Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медикаментозная аллергия

Медикаментозная аллергия

Негативные воздействия лекарств на организм являются общими, но реакция на них у каждого отдельного человека бывает разной. У одних людей после приема определенных препаратов могут появиться высыпания или другие аллергические симптомы, а у других при использовании тех же лекарств не возникает никаких побочных эффектов. Только в 5-10% случаев такая реакция обусловлена аллергией на лекарственные средства.

Аллергические симптомы появляются при чрезмерном реагировании иммунной системы на какое-либо вещество, например, на лекарственный препарат, после применения которого возникает аллергия. В отдельных случаях чувствительность к медикаментам отражается в виде сходных симптомов, но без участия иммунной системы.

От некоторых видов лекарственных препаратов аллергия возникает чаще, чем от других. К ним относятся следующие медикаменты:

  • антибиотики (пенициллин, стрептомицин и пр.);
  • аспирин и нестероидные препараты, применяемые против воспалений (ибупрофен);
  • противосудорожные лекарственные средства;
  • химиотерапия;
  • лечение моноклональными антителами.

Риск возникновения аллергии возрастает при частом и регулярном применении лекарства, при втирании в кожу или когда препарат назначается в виде инъекций, а не перорально.

СИМПТОМЫ

Побочными эффектами на медикаменты может быть рвота и выпадение волос после химиотерапии злокачественных опухолей, желудочное расстройство от аспирина, либо диарея после употребления антибиотиков. Употребление ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающие ферменты) при повышенном артериальном давлении может вызвать судорожный кашель, отек лица или языка.

Иногда бывает сложно определить, от чего возникла реакция, поскольку симптомы лекарственной аллергии во многом схожи с признаками других видов аллергии.

Наиболее выраженными симптомами медикаментозной аллергии являются:

  • сыпь на кожных покровах, особенно крапивница;
  • затрудненное дыхание;
  • зуд;
  • появление отеков, например, на лицевой части, в полости рта и т.д.

Анафилаксия — это серьезный симптом аллергической реакции, при которой одновременно образуются отеки, появляется крапивница, падает кровяное давление, а при тяжелой форме может возникнуть шок. Анафилактический шок необходимо устранять немедленно, так как он может привести к летальному исходу.

Главное отличие и опасность анафилаксии от других аллергических реакций в том, что при ней поражается более одного органа или системы организма. При этом требуется немедленное оказание медицинской помощи, иначе пациент может умереть.

При подозрении на то, что аллергическая реакция вызвана назначенными лекарственными препаратами, не следует менять дозировку или перестать их принимать, а нужно обратиться к лечащему врачу.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ

При диагностике лекарственной аллергии врач обычно узнает у пациента следующее:

  • как давно появились симптомы;
  • описание признаков аллергической реакции;
  • сколько времени длятся симптомы;
  • какие лекарственные средства принимались в это время, в том числе следует назвать и те препараты, которые отпускаются без рецепта.

При возникновении реакции на медикаменты рекомендуется обратиться к опытному аллергологу, который обладает соответствующими знаниями и специальной подготовкой и который сможет с точностью установить диагноз и составит подробный план для защиты организма в будущем.

ЛЕЧЕНИЕ

Появление любых побочных эффектов, вызванных приемом лекарственных средств, требует обращения к врачу. При более серьезных симптомах пациенту обычно нужна немедленная медицинская помощь, поскольку анафилактический шок без быстрого реагирования может привести к смертельному исходу.

В большинстве случаев при лекарственной аллергии врач назначает альтернативные препараты, а для устранения ее симптомов может порекомендовать антигистамины, кортикостероиды или адреналин.

Для выявления аллергической реакции на пенициллин существует стандартизированное тестирование, которое проводится в сочетании с клиническим обследованием пациента. Подобные тесты дают хорошие результаты и уверенность в том, что пенициллин и другие антибиотики могут применяться в будущем.

При отсутствии альтернативы препарату, который вызывает аллергию, и необходимости продолжать лечение именно этим лекарством, врач может назначить процедуру десенсибилизации. Ее суть в том, что препарат вводится в организм постепенно и в небольших количествах до достижения необходимой лечебной дозы.

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

Открытие Александром Флемингом первого антибиотика пенициллина в далеком 1928 г. изменило дальнейший ход истории и развитие медицины. Пенициллин спас жизни многих людей во время Второй мировой войны. Мы используем антибиотики уже почти на протяжении века. На своем пике эти препараты были панацеей от многих заболеваний. В свое время, именно антибиотики позволили развиваться хирургическим видам лечения и благодаря им, сейчас возможны такие высокие достижения медицины, как операции на открытом сердце и химиотерапия. Однако, несмотря на все достижения техники и медицины, существует реальная угроза вернуться во времена Средневековья, когда люди умирали от самых простых инфекций и болезней. Причина этому — стремительно распространяющаяся антибиотикорезистентность (у стойчивость к антибиотикам). Она возникает, когда микроорганизмы развиваются/мутируют таким образом, что могут противостоять лекарствам, которые использовали для борьбы с ними.

Бесконечная война антибиотиков и антимикробной резистентности не утихает ни на один день. И множество экспертов считает, что в нынешних условиях человечество проигрывает эту войну. Мы ускоряем свое поражение безответственными использованием антибиотиков.

Читать еще:  Как давать раствор лазолван детям?

Заблуждения антибиотикотерапии:

  1. Действуют на вирусы. При вирусных инфекциях антибиотики не действуют, не помогают и не улучшают ничего, кроме материального благополучия производителей и продавцов антибактериальных средств.
  2. Обладают профилактическим эффектом при вирусных инфекциях. Антибиотикотерапия не способна уменьшить вероятность бактериальных осложнений. Осложнения все равно возникают, но связаны они с бактериями, которые уцелели после напрасно назначенного антибиотика.
  3. Бывают сильными и слабыми. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее
  4. «Садят» иммунитет. Ни одно из современных антибактериальных средств не обладает угнетающим действием на иммунную систему. Здесь, как сплошь и рядом у нас, путаются причина и следствие. В угнетении иммунитета виновата болезнь, которая и послужила поводом для назначения антибиотикотерапии.
  5. Вместе с антибиотиками надо принимать противогрибковые препараты. Кандидоз — как специфический побочный эффект антибиотикотерапии — вполне возможен, и его развитие действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств. Но никаких доказательств того, что противогрибковые препараты оказывают профилактическое действие и уменьшают вероятность кандидоза, не существует.
  6. При приеме антибиотиков надо принимать лекарства «для кишечника».
    Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, встречается при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия. Диета, в сочетании с прекращением антибиотикотерапии, — вполне достаточное лечение в большинстве случаев. Неудивительно, что большинство капсул с «волшебными бактериями» — это лекарства с недоказанной эффективностью.
  7. Противоаллергические средства обязательны при антибиотикотерапии. Аллергия, связанная с приемом антибиотиков, действительно не редкость. Отсюда важное правило — препарат, вызывающий аллергическую реакцию, должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.
  8. Если после приема антибиотика стало хуже — его следует немедленно отменить и заменить. Под действием антибиотиков бактерии могут разрушаться, и это сопровождается выбросом в кровь эндотоксинов. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела — все это в первые сутки лечения проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата. Если после проглоченной таблетки или инъекции антибиотика повысилась температура и начался озноб, то это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим. Это означает, что надо посоветоваться с доктором

Правила приема антибиотиков

Если лечащий врач посчитал назначение антибиотиков оправданным и целесообразным, самое важное – позаботиться о том, чтобы их прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • Один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозах, поэтому при покупке лекарства следует быть внимательным и приобретать препарат в строго назначенных врачом дозах.
  • Перед применением обязательно изучить инструкцию: при наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к врачу за консультацией.
  • Не принимать средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой.
  • Обязательно запивать антибиотики водой.
  • Исключить употребление алкоголя, прием абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.
  • Даже если состояние улучшилось сразу, завершить курс приема необходимо: не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.

При условиях правильного приема и соблюдения всех предписаний лечение антибиотиками, скорее всего, окажется эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты нельзя. Своевременная вакцинация позволяет избежать инфекционных заболеваний и необходимости их лечения.

Аллергия на антибиотики: которые вызывают ее чаще всего?

Какие антибиотики чаще всего провоцируют медикаментозную аллергию?

Аллергия на антибиотики – это одно из проявлений лекарственной аллергии. Она характеризуется особой тяжестью возникающих реакций. Именно аллергия является самой распространенной причиной опасных для жизни иммунно-опосредованных ответов на лекарства. В том числе – анафилаксии, а также – тяжелых кожных побочных реакций и специфических реакций со стороны отдельных органов.

По разным данным, аллергия на антибиотики наблюдается примерно у 10-15% жителей планеты. При этом, большинство негативных эффектов вызываются пенициллином. Первые реакции на него начали регистрировать практически сразу после начала широкого применения этого антибиотика в 1940-х годах. Сегодня, как считается (хотя эта цифра и подвергается сомнению из-за несовершенства диагностики), около 10% людей с аллергией реагирует на пенициллин. В развитых странах отметку в медкарточке про аллергию на пенициллин имеют от 5% до 15% таких пациентов.

К антибиотикам группы пенициллина относятся:

· амоксициллин

· ампициллин

· диклоксацилин

· нафцилин

· оксациллин

· пенициллин g

· пенициллин v

· пиперациллин

· тикарцилин

Читать еще:  Инфекция во рту у ребенка лечение чем лечить

Частыми триггерами аллергической реакции также являются антибиотики из группы сульфаниламидов / цефалоспоринов.

Они включают:

· цефаклор

· цефадроксил

· цефазолин

· цефдинир

· цефепим (максипин)

· цефотетан

· цефпрозил

· цефуроксим

· цефалексин (кефлекс)

Опасность аллергии на антибиотики состоит в том, что никто не знает, когда может возникнуть реакция. Например, иммунная система может стать чувствительной к антибактериальному препарату уже при первом приеме. Следовательно, при следующем уже возможно возникновение аллергической реакции.

Причины аллергии на антибиотики

Аллергия на антибиотики – вещь непредсказуемая. Но есть ряд других факторов, которые повышают риски ее возникновения.

К таковым относятся:

· наличие других аллергий, например, на кошек, пищевой, поллиноза;

· семейная история аллергии на антибиотики

· частое употребление антибиотиков;

· длительная болезнь, которая делает иммунную систему более чувствительной;

· повышенное воздействие пенициллина через высокие дозы,

· повторное или длительное его применение.

Некоторые болезни, такие как ВИЧ или наличие вируса Эпштейна-Барра, также связаны с аллергическим ответом на лекарства.

В частности, высокая распространенность (23-35%) зарегистрированной аллергии на антибиотики наблюдается у больных раком. Пациенты с ВИЧ / СПИДом также имеют высокую частоту сообщений об аллергии на лекарства (вплоть до каждого четвертого). В этой группе пациентов частота кожных реакций в 10-100 раз превышает обычные показатели. При этом чаще всего реакции вызывают сульфаниламиды. Более 10% пациентов с ВИЧ имеют непереносимость этих антибиотиков или зарегистрированную аллергию на них.

Наличие чувствительности к другим видам антибиотиков также повышает риск появления реакции. Так, у пациентов, страдающих аллергией к пенициллину, в три раза увеличивается риск побочных реакций на любые медикаменты. Также сообщается, что аллергия на цефалоспорины развивается примерно у 2% пациентов, у которых в прошлом наблюдались реакции немедленного типа и положительные кожные пробы на пенициллины.

Симптомы аллергии на антибиотики

Аллергия после употребления антибиотиков способна проявиться сразу, а также – через несколько дней, а то и недель после прекращения их приема.

Симптомы аллергической реакции также могут различаться. Проявления могут затрагивать кожу, органы дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистую систему и т.д.

Основными симптомами аллергии к антибиотикам являются:

  • сыпь на коже
  • крапивница
  • лихорадка
  • отек
  • одышка
  • хрипы
  • насморк
  • конъюнктивит
  • анафилаксия

Аллергия на антибиотики. Сыпь.

Сыпь на коже – частая и один из основных признаков аллергии на антибиотики.

Умеренно выраженные кожные симптомы включают зуд, покраснение, шелушение, а также отечность. Могут возникать ровные красные участки на коже, покрытые небольшими бугорками. Или же развивается крапивница.

Основными признаками крапивницы являются белые или красные бугорки на коже, которые появляются после одной или двух доз лекарств. В этом случае нужно перестать принимать препарат и безотлагательно обратиться к врачу. Ведь реакция может усилиться.

Очень часто крапивница появляется после употребления пенициллиновых антибиотиков.

Впрочем, даже сыпь, вызванная пенициллинами, не всегда является аллергической. Она также может быть и побочным эффектом их действия. Например, самой распространенной реакцией на антибиотики, опосредованной Т-клетками, является макулопапулезная сыпь. Эта реакция наблюдается при применении аминопенициллина. И образует так называемую «амоксициллиновую сыпь». Она, как следует из названия, часто вызывается амоксициллином, который относится к пенициллиновому ряду.

Эта сыпь напоминает плоские красные пятна. И именно она часто появляется с опозданием – между 3 и 10 днями после начала приема амоксициллина. Впрочем, реакция может проявляться и в другие сроки.

Другие специфические кожные побочные реакции от антибиотиков включают сыпь, вызванную тетрациклинами, сульфаниламидами, β-лактамом, ванкомицином и флуконазолом. Например, ванкомицин является самой распространенной причиной антибиотической линейной буллезной, IgA-зависимой болезни – пузырчатой кожной побочной реакции, которая также может имитировать синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Крапивница или сыпь могут появляться и при воздействии других антибиотиков.

Например, аллергия на цефтриаксон, который является популярным антибиотиком широкого спектра действия, характеризуется такими симптомами как:

  • крапивница,
  • затрудненное
  • дыхание,
  • отек лица или горла.

В тяжелых случаях кожа может покрываться волдырями, шелушиться, отекать. Может ощущаться сильный зуд, а также возникать боль в горле и лихорадка.

Иногда антибиотики могут стать причиной анафилаксии. Анафилаксия – это внезапная реакция, которая угрожает жизни и требует немедленного лечения (введение адреналина). Анафилактический шок при аллергии на антибиотики может развиваться как самостоятельно, так и при определенных условиях, например, после занятий спортом.

Симптомы анафилаксии включают:

  • ощущение сжатия в горле,
  • проблемы с дыханием,
  • покалывание,
  • отеки,
  • головокружение,
  • учащенное сердцебиение,
  • хрипы.

При подозрении на анафилаксию, нужно немедленно вызвать скорую помощь, или, при наличии, самостоятельно вводить адреналин.

Лекарственная аллергия: симптомы и последствия

Лекарственная аллергия: симптомы и последствия

Врач-аллерголог-иммунолог Елена Щупляк из аллергологического центра поликлиники СКАЛ краевой клинической больницы № 2 министерства здравоохранения Краснодарского края рассказывает о том, как распознать лекарственную аллергию и какие могут быть последствия.

Лекарственная аллергия – это повышенная чувствительность организма к лекарственному средству, в развитии которой участвуют иммунные механизмы. Аллергические реакции на лекарственные средства возникают при их повторном применении. Наиболее вероятный период начала реакции на лекарства – от одной недели до двух месяцев от начала лечения.

Читать еще:  Может ли у ребенка быть аллергия на кошку

Как проявляется лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия может проявиться сыпью, затрудненным дыханием, приступами удушья, крапивницей, зудом и жжением, анафилактическим шоком (он представляет собой нарушение функции желудочно-кишечного тракта, спазм бронхов, высыпания на коже, сильный зуд и потерю сознания).

Обычно реакции на лекарство быстро проходят после отмены препарата, который ее вызвал. Однако существует ряд клинических форм, которые могут угрожать жизни больного. Поэтому при любых подозрениях на реакции гиперчувствительности следует немедленно обратиться к врачу.

Прежде всего надо усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос – побочные эффекты, а 1,4-дигидразинофталазин – сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе – что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект?

Или, скажем, человек лечится сульфаниламидами и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Как распознать лекарственную аллергию

В этом поможет разобраться врач-аллерголог. В первую очередь доктор соберет анамнез, то есть историю заболевания. Понадобится узнать:

названия всех препаратов, которые пациент принимал на момент развития реакции;

на какой день от начала приема лекарственного препарата возникла реакция и сколько она продолжалась, какой был путь введения препарата;

через какой промежуток времени после последнего приема лекарственного препарата развилась реакция;

в какой дозе применялся препарат;

чем именно проявляется реакция;

чем купировалась реакция;

по поводу чего применялся препарат;

были ли ранее реакции на лекарственный препарат;

принимал ли пациент после реакции препараты из этой группы или перекрестно реагирующие;

какие другие препараты принимает и переносит хорошо.

Заранее подготовьте ответы на эти вопросы и еще лучше запишите их. На приеме вы можете растеряться, запутаться, что-то упустить. Это поможет врачу лучше и быстрее уточнить диагноз.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, различить трудно. Самыми частыми псевдоаллергическими проявлениями являются психогенные реакции на лекарства. Истинные аллергические реакции на лекарства составляют всего один – два процента от общего числа случаев непереносимости медикаментов. Женщины страдают от лекарственной аллергии чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Как предотвратить лекарственную аллергию

Полностью лекарственную аллергию исключить, наверное, не получится. А вот снизить риск развития в наших силах. Что для этого надо сделать?

Принимайте лекарственные препараты строго по назначению врача.

Если приходите к доктору с каким-либо заболеванием, требующим назначения медикаментов, обязательно сообщите ему обо всех медикаментах, принимаемых на данный момент, вплоть до витаминов и БАДов, для того чтобы не было переизбытка таблеток, принимаемых одновременно.

Принимать лекарственные препараты в дозе, соответствующей возрасту и массе тела.

Способ введения лекарства должен строго соответствовать инструкции.

Соблюдение техники введения. Некоторые медикаменты требуют медленного введения. Например, ванкомицин, йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, некоторые миорелаксанты, химиопрепараты.

Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом перед оперативными вмешательствами (экстренными и плановыми), рекомендуется проведение премедикации. То есть до введения основного лекарственного препарата вводят препараты, которые блокируют развитие аллергической реакции.

Обязательно наличие противошокового набора и инструкции по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, где проводятся диагностические исследования и лечебные процедуры с применением препаратов, обладающих гистаминолиберирующим действием (например, рентгеноконтрастные исследования), стоматологических кабинетах.

При появлении любых признаков непереносимости лекарства как можно быстрее сообщите об этом лечащему врачу.

Если вы в прошлом уже столкнулись с аллергической реакцией на лекарственный препарат, обязательно сообщите об этом на приеме, чтобы врач не назначил вам аналогичный препарат.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector