменяют цельным молоком.

Во 2 полугодии добавляют сухарики и печенье.

Правила введение прикормов и добавок.

новое блюдо дают с ложечки перед кормлением грудью,

после каждого прикорма рекомендуется прикладывать ребенка к груди,

вводить новые блюда необходимо постепенно, начиная с малых доз,

срок введения нового блюда – 1 неделя, и еще 1 неделя необходима для полной адаптации,

интервал между 2 новыми блюдами должен быть 2 недели,

вводить одновременно можно только одно блюдо, переходить к следующему – только после полного привыкания ребенка к предыдущему,

блюда должны быть однородными, без комочков и легко проглатываться.

Примерная схема введения блюд прикорма при естественном вскармливании.

Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание — это вскармливание, при котором ребенок не получает материнское молоко совсем или получает в объеме меньше 1/5 от суточной нормы. В связи с особенностями организма новорожденного (маленький объем желудка, незрелость пищеварительной системы, метаболической и защитных систем), было создано питание, которое максимально приближено к грудному молоку. На данный момент грудное молоко остается самым лучшим питанием для детей грудного возраста, особенно первых 6-ти месяцев жизни. Грудное молоко в отличие от его заменителей способно адаптироваться под потребности младенца, содержит иммунные факторы защиты и идеально подходит для незрелого желудочно-кишечного тракта. Поэтому при невозможности обеспечения исключительно грудного вскармливания прежде чем переводить ребенка на искусственное кормление необходимо попытаться перевести его на смешанное вскармливание (при котором объем материнского молока составляет не меньше 1/2 от суточной нормы). В настоящее время используются заменители женского молока или молочные смеси, которые считаются наиболее подходящими для нормального роста и развития младенца. Причины назначения искусственного вскармливания.

  • Наличие у ребенка болезни обмена веществ:
    • фенилкетонурия (наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина);
    • целиакия (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением всасывания одного или нескольких веществ в тонком кишечнике);
    • галактоземия (наследственное заболевание, характеризующееся повышенным содержанием в крови углевода галактозы, из-за недостатка фермента, обеспечивающего его обмен).

    Классификация заменителей женского молока (ЗЖМ). Различают:

    • сухие;
    • жидкие (готовые к употреблению) заменители женского молока;
    • пресные;
    • кисломолочные.
    • стандартные — для вскармливания здоровых детей;
    • профилактические (или лечебно-профилактические) — для вскармливания здоровых детей с риском каких-либо заболеваний. Иногда они используются при нетяжелых заболеваниях;
    • лечебные смеси используются для детей, уже имеющих какое-либо заболевание или близкое к нему состояние;
    • гипоаллергенные — для детей с повышенной аллергизацией.
    • Адаптированные ЗЖМ: используются в первом полугодии жизни (до 5-6 месяцев). Их еще называют базовыми или стартовыми молочными смесями.
    • Адаптированные казеиновые смеси (казеин — белок молока, соединенный с кальцием).
    • Частично адаптированные смеси.
    • Последующие ЗЖМ: используются во втором полугодии жизни.
    • Специализированные смеси:
      • безлактозные и низколактозные смеси (для детей с непереносимостью лактозы (углевод, содержащийся в молоке), склонностью к диарее (поносу), острым кишечным инфекциям);
      • адаптированные смеси на основе гидролизата сывороточного белка (для детей с тяжелыми формами аллергии на белок коровьего молока и лактозу, с глубокой недоношенностью, муковисцидозом (системное наследственное заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции));
      • для детей с фенилкетонурией (наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина);
      • для недоношенных детей, детей с малой массой и недостаточной прибавкой массы тела.

      Правила подбора молочной смеси. При подборе смеси врач обращает внимание на:

      • возраст ребенка: от момента рождения и до 6 месяцев используют стартовые смеси, причем в первый месяц жизни пресные, в дальнейшем возможно сочетание пресной и кисломолочной смесей; с 6 месяцев назначают последующие ЗЖМ;
      • индивидуальная переносимость: важно, чтобы ребенок с удовольствием употреблял смесь, у него не было рвоты, диареи (поноса);
      • состояние здоровья: при наличии наследственных заболеваний, связанных с обменом веществ, аллергией. Если ребенок был недоношен, то назначаются специализированные смеси.

      Основные принципы создания адаптированного заменителя женского молока. Современные ЗЖМ создаются на основе коровьего молока, которое изменяют по составу и приближают к составу грудного молока. В коровьем молоке, в отличие от женского, нет иммунологических факторов защиты, оно содержит больше белков и минералов, которые не могут в достаточной мере усвоиться в организме ребенка, поэтому его необходимо адаптировать. Это достигается путем:

      • коррекции состава и количества белка (снижение общего количества белка и обогащение простыми сывороточными белками (альбуминами), которые легче усваиваются организмом младенца);
      • оптимизации липидного (жирового) состава (полная или частичная замена молочного жира на растительные масла, которые содержат незаменимые для ребенка жирные кислоты);
      • увеличения количества углеводов (лактозы, декстринмальнозы);
      • коррекции минерального состава (снижение уровня кальция, калия и натрия, регулировка количества минеральных веществ в соответствии с потребностями организма ребенка первого года жизни);
      • коррекции витаминного состава;
      • обогащения ЗЖМ витаминоподобными веществами и биологически активными веществами;
      • обогащения пробиотиками (полезные для здоровья микроорганизмы) и пребиотиками (пыщевыми субстратами, которые служат для питания полезных микроорганизмов);
      • улучшения иммунобиологических свойств ЗЖМ посредством добавления иммунонутриентов (веществ, которые стимулируют выработку собственного иммунитета). Однако такие иммунобиологические факторы, как иммуноглобулин А, лактоферрин, лизоцим, макрофаги, Т- и В-лимфоциты, присутствующие в грудном молоке, невозможно добавить в молочные смеси.

      Правила искусственного вскармливания.

      • Следует строго следовать инструкции приготовления смеси и гигиеническим правилам:
        • не использовать смесь после истечения ее срока годности;
        • мыть и дезинфицировать руки перед кормлением;
        • стерилизовать бутылочку с соской до и после кормления;
        • оптимальная температура приготовленной смеси составляет 36-37° С;
        • если после кормления осталась смесь, то ее необходимо вылить (ни в коем случае не использовать оставшуюся смесь в последующий прием, так как она очень быстро подвергается бактериальной загрязненности).
        • Авторы

        Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

        Как перевести ребенка на искусственное вскармливание

        Как перевести ребенка на искусственное вскармливание

        Болезнь матери, прием препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием, необходимость госпитализации или оперативного вмешательства и общее тяжелое состояние, при котором лактация может ухудшить прогноз, – наиболее частые причины перевода ребенка на искусственное вскармливание. Если после родов обнаружились инфекционные заболевания, которые передаются через грудное молоко, то кормление грудью противопоказано. Маститы в большинстве своем не являются абсолютным показаниям для перевода, вопрос решается в индивидуальном порядке. Выход мамы на работу считается достаточно веской причиной для перевода на смесь, но лучшим решением станет смешанное вскармливание. Нежелание матери кормить грудью — причина редкая, но встречающаяся — в этом случае переводить на смесь следует еще в родильном доме. Так будет удобнее и матери, и младенцу.

        В случаях, когда ребенку необходима операция или длительное лечение в отделениях, где могут возникнуть сложности с нахождением матери, малыша заранее переводят на искусственное вскармливание. Если ребенок испытывает дефицит питания, у него диагностирована лактозная недостаточность, то кормление адаптированной или лечебной смесью – оптимальная альтернатива грудному молоку.

        Перевод должен быть постепенным

        В идеале перевод на искусственное вскармливание должен происходить в течение месяца, минимальный срок – две недели, только в редких случаях допустим и оправдан резкий перевод. Сначала ребенку дают грудное молоко из бутылки или ложечки – это снижает риск отказа от бутылочки. После того, как малыш привыкнет, начинают вводить рекомендованную педиатром смесь. Объем смести рассчитывается индивидуально, исходя из возраста и потребностей ребенка.

        Сначала ребенка докармливают смесью, затем заменяют наименее важное для ребенка кормление, оставляя ночные прикладывания и прикладывания перед сном. Дайте ребенку несколько дней, чтобы он мог привыкнуть к новой схеме, и продолжайте вводить смесь.
        Обеспечить адекватное питание – это лишь часть задач грудного вскармливания. Для ребенка это общение, связь с матерью, потому следует больше уделять внимания ребенку, чаще держать его на руках. Если у ребенка большая потребность в сосании – нужно предложить ему пустышку.

        Основные принципы искусственного вскармливания

        Смесь в отличие от грудного молока переваривается дольше, потому следует строго соблюдать интервалы, в перерывах предлагая ребенку водичку. Грудь предлагать не следует, если вы не планируете восстанавливать грудное вскармливание. Замена смеси должна быть обоснованной, незначительные ухудшения стула не являются показанием для замены. Если ребенок прибавляет в весе и чувствует себя хорошо – смесь ему подходит.

        Ребенка следует допаивать и предлагать пустышку, а вот витамин Д обычно отменяют – почти все смеси уже содержат его в составе. Смесь всегда готовят перед употреблением. Если вы получаете питание на молочной кухне, бутылочку перед кормлением следует подогреть. Самый простой способ проверить температуру смеси – капнуть на руку. Если вы ничего не чувствуете – температура оптимальная, чувствует тепло – охладите смесь, чувствуете прохладу – подогрейте.

        Стул малыша при кормлении смесью должен быть ежедневным. Если ребенку уже есть 4 месяца, можно ввести прикорм, предотвращающий запоры. Это овощные или фруктовые пюре с черносливом. Если ребенок мочится не менее 6 раз в день, значит ему достаточно и жидкости, и питания. Оптимально, если ребенок мочится 8-12 раз в день.

        Требования к посуде

        Бутылочку лучше подбирать физиологическую, то есть имитирующую форму груди. Если вы приобретаете обычную бутылочку, то отверстие в соске должно быть как можно меньше, иначе ребенок будет захлебываться и заглатывать воздух вместе со смесью.
        Мыть бутылки и посуду следует очень тщательно, стерилизация посуды особенно для детей раннего возраста – обязательна. Если ребенок старше 5 месяцев – кормите его с ложечки. Сосательный рефлекс после полугода начинает постепенно угасать, кормление с ложки обеспечит вам более легкий переход на прикорм и избавит от необходимости отучать от сосания из бутылки. Воду в этом случае дают либо из поильника, либо тоже с ложечки.

        Что делать с грудью

        Старайтесь носить облегающую одежду, затрудняющую доступ к груди. Отвлекайте внимание ребенка от груди. Чтобы избежать маститов и лактостазов можно прибегнуть к приему лекарств, которые уменьшают лактацию. Плотный бюстгальтер и футболка тоже обязательны, так как предотвращают переполнение груди. Если перевести ребенка на смесь следует экстренно, прием препаратов обязателен.

        Не вините себя, что пришлось кормить ребенка смесью. Грудное молоко – очень важно, но здоровье мамы и ребенка гораздо важнее.

        Проблемы питания: срыгивание, колики, запоры.

        Очень часто у детей грудного возраста возникают такие проблемы, как срыгивание, запоры, колики. Решить их помогут советы педиатров.

        Проблемы питания: срыгивание, колики, запоры.

        Срыгивание

        Срыгивание съеденной пищей после кормление часто наблюдается у детей первого полугодия жизни. В большинстве случаев срыгивание – это функциональное нарушение, которое проходит по мере роста малыша после 6-8 месяцев жизни.

        Частые срыгивания у грудных детей объясняются особенностями строения пищевода и желудка, заглатыванием воздуха во время кормления, нарушением режима кормления.

        Обычно ребенок срыгивает небольшое количество желудочного содержимого через короткий промежуток времени после кормления. Если срыгивания обильные, носят выраженный, стойкий характер, они могут оказывать влияние на рост и развитие малыша.

        ВАЖНО!

        При наличии срыгиваний у Вашего ребенка — проконсультируйтесь с Вашим педиатром!

        Важно помнить, что необходимо соблюдение ряда режимных мероприятий для предотвращения срыгиваний у ребенка:

        • Кормление ребенка должно происходить в положении сидя, при положении тела под углом 45-60°
        • После кормления малыша необходимо удерживать в вертикальном положении не менее 20–30 минут для отхождения проглоченного воздуха
        • Важно следить за объемом и частотой кормлений. Избегать перекармливания малыша! (обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром, который наблюдает Вашего малыша!)
        • B случае частых и обильных срыгиваний малыш должен спать в приподнятом положении (под углом 35–45°).
        • Если не помогают режимные мероприятия и малыш находится на смешанном кормлении, то необходимы смеси с загустителем.

        Специальные смеси, обогащенные натуральной камедью рожкового дерева в качестве загустителя, такие как Фрисовом, хорошо переносятся младенцами, эффективно решают проблему срыгиваний. Благодаря полноценному и сбалансированному составу смеси организм крохи обеспечивается всеми необходимыми пищевыми веществами.

        ВАЖНО!

        Решение о целесообразности использования смесей с загустителями должен принимать врач-педиатр, который наблюдает вашего малыша.

        Колики

        Колики — эпизод острых болей в животе у детей первых 6 месяцев жизни. Как правило, колики начинаются на 3-4 неделе жизни ребенка, сначала — это кратковременные эпизоды от 20-30 минут, затем их продолжительность может увеличиваться. Колики — одна из довольно часто возникающих проблем у детей первого года жизни, которая особенно беспокоит родителей.

        Типичная картина кишечной колики:

        • начинаются в возрасте 3-4 недель и продолжаются до 4 месяцев;
        • малыш беспокоен, кричит (крик резкий, болезненный), иногда в течение 3-5 часов;
        • между приступами ребенок спокоен;
        • приступы колики внезапно появляются и также внезапно исчезают, могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, чаще появляются во второй половине дня (вечером и ночью);
        • малыш подтягивает ножки к животу, стучит ножками;
        • личико во время приступа краснеет;
        • ребенок жадно хватает соску и тут же выталкивает ее изо рта;
        • живот вздут, твердый на ощупь из-за газообразования;
        • после отхождения газов и стула состояние ребенка улучшается, он успокаивается и засыпает.

        Возникновение кишечной колики у детей первых месяцев жизни связано с незрелостью пищеварительной системы, и, по мере роста ребенка, колики постепенно уменьшаются, чаще всего исчезая в 4 или 5 мес. Главное, не волнуйтесь, младенческие колики не вызывают негативных последствий в состоянии здоровья малыша, а ваше беспокойство может передаваться ребенку!

        Чтобы облегчить состояние малыша во время колик, возьмите его на руки, прижмите к себе животиком, попробуйте приложить к животу теплую, проглаженную утюгом и сложенную в несколько раз пеленку.

        Если Вы кормите малыша грудным молоком, обратите внимание на свой рацион, проанализируйте свое питание. Исключите из питания высокоаллергенные продукты и продукты, способствующие повышенному газообразованию (молоко, яйца, морепродукты, виноград, капуста, лук, черный хлеб, шоколад и т.д.). Обратите внимание на режим вскармливания ребенка, исключите перекорм.

        Запоры

        Что такое запор?

        Запор проявляется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой.Если у ребенка дефекация болезненна, сопровождается натуживанием, а стул плотной консистенции, то такие случаи тоже считаются запорами, даже если частота стула при этом соответствует норме.

        Есть ли у Вашего малыша запор?

        В норме стул у грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, светло-желтого цвета, однородный, кашицеобразный, с кисловатым запахом. Частота стула у детей первых месяцев жизни — после каждого кормления, постепенно с возрастом частота стула уменьшается и составляет 2-3 раза в день. У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании цвет стула более темный, он плотнее, частота от 1 до 3 раз в день.

        Основными причинами запора являются:

        • перекорм ребенка;
        • нерациональное питание кормящей матери: употребление в пищу продуктов, обладающих закрепляющим эффектом, избыточное потребление жиров животного происхождения;
        • ранний и/или резкий перевод на искусственное вскармливание;
        • неадекватный выбор смеси;
        • быстрый переход с одной смеси на другую;
        • недостаточное потребление жидкости, недостаточное допаивание;
        • обезвоживание (очень тепло в комнате);
        • излишняя заботливость родителей о ежедневном стуле ребенка, которая проявляется в том, что при малейшей задержке стула они применяют газоотводную трубку или клизму, которые при регулярном применении подавляют нормальное движение кала по кишечнику.

        Как помочь малышу при запоре?

        Правильное питание – вот залог здоровья вашего маленького чуда! Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

        При запорах у малыша одним из наиболее важных шагов является:

        1. коррекция питания;
        2. введение в рацион дополнительного количества жидкости;
        3. введение в рацион пищевых волокон;
        4. если ваш малыш получает грудное молоко, необходимо внимательно отнестись к своему рациону;
        5. если ваш малыш получает смешанное и искусственное вскармливание возможно введение специальных смесей, содержащих пищевые волокна (камедь рожкового дерева);
        6. чаще выкладываете малыша на живот, делайте массаж (поглаживание живота вокруг пупка по часовой стрелке).

        Смесь Фрисовом содержит натуральную камедь рожкового дерева и эффективно решает проблему запоров. Роль пищевых волокон в коррекции запора у ребенка заключается в том, что они устойчивы к воздействию ферментов в желудочно-кишечном тракте, что позволяет им в неизменном виде достигать толстой кишки, стимулировать перистальтику, удерживать жидкость в просвете кишки и способствовать росту нормальной кишечной микрофлоры, подобно олигосахаридам.

        ВАЖНО!

        Решение о целесообразности использования специальных смесей с камедью должен принимать врач-педиатр, который наблюдает Вашего малыша!

        голоса
        Рейтинг статьи
        Читать еще:  Зодак капли от аллергии для детей
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector