Imamita.ru

I Мамита
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кожная сыпь у ребенка: причины и правила диагностики

Кожная сыпь у ребенка: причины и правила диагностики

По состоянию кожных покровов можно определить, нет ли нарушений в работе организма.Высыпания бывают разными: мелкие красные, точечные, пятнистые, бесцветные, водянистые, гнойничковые, зудящие, в форме бугорков и узелковых формирований. Кожная сыпь у детей появляется существенно чаще в сравнении со взрослым человеком. Как правило, это связано с влиянием на кожные покровы внешних факторов (солнечных лучей, температуры, влажности, токсических и химических веществ и пр.). Также на кожу влияют внутренние процессы и заболевания.

При появлении кожной сыпи у ребенка необходимо обратиться за консультацией к детскому дерматологу. Первый детский медицинский центр предлагает услуги квалифицированных детских дерматологов в Саратове: у нас вы можете не просто получить консультацию доктора, но пройти все необходимые обследования и получить заключения смежных специалистов. Своевременное обращение к доктору позволит выяснить причину высыпаний, устранить ее и исключить риск рецидива или развития каких-либо осложнений.

Причины высыпаний

Причины бывают физиологические, которые предусмотрены природным ответом на внутренний процесс в организме. Также могут быть патологические причины, развивающиеся на фоне:

  • нарушений под влиянием паразитов;
  • химических и токсических веществ;
  • нарушения метаболизма;
  • недостатка определённых витаминов;
  • дисбактериоза;
  • расстройства желудочно-кишечной и почечной функции;
  • внешних и внутренних факторов.

Как следствие, можно сделать вывод, что высыпания в детском возрасте не появляются без причины.

Родителям кажется, что все высыпания почти одинаковые. Однако выделяется первичная сыпь, образовавшаяся первой, и вторичная, которая развилась со временем, вместо первичной или возле неё.

Виды высыпаний

Различные детские заболевания проявляются первичными признаками в сочетании со вторичной симптоматикой. Первичное высыпание бывает разным. Немаловажной является быстрая реакция родителей и определение, какое формирование образовалось на детском теле:

  • Бугорковая. Любая деталь подобного высыпания расположена глубоко в дерме, другими словами,сыпь не поверхностная. Полость отсутствует, наблюдается наличие небольшого выпячивания в виде бугорка, окрас кожи может измениться на красный или лиловый.
  • Волдыри. Так люди называют практически любые формирования на кожных покровах. Однако в действительности волдырь является округлым образованием розового цвета, у которого отсутствует полость и содержимое. Настоящий волдырь недолговечный, он может просуществовать от пары минут до пары часов, затем исчезает бесследно. В качестве примера можно вспомнить ожог от крапивы.
  • Папулёзные высыпания. Эта сыпь ещё носит название узелковая, так как папулы по внешнему виду схожи с узелками, которые отличаются по оттенку от нормального цвета кожных покровов. Папулёзная сыпь бывает поверхностной или глубинной, к тому же папулы могут исчезать бесследно.
  • Везикулярные высыпания. Эта сыпь проявляется в виде пузырьков на кожных покровах. Внутри может находиться серозный бесцветный либо серозно-кровянистый жидкий секрет. Везикулы бывают одиночные или сливаются, образуя формирование с многочисленными камерами. Вскрывшиеся пузырьки оставляют эрозию на коже, по размеру она равна площади дна везикулы.
  • Буллёзная. Этот вид высыпаний также проявляется в виде пузырьков, но в сравнении с везикулами булла обладает более внушительными размерами – минимум 5 мм в диаметре. Такие пузыри могут также, как и везикулы содержать серозное либо серозно-кровянистое жидкое содержимое.
  • Пустулёзная. Пустулы – это гнойничковая сыпь. Она может быть поверхностной или располагаться глубоко в кожных покровах. Вскрытие поверхностных пустул проходит бесследно. Если же вскрываются средние и глубокие пустулы (фурункулы, карбункулы), возможно возникновение некрасивых рубцов и шрамов.
  • Пятнообразные высыпания. Такая разновидность сыпи не проявляется на поверхности кожи, а характеризуется изменением оттенка на некоторых участках тела. Подобные высыпания бывают сосудистые или петехиальные.
  • Розеола. Так называются высыпания, проявляющиеся при многих патологиях инфекционной природы. Все элементы сыпи розового либо умеренно-красноватого оттенка. Структура розеолы напоминает пятнышки. При растягивании кожи и надавливании на неё сыпь бледнеет и пропадает на некоторое время.
  • Геморрагические высыпания. Эта разновидность сыпи проявляется в виде красных кровяных точек, образующихся в том месте, где лопнул сосуд. При растягивании кожных покровов геморрагия не пропадает.

Вторичная сыпь также бывает разной. Она проявляется в виде струпьев, которые сопровождаются преобразованием элементов первичных высыпаний (обычно пузырьковых либо гнойничковых) в корочки после вскрытия. Также нередко наблюдается развития в качестве вторичных проявлений трещин, эрозий, отслоений эпителиальных клеток, ссадин, рубцов и язв.

Где может появляться кожная сыпь

Мелкие красные высыпания – самая распространённая разновидность сыпи, которая может появиться у детей в разном возрасте, в особенности в раннем, дошкольном и младшем школьном.

Мелкие высыпания без нагноений могут быть на волосяном покрове головы, в области лица, подмышек, плеч, живота, спины, ягодиц, промежности, паха. Такие высыпаниясвойственны для аллергии (пищевой, медикаментозной либо косметической). Также они могут быть следствием перегрева и нарушения правил гигиены. Это приводит к опрелостям, потнице. У малышей первого года жизни сыпь может покрывать голову, поскольку через кожу на этом участке тела осуществляется терморегуляция.

Кожные покровы лица могут покрыться красной сыпью при определённых патологиях вирусной природы. В случае, когда ребёнку не давали каких-то подозрительных новых продуктов или лекарств, не было никаких изменений в образе жизни, на лице все равно могут появиться высыпания. В этом случае следует провести измерение температуры и обратиться за консультацией к педиатру.

Красные высыпания различного размера и вида могут появляться на ручках и ножках детей на фоне инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной природы, скарлатины, кори, лейкоза.

Обнаружить бесцветные высыпания достаточно сложно, хотя со временем они проявляются более выражено. Чаще всего такая разновидность сыпи говорит о начальном этапе развития аллергии. Практически незаметные высыпания без определённой окраски либо слишком бледные, покрывающие тело, могут создавать при касании чувство шероховатости. Это схоже с мурашками, бегающими по кожным покровам во время испуга или озноба. Сыпь располагается вблизи друг от друга и может носить массовый характер.

Водянистые высыпания – яркий признак герпетических и гнойничковых инфекционных заболеваний, аллергии, укуса насекомого и солнечных ожогов.

Пузырьки, наполненные жидкостным содержимым, могут появиться в таких местах:

  • в области лица (носогубного треугольника, губ, носа);
  • в зоне боков и конечностей, гениталий, паха и внутренней поверхности бёдер;
  • в области анального отверстия.

В этом случае можно заподозрить развитие инфекции гнойничкового либо герпетического происхождения. Практически аналогичным образом проявляется аллергическая реакция на использование средств для ухода за кожей, при контакте с химией и токсинами, которые стали причиной возникновению местной реакции, напоминающей химический ожог.

Из-за длительного нахождения под солнечными лучами могутпоявиться пузырчатые поражения на кожных покровах, причем кожа будет покрасневшая и слегка отёчная.

Появление пузырьков на кожных покровах в районе кистей и ступней может говорить о дисгидрозе – закупорке потовых желёз. Ладони и пятки могут покрыться пузырьками на фоне развития отдельных патологий грибковой природы.

Гнойные высыпания

Пустулезные гнойные высыпания характерны для бактериальных инфекций. Чаще всего подобные заболевания развиваются под воздействием золотистого стафилококка. Иногда причина может крыться во влиянии на организм эпидермального стафилококка и стрептококка, а также некоторых других микробов.

Подобная сыпь может появиться при микротравмах на кожных покровах, царапинках и ранках, способствующих проникновению микробов внутрь. В случае, когда поначалу высыпания зудят и чешутся, и малыш начал их расчесывать, присоединяется бактериальная инфекция и появляются пустулы.

Формирование гнойничков в области коленей и локтей в детском возрасте возможно при частом травмировании кожи из-за многочисленных падений. Образование глубоких гнойников называется фурункулёзом.

Что нужно делать родителям

Для оценивания ситуации родителям надо провести осмотр кожных покровов ребёнка, раздев его. Нужно определить характер высыпаний (везикула, пустула, папула и пр.), их площадь. Нужно вспомнить и провести анализ ситуации, предшествующей возникновению сыпи на теле.

Следующим шагом будет измерение температуры, осмотр горла и миндалин, выявление других признаков при их наличии. Требуется принятие решения о том, вызвать доктора домой или самостоятельно посетить медицинское учреждение.

Что нельзя делать при появлении сыпи

  • выдавливание гнойничков;
  • расчёсывание сыпи;
  • самостоятельное лечение;
  • вскрытие пузырьков;
  • нанесение на кожные покровы средств с яркой окраской, поскольку это усложняет проведение диагностических мероприятий.

Не стоит забывать, что некоторые инфекционные заболевания, сопровождающиеся появлением кожной сыпи, бывают заразными. Как следствие, не следует ходить с ребёнком в поликлинику, так как во время ожидания своей очереди можно кого-нибудь заразить. В подобной ситуации рекомендуется вызывать врача домой.

Диагностика заболевания

К лечению высыпаний можно приступать после обнаружения настоящей причины их появления, поскольку неправильная терапия может привести к усугублению состояния ребёнка. От того, что спровоцировало возникновение кожной сыпи, зависит выбор терапевтической схемы.

Диагностика заключается в:

  • проведении соскобов с кожных покровов;
  • взятии образцов жидкости, содержащейся в везикулах и пустулах;
  • сборе анализов крови, кала и мочи.

Если потребуется, может быть назначена консультация педиатра, аллерголога, инфекциониста, гастроэнтеролога и других узких специалистов.

Терапия при кожных высыпаниях заключается не только в локальном воздействии. Обычно для устранения проблемы требуется комплексное лечение. Основная цель– изменить условия жизни малыша, пересмотреть его меню, принимать медикаменты.

Лечение у детского дерматолога

При появлении высыпаний на коже ребенка важно не заниматься лечением самостоятельно, так как это может привести к ухудшению состояния. Если кожный покров ребенка видоизменился, нужно обратиться за помощью к детскому дерматологу.

Детский дерматолог Первого детского медицинского центра проводет диагностику при помощи самых современных методов исследования. Если в результате обследования окажется, что заболевание кожи является лишь симптомом другой болезни, то врач-дерматолог направит вас на консультацию и лечение к соответствующему специалисту (гастроэнтерологу, аллергологу, эндокринологу, гинекологу, хирургу и др.).

Записаться на прием к детскому дерматологу в Саратове в Первый ДМЦ можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Жизнь с аллергией

Специальные ловушки улавливают из воздуха пыльцу и споры в круглосуточном режиме. К нам попадают уникальные точные данные со станции пыльцевого мониторинга, обработанные по уникальной научной методике.

В чем причина аллергии

  • При чем здесь иммунитет
  • Как развивается аллергия
  • Симптомы аллергии
  • На что бывает аллергия
  • Как узнать на что аллергия
  • В чем опасность аллергии
  • Первая помощь при аллергии
  • Что делать, если у человека анафилактический шок
  • Можно ли вылечить аллергию
  • Сколько длится аллергия
  • Передается ли аллергия по наследству

Аллергия – это чрезмерно выраженная реакция организма на вещество, признаваемое как чужеродное. Причины для нее бывают самыми разными, их не всегда удается установить. Аллергические проявления могут быть опасны.

При чем здесь иммунитет

Иммунная защита – сложная система, которая тщательно проверяет все, что поступает в организм. При чрезмерной или извращенной чувствительности развивается аллергическая реакция. Ее цель – удалить вещество, вызвавшее реакцию, максимально отграничить его от организма человека.

В развитии аллергии принимают участие клетки и вещества иммунной системы. Запускается целый каскад реакций, который сложно остановить.

Дополнительными факторами, чрезмерно активирующими иммунную систему, способствующими развитию аллергических реакций, могут быть:

  • паразиты;
  • язва желудка;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • панкреатит, холецистит;
  • воспалительные заболевания кишечника.

Как развивается аллергия

Выделяют 2 формы аллергических реакций – немедленного и замедленного типа. Первая характеризуется быстрым развитием иммунного ответа (3–30 минут). При этом возникает спазм бронхов, обильное выделение слизи, кашель, насморк, анафилактический шок.

Читать еще:  Какие бывают аллергические высыпания у детей?

В основе молниеносной реакции лежит выброс специальных химических веществ – медиаторов. Это гистамин, цитокины, интерлейкины. Они вызывают расширение сосудов, приток крови. Из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки плазма накапливается под кожей или слизистой, что дает сильный отек.

Второй вариант проявляется симптомами аллергии через 4–6 часов после контакта с раздражителем. Продолжается 1–4 дня.

Суть реакции – к месту попадания аллергена собираются специальные клетки крови (эозинофилы, макрофаги, лейкоциты). Они расщепляют его, приводят в порядок поврежденные ткани.

Симптомы аллергии

Проявления разнообразны, они зависят от места попадания аллергена и тяжести реакции. Могут быть в виде:

  • чихания;
  • кашля;
  • зуда;
  • сыпи;
  • слизистых выделений из носа;
  • отеков различной локализации, в том числе – слизистой;
  • шелушения кожи, губ;
  • жидкого стула;
  • головной боли;
  • сонливости;
  • снижения давления;
  • нарушения глотания;
  • атопического дерматита.

Одно из постоянных проявлений аллергииастма, проявляющаяся приступами удушья, нехватки воздуха.

На что бывает аллергия

Реакция организма может быть на любое вещество. Чаще всего аллергены для человека представлены:

  • цитрусами и экзотическими фруктами;
  • шоколадом и продуктами из него;
  • орехами;
  • рыбой, морепродуктами;
  • бобовыми – арахисом, соей;
  • пыльцой растений;
  • ядом пчел и других насекомых;
  • никелем;
  • яйцами;
  • формальдегидом;
  • антибиотиками;
  • пшеницей;
  • молочным белком (свойственна детям до 1–2 лет);
  • шерстью, перхотью, слюной животных;
  • латексом;
  • плесенью;
  • пылью;
  • продуктами жизнедеятельности домашнего клеща.

В редких случаях бывает аллергия на компоненты пота или перхоти конкретного человека.

Как узнать на что аллергия

Иногда выявить аллерген просто. Если реакция организма появляется после использования конкретного вида косметики, введения в рацион нового продукта или употребления лекарственного препарата, то сомнений, из-за чего возникла аллергия, не возникает.

В других случаях найти источник проблемы бывает сложно. Тогда можно прибегнуть к обследованию:

  1. Сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Он повышается при аллергии и глистной инвазии.
  2. Выполнить кожные аппликационные пробы. Ватный тампон, смоченный раствором с аллергеном, привязывают бинтом или прикрепляют пластырем к коже. При аллергии на этом месте будет пятно, покраснение, отек.
  3. Пройти скарификационный тест. Пациенту наносят каплю вещества, содержащего определенный аллерген, и легко царапают кожу скарификатором. Раздражитель проникает в организм, возникает ответная реакция.
  4. Провести внутрикожные пробы. Аллерген вводится под кожу тонким шприцом. Наблюдается ответ организма.

Существует огромная панель аллергенов для обследования. Они собраны по группам – пищевые, пыльца, домашняя пыль и другие.

Методы, связанные с введением аллергена или контактов с ним, проводятся только на фоне полного затишья процесса. В противном случае есть вероятность спровоцировать слишком бурный ответ в виде анафилактического шока или отека Квинке.

В чем опасность аллергии

Аллергическая реакция организма бывает разной степени выраженности. Если зуд и высыпания приносят лишь небольшой дискомфорт, то обильное слезотечение, заложенность носа доставляют ряд более серьезных проблем.

Отеки различных локализаций, как проявление аллергической реакции, могут нести угрозу для жизни. Особую опасность представляют быстро распространяющееся набухание тканей, называемое отеком Квинке. К ним относятся:

  • отек языка;
  • гортани;
  • носа;
  • глотки;
  • шеи.

Происходит сильное сужение просвета дыхательных путей вплоть до полной асфиксии. Наличие отека – показание к экстренной госпитализации.

Не менее опасен для человека анафилактический шок – резкая форма аллергической реакции, при которой падает давление, возможна потеря сознания. Осложнения:

  • инсульт;
  • недостаток кровоснабжения в почках, легких, сердца;
  • травмы в результате падения;
  • кома;
  • смерть.

Аллергия, связанная с реакцией бронхов, проявляется бронхиальной астмой. Эта болезнь требует постоянного контроля со стороны врача и пациента, поскольку грозит астматическим статусом (лечение проводят в реанимации), тяжелыми изменениями в организме.

Аллергия коварна непредсказуемостью. Если в организм, который ранее встретился с аллергеном и отреагировал на него, например, сыпью, этот же раздражитель попадет вновь, то реакция может быть бурной и ярко выраженной.

Первая помощь при аллергии

В основе лежит прекращение контакта с аллергеном, если это возможно. Помощь при легкой форме аллергии, когда нет угрозы жизни, можно оказать дома. Что можно сделать:

  • смыть большим количеством воды раздражитель с кожи или слизистых;
  • удалить жало, приложить холод если это укус насекомого;
  • приложить холод на место попадания аллергена, если был сделан укол;
  • принять противоаллергический (антигистаминный) препарат;
  • нанести на место реакции гель или мазь с противозудным эффектом.

При тяжелой форме аллергия проявляется генерализованной крапивницей, отеком чего-либо, потерей сознания. Нужно сразу вызвать скорую помощь пострадавшему. При необходимости начать сердечно-легочную реанимацию. Если есть возможность, то ввести в мышцу противоаллергическое средство или гормон.

Опасные симптомы тяжелых форм аллергических реакций организма:

  • нарушение дыхания, глотания;
  • сильный зуд по телу;
  • посинение пальцев, губ;
  • видимый отек;
  • тошнота, рвота, жидкий стул;
  • боли в животе;
  • осиплость голоса;
  • слабость, тревога;
  • падение давления, высокий пульс;
  • нарушение сознания.

Если реакция развилась через 5–20 минут после попадания аллергена, то, скорее всего, приступ будет тяжелым, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

Что делать, если у человека анафилактический шок

Это аллергия, которая угрожает жизни, поэтому нужно прекратить контакт с аллергеном, параллельно с этим вызвать скорую помощь. Основное лечение назначает врач.

До приезда медиков больному нужно придать полусидячую позу. Если это взрослый тяжелый человек, который уже упал, то повернуть голову на бок. Это не позволит захлебнуться рвотными массами и слюной. Наложить жгут выше места укола или укуса.

В случае попадание агента с пищей, нужно промыть желудок, дать адсорбент. Больной должен быть в сознании для этого.

При возможности ввести в мышцу или в вену гормон, уколоть в мышцу а нтигистаминный препарат , это поддержит организм.

Можно ли вылечить аллергию

Термин «вылечить» не совсем уместен в отношении аллергии, поскольку это реакция организма. Соответственно, задача аллергологов – свести ее на нет либо ослабить. К устранению последствий в случае отека Квинке или анафилактического шока привлекаться реаниматологи.

Для устранения аллергических реакций используется следующее:

  1. Антигистаминные препараты. Могут быть в уколах или таблетках. Действуют на сам патологический процесс.
  2. Гормональные средства. Устраняют отек, зуд, повышают давление. При бронхиальной астме идут в виде спрея.
  3. Гипоаллергенный быт. Убираются пуховые подушки, матрасы и прочие «пылесборники», моющие средства меняются на те, которые не вызывают аллергию. Ежедневно проводится влажная уборка. Актуально при реакциях на клеща, домашнюю пыль.
  4. Диета по Адо. Из рациона исключаются все красные, оранжевые и желтые продукты, орехи, сыр, рыба и шоколад. Мясо тоже нужно ограничить, особенно курицу и свинину. Можно зеленые яблоки, груши, кабачки, картофель, капусту, кисло-молочные продукты без красителей.
  5. АСИТ-терапия. Предполагает курсовое введение аллергена под кожу в малых дозах. В результате к нему формируется устойчивость, организм перестает реагировать.

Сколько длится аллергия

Продолжительность реакции равна времени удаления аллергена из организма. Если контакт происходит постоянно, то и проявления не уйдут. Такое наблюдается при работе с вредными или раздражающими веществамисимптомы стихают в отпуске.

У детей первых трех лет жизни иммунная система работает усиленно, поэтому аллергические проявления наблюдаются спустя 2 и даже 4 недели после контакта с раздражителем. В некоторых случаях процесс растягивается на несколько месяцев.

Обычно это мелкая сыпь на коже, напоминающая прыщики, сухость, шелушащиеся пятна на лице, конечностях.

В случае таких заболеваний, как экзема или бронхиальная астма, аллергическая проблема может длиться всю жизнь, организм постоянно реагирует на раздражитель.

Передается ли аллергия по наследству

Склонность к реакции на конкретное вещество может передаваться по наследству. Если один из родителей сильный аллергик, то у детей нередко наблюдается бронхиальная астма, аллергический ринит.

В то же время, при наличии непереносимости у отца или матери, у ребенка не обязательно будет аллергия на те же раздражители или на что-то еще.

Организм малыша более склонен к гиперчувствительности при искусственном вскармливании, эндокринных патологиях, раннем контакте с раздражающими агрессивными средствами.

Понятие «аллергия» включает в себя чрезмерную реакцию организма на какое-то вещество. Для ее осуществления включается иммунитет. Проявления наблюдаются в виде хронического заболевания – бронхиальной астмы, экземы, либо острого – крапивницы, отека, шока. Причины аллергии могут быть в пищевых продуктах, домашней пыли, косметике, бытовой химии и так далее. Болезнь требует назначений врача.

Аллергия на сладкое: симптомы, лечение

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Аллергия на сладкое: симптомы, лечение Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Аллергия на сладкое: симптомы, лечение:

Виды аллергии на сладкое

Симптомы аллергии на сладкое

Методы борьбы с данной аллергией

Аллергия на сладкое у детей

Симптомы аллергии на сладкое у детей

Диагностика и лечение

Какой врач лечит Аллергия на сладкое: симптомы, лечение

Если вы раз скушаете шоколадку – то никаких значительных изменений не произойдёт. Но если вы будете кушать большими порциями – рискуете получить невероятно болезненный бонус в виде сыпи, например. Так же, стоит учитывать, что существует предрасположенность к аллергии на определенные продукты.

Это значит, что чрезмерное употребление этих продуктов вызовет болезнь, но использование их в небольших порциях и редко не нанесёт вреда здоровью.

Виды аллергии на сладкое

Девушка кушает тортик не боясь аллергии на сладкое

Вообще, аллергия на сладкое бывает двух видов:

  • Аллергия на компоненты сладкого продукта.

Если продукт содержит красители, усилители вкуса, ароматизаторы и прочие пищевые добавки; содержит продукт, на который у вас уже есть аллергия (фундук, миндаль, какао). В этом случае всё решается сменой продукта и переходом на другие продукты, которые не содержат аллергенов.

  • Аллергия на сахар.

Распространяется на все сладости. Исключение – сладости, не содержащие сахар (для диабетиков, например).

Симптомы аллергии на сладкое

Итак, симптомы аллергии на сладкое, по которым можно определить это заболевание:

  1. Тошнота, рвота, метеоризм, пищевые расстройства – это характерные признаки всех пищевых аллергий, к которым и относится аллергия на сладкое.
  2. Высыпания на коже, зуд, жжение, покраснения – эти симптомы так же являются характерным указателем, по которым можно понять, с чем мы столкнулись.

Увидев у себя или у ребенка подобные симптомы – смело направляйте свои стопы в больницу, для прохождения тестов, подтверждения анализов, назначения лечения. Всё это очень важно, ведь аллергия сама по себе не пройдёт, а только перейдёт в хронические формы и усугубит ваше состояние здоровья.

Методы борьбы с данной аллергией

Как же избежать такой неприятности, как аллергия на сладкое? Довольно просто.

Девочка хочет скушать сладкий донат, но у нее аллергия на сладкое

  1. Контролируйте количество съеденных «вкусняшек». Это может показаться вам довольно сложным, но чем меньше вы налегаете на шоколад, пирожные и прочие сладости, тем меньше вероятность приобретения аллергии.
  2. Старайтесь умеренно разнообразить меню. Если вы съедите 20 грамм шоколада, одно пирожное, три вафли и 50 грамм халвы, у вас будет меньше возможности получить себе аллергию, чем, если вы съедите две целых шоколадки.
  3. Здоровый образ жизни. Да, полностью от аллергии он вас не избавит. Но поспособствует снижению силы симптомов и общему укреплению организма. Поэтому бросайте вредные привычки, делайте зарядку, уделяйте время прогулкам и закаливаниям. И ваше самочувствие существенно улучшится.

Аллергия на сладкое у детей

Отдельной темой является аллергия на сладкое у детей. Даже определение наличия аллергии у ребенка является большой проблемой. Эти пятнышки просто раздражение или аллергия? А вот эта сыпь от чего? И ведь им очень сложно объяснить, как так, вот буквально вчера было можно, а сегодня уже нельзя. Совсем. Ни крупиночки. Ребенок будет капризничать, плакать. Может даже устраивать истерики – но ваша обязанность, как родителя, не просто не давать ему сладкое, но и объяснить, почему так. Если приступ аллергии был довольно болезненный и неприятный – то объяснить будет проще. А если же это была неприятное, но почти неощутимое покраснение – вам придётся старательно и спокойно объяснить, что же изменилось. Эту же старательность и спокойствие вы должны проявить по отношению к вашим родным, которые вполне могут захотеть «побаловать» ребеночка. Вы удивитесь, сколько ситуаций было, когда к врачу приходит на приём бабушка с внуком, покрытым сыпью. У ребенка аллергия на сладкое и бабушка об этом знает. Но решила дать чуть-чуть: «Ведь он просит же». Все попытки дать вашему ребенку то, что ему употреблять нельзя, должны пресекаться. Это всё равно, что дать ему закурить или выпить алкогольный напиток. Это очень вредит и пользы не будет, даже если чуть-чуть. К сожалению, дети не всегда понимают, что вопросы, относящиеся к здоровью – очень важные и поэтому вы должны предупреждать воспитателей и учителей, на случай если в столовой будут давать на обед что-либо подобное. А так же, если с вашим ребенком что-то случится, чтобы они знали. Как реагировать и чего ожидать.

Читать еще:  Мукалтин со скольки лет можно давать детям в таблетках

Симптомы аллергии на сладкое у детей

Симптомы аллергии на сладкое у ребенка такие же, как и у взрослых. И рекомендации к избеганию её тоже. Если ребенок много гуляет, хорошо и разнообразно кушает, но без переедания, делает упражнения, а ещё лучше, занимается каким-нибудь спортом, развивающим тело, то его организм с меньшей вероятностью будет подвержен аллергии в частности и другим заболеваниям в целом. И не стоит забывать – аллергия у ребенка – это и ваша вина тоже. Да аллергия могла возникнуть из-за наследственной предрасположенности или плохих условий окружающей среды. А возможно, вы гиперопекаете ребенка, перекармливаете его или рацион его питания недостаточно разнообразен и полноценен. А вполне возможно, что неправильно питаясь при беременности или кормлении вы, сами того не замечая, сами спровоцировали эту аллергию. Поэтому, для здоровья вашего ребенка, вы должны следить ещё и за собой, своим рационом и общим состоянием своего здоровья. У здоровых родителей, как правило, рождаются и вырастают здоровые дети.

Диагностика и лечение

С целью диагностики ребенку нужно будет сдать иммунологические анализы крови, а детям постарше – еще и кожные пробы (когда в царапину на коже специалист вводит препарат, приготовленный на основе разных видов аллергенов, и через некоторое время изучает ответную реакцию). Если аллерген удалось установить, важно будет беречь ребенка от контакта с ним, например, исключив его из рациона, причем, даже в том случае, если болезненная реакция вызвана не пищей. Дело в том, что развитие аллергии бывает связано не с одним, а с многими видами раздражителей. Курс лечения препаратами может назначить ребенку только врач, и выбор противоалергических средств сейчас велик. Не стоит беспокоиться, если лекарство выписано на долгий срок: современные препараты имеют минимальное количество побочных эффектов.

При малейшем признаке аллергии необходимо показаться аллергологу. Лечащий врач назначит лекарства, с учетом симптомов и возроста, подходящие противоалергические препараты.

Для установления причин алергии после направления врача, можно обратится в любю лабораторию Вашего города для установленеия аллергена.

Атопический дерматит

«Дерматит» означает воспаление кожи. А под термином «атопический» понимают наследственную предрасположенность к аллергии.

Как выглядит атопический дерматит

Чаще всего это заболевание впервые проявляется в детском возрасте. У большинства больных к пяти годам атопический дерматит уходит в стойкую ремиссию, но нередко болезнь может продолжаться и у взрослых. Точные причины заболевания не установлены, однако современная медицина считает, что атопический дерматит – мультифакториальное заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Склонность к атопическом дерматиту может реализоваться, когда в вашей жизни есть провоцирующие факторы:

  • психоэмоциональные нагрузки;
  • нарушение в работе внутренних органов;
  • неблагоприятная окружающая среда.

Замечено, что атопический дерматит чаще обостряется в холодное время года, поэтому, если с наступлением холодов возникают проблемы с кожей, есть повод задуматься о посещении дерматолога.

Основным симптомом атопического дерматита является зуд разной степени интенсивности. Иногда настолько сильный, что может нарушать сон больного. Воспаление и сухость кожи, разнообразные высыпания, часто сопровождающие болезнь, доставляют очень неприятные ощущения.

Различают несколько стадий заболевания:

  • Младенческая (возраст до двух лет).

Атопический дерматит у младенца

В этот период высыпания, как правило, представляют собой отечные покраснения, шелушение на коже лица, на разгибательных поверхностях рук и ног. При более тяжёлом течении могут появляться пузырьки, мокнутие и корки. В эту стадию, как правило, прослеживается четкая связь с пищевыми раздражителями.

  • Детская (от двух до 12 лет).

Атопический дерматит на локте

В возрасте от двух лет атопический дерматит у детей проявляется в виде высыпаний на коже локтевых сгибов, подколенных ямок, задней поверхности шеи. Склонность к мокнутию уменьшается, чаще присутствуют узелковые воспалительные элементы, сохраняется повышенная сухость кожи, ее шелушение и раздражение.

  • Взрослый (старше 12 лет).

Атопический дерматит на руке

У большинства пациентов к этому возрасту заболевание уходит в стойкую ремиссию (отсутствие проявлений заболевания). При продолжении заболевания во взрослом возрасте на первое место выходит интенсивный кожный зуд. Сохраняется выраженная сухость кожи, шелушение. Высыпания на коже могут быть разнообразными (пузырьки, узелки, очаги покраснения). У большинства пациентов имеется четкая связь обострений с психоэмоциональными факторами.

Дерматит у взрослых на ногах

Вышеперечисленные симптомы относятся к периодам обострения атопического дерматита. Во время «затишья» болезнь может проявлять себя только повышенной сухостью кожи.

Рекомендации людям, страдающим атопическим дерматитом

  • У тех, кто страдает от атопического дерматита, кожа очень чувствительна к внешним воздействиям. Таким людям не желательны частые водные процедуры, а мыться нужно с применением специальных смягчающих и увлажняющих средств, не пользоваться мочалкой. После мытья воду с поверхности кожи лучше убирать промакивающими движениями, а не привычным вытиранием.
  • Смягчающий и увлажняющий крем при атопическом дерматите необходимо использовать ежедневно. В одежде нужно отдавать предпочтение хлопку и избегать контакта кожи с шерстью, синтетическими и грубыми тканями.
  • Тем, кто страдает от атопического дерматита, лучше не иметь в доме ковров, а также предметов и мебели, способствующих накоплению пыли. Книги и одежду лучше хранить в закрывающихся шкафах, и регулярно пылесосить. Подушки и одеяла лучше использовать не пуховые, а из синтетических материалов.
  • Это заболевание накладывает некоторые ограничения на питание. Особенно в младенчестве. Очень важно, чтобы родители вели пищевой дневник малыша. Он поможет четко проследить связь употребления того или иного продукта с обострением атопического дерматита.
  • У многих детей есть повышенная чувствительность к молочному и яичному белку, которая с возрастом исчезает. В дальнейшем значимость пищевой аллергии снижается. У взрослых истинная пищевая аллергия встречается крайне редко.

Однако и взрослые люди с атопическим дерматитом должны избегать продуктов, богатых гистамином или усиливающим его высвобождение в организме:

  • ферментированные сыры
  • квашеная капуста
  • копченые колбасы
  • томаты
  • сыры
  • маринады
  • пивные дрожжи
  • алкоголь и др.

Кроме того, если пациент замечает ухудшение состояния кожи после употребления какого-то конкретного продукта, то этот продукт также следует исключить из рациона. Во время обострения заболевания требуется более жесткая диета, исключающая всю раздражающую пищу: острое, копченое, пряное, маринады, жирное, сладкое, сдоба, жареное, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, алкоголь. Солнце – сильный фактор, влияющий на состояние кожи.

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Можно ли при атопическом дерматите загорать?

Можно, но кожу все же следует защищать от избытка ультрафиолета. Например, с помощью кремов с высокой степенью защиты (SPF30+ и выше). Крем наносите на кожу каждые два часа. Кроме того, лучше не проводить на открытом солнце самые «жаркие» часы. Даже людям без кожных проблем рекомендуется загорать или до 11 часов утра или после 16 часов.

Как лечить атопический дерматит?

  • Первый шаг при лечении атопического дерматита – выявление и устранение провоцирующих факторов. Одновременно назначаются антигистаминные препараты, устраняющие беспокоящий больного зуд. При выборе препарата настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он помог не только выбрать лекарство, но и рассчитал дозу, соответствующую возрасту пациента и характеру протекания заболевания.
  • Помимо этого, в лечении атопического дерматита применяются местные противовоспалительные средства (кремы, мази), в том числе гормональные. К выбору препарата следует подходить очень осторожно, особенно для грудничков. Консультация врача обязательна. Самолечение может привести к нежелательным результатам. Эта же рекомендация относится и к препаратам для лечения дисбактериоза, что является важным при лечении атопического дерматита.
  • Если возникают инфекционные осложнения (нередко связанные с наличием расчесов), то для лечения используются противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты.

Наша рассылка для людей, которые хотят знать правду о медицине в России. Расскажем, как лечиться правильно, объясним разницу между псевдо- и доказательной медициной. Разберем на примерах, каким новым технологиям можно доверять, а на что не стоит тратить время и деньги.

Кожное заболевание крапивница: фото, симптомы, лечение

Назад к списку статей

Кожное заболевание крапивница: фото, симптомы, лечение

По данным исследований ВОЗ, около четверти взрослого населения планеты в своей жизни хоть раз сталкивалось с заболеванием, при которой кожа покрывается волдырями, похожими на ожоги крапивой, величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров1. Благодаря такому визуальному эффекту болезнь получила название «крапивница», а волдыри называются уртикариями (от лат. urtica – крапива). Крапивница у взрослых может быть самостоятельным заболеванием, но часто это симптом другой болезни. 2 Опасность состоит в том, что в половине случаев она угрожает жизни из-за развития ангионевротического отёка 1 , а причину приступа можно установить далеко не всегда. Причины возникновения 1 Достоверно известно, что спровоцировать начало заболевания могут следующие факторы: • приём, в том числе неконтролируемый, некоторых медикаментов (например, различных анальгетиков, антибиотиков, иммуномодуляторов); • пищевая аллергическая реакция (наиболее популярные аллергены – орехи, шоколад, морепродукты, цитрусовые, продукты с пищевыми добавками); • инфекционные болезни (ОРВИ, вирусный гепатит, герпес, кариес, ангина); • хронические проблемы (эндокринологические и заболевания ЖКТ, онкология, аутоиммунные болезни, заражение паразитами); • реакция кожных покровов на укусы насекомых; • вдыхание аэроаллергенов (пыли, шерсти, спор плесени, цветочной пыльцы, сигаретного дыма); • физическое воздействие (трение или давление на кожу, влияние температур воздуха и воды); • реакция на компоненты переливаемой крови; • беременность, менструальный цикл и менопауза; • нервное потрясение, другие психогенные факторы; • смена климата; • физическая нагрузка. У взрослого человека могут быть несколько видов заболеваний одновременно, и не всегда удаётся установить, что именно стало причиной приступа – такая крапивница называется идиопатической. Виды и основные симптомы Единой классификации крапивницы у взрослых не существует, мы будем опираться на Федеральные клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов.1 Они выделяют спонтанную, физическую и другие типы в зависимости от того, по какой причине возникают и как долго сохраняются симптомы. Спонтанная (СК) Одна из самых частых вариаций заболевания, при которой установить точные причины приступов удаётся далеко не всегда. На коже лица или тела спонтанно возникают зудящие выпуклые пятна разных размеров, иногда появляется ощущение жжения. В местах, где части тела соприкасаются друг с другом или с одеждой, возможно появление крупных слившихся пятен. Иногда волдырями может покрыться практически всё тело, при такой генерализованной форме нередко повышается температура. Возникшие уртикарии сначала светло-розовые, но за счёт развития отёка и сдавливания мелких сосудов становятся белыми. Как только отёк уменьшается, волдыри снова приобретают розоватый оттенок, а затем постепенно проходят в течение суток. Острое течение СК (60-75% всех случаев 2 ) подразумевает однократное возникновение волдырей, каждый из которых проходит в течение суток, общей длительностью не более шести недель. 1 В таком виде чаще проявляется аллергическая крапивница 2 на пищевые продукты, реакция на косметические средства, латекс, укусы насекомых. Реже, но тоже может быть причиной вдыхание аэроаллергенов (пыли, шерсти животных, пыльцы растений, спор плесени). Можно считать, что СК перешла в хроническую форму, если она проявляется каждый или почти каждый день в течение шести и более недель. Хроническими являются четверть всех клинических случаев, тогда различные симптомы могут появляться время от времени в течение многих лет. Хроническая разновидность протекает волнообразно, не прогрессируя, в половине случаев спонтанно проходит в течение полугода. 1 Ещё 40% больных могут наблюдать проявления в течение восьми лет. 2 Физическая (ФК) В результате физического влияния также могут образоваться волдыри на коже, появиться зуд и жжение. По виду раздражителей ФК делится на следующие подтипы: ▪ холодовая (сыпь возникает при попадании на кожу капель дождя или снега, воздействии холодного ветра; сильный зуд и покраснение кожи проходят после согревания); ▪ тепловая (механизм действия аналогичен холодовой); ▪ солнечная, или световая (выпуклые пятна возникают на открытых участках тела под воздействием ультрафиолетового излучения); ▪ дермографическая (из-за механического раздражения кожа краснеет, появляется зуд, затем возникают волдыри, симптомы исчезают после устранения раздражителя); ▪ замедленная от давления (например, от трения тесной одежды, при беге); ▪ вибрационная (через несколько часов после воздействия вибрации возникают отёки и сыпь, проходят в течение суток). Холинергическая (ХК) Достаточно редкая форма заболевания (всего около пяти процентов от всех случаев1). Спровоцировать ХК могут горячая острая еда, интенсивная физические упражнения, приём горячей ванны или душа, нервное потрясение. Клинически проявляется мелкими светло-розовыми волдырями (от 1 до 5 мм) по всему телу, сильным потоотделением, слабостью, одышкой, учащением сердцебиения, иногда бронхоспазмом. ХК развивается приступообразно, может продолжаться несколько минут или часов. При рецидивирующей форме следующий приступ появляется не ранее чем через сутки. Заболевшие (чаще всего молодые люди 2 ) отмечают, что состояние больше всего ухудшается зимой. 1 Аквагенная «Водная» форма появляется сразу после контакта с водой любой температуры. Аквагенная крапивница выглядит как мелкие пузырьки, окружённые красными воспалёнными пятнами (эритемами). Сама по себе вода нейтральна, реакцию в виде сыпи вызывают растворённые в ней вещества. Контактная (КК) КК развивается в течение часа 1 после соприкосновения с веществами-провокаторами. Волдыри могут появиться только на месте непосредственного контакта или распространиться по всему телу, иногда к уртикариям присоединяется анафилактическая реакция (удушье). Т Различают иммунную и неиммунную форму КК. Самый распространённый и неопасный тип – неиммунная контактная крапивница. В этом случае гистамин высвобождают вещества, которые выделяются растениями и живыми организмами (насекомые, медузы), а также некоторыми химическими соединениями. Иммунная КК появляется в виде отёков, волдырей, иногда насморка, расстройства ЖКТ и отёка гортани при немедленной реакции на латекс, картофель, яблоки и другие провокаторы. Опасные симптомы В большинстве случаев симптомами разных видов крапивницы являются волдыри на какой-либо части или по всему телу, иногда повышенная температура, слабость. Реакция может бесследно пройти сама по себе за несколько часов. 2 Но в случае тяжёлого течения или длительного контакта с аллергеном самочувствие может значительно ухудшиться: затрудняется дыхание, голос становится сиплым, резко падает давление, возможна даже потеря сознания. Это смертельно опасное состояние – ангионевротический отёк (известный как отёк Квинке). Крапивница сопровождается таким симптомом в половине случаев, отёк может продержаться от нескольких часов до трёх дней. 1 Больше всего подвержены ангиоотёку кожа и слизистые поверхности на лице (веки, губы, щёки, уши, полость рта, языка), дыхательная система (гортань, трахеи, бронхи), гениталии, ЖКТ. Реже страдают конечности, живот, иногда мозговые оболочки. Отёк кожи и слизистых оболочек развивается быстро, кожа уплотняется, при нажатии на неё в отёчной области вмятины не остаётся. При этом нет зуда, поэтому больной может поначалу даже не замечать, как отекает. В зависимости от места расположения отёка может появиться ощущение распирания (в полости рта), затруднение дыхания, чихание (если отекла слизистая носа), резкое увеличение в размерах (лицо, язык), иногда острая боль (если пострадал ЖКТ). Но опаснее всего, если отёк захватил органы дыхания – тогда возникает кашель, дышать становится всё труднее вплоть до полного удушья. Такое состояние, как на фото, требует срочно вызвать скорую помощь. Диагностика 1 Несмотря на то, что в половине случаев крапивница не представляет угрозы для жизни, самолечением заниматься нельзя. Например, родители часто принимают за крапивницу краснуху или ветрянку, что может усложнить течение болезни. Что же делать с крапивницей? Провести дифференциальную диагностику от других заболеваний со схожими симптомами, а затем выработать схему лечения может только врач. Обычно специалисту хватает внешней клинической картины, чтобы подтвердить диагноз. В большинстве случаев острой крапивницы для назначения лечения никаких лабораторных исследований не требуется. При хронической форме врач пробует найти причину и диагностировать заболевание с большей точностью. Расширенное диагностическое обследование может включать следующие мероприятия: ▪ клинический анализ крови, ревмопробы; ▪ анализы для исключения инфекционных заболеваний; ▪ обследование щитовидной железы, ЖКТ; ▪ аллергологические пробы; ▪ биопсия кожи и последующее гистологическое исследование (при подозрении на мастоцитоз, уртикарный васкулит и др.); ▪ консультации смежных специалистов. Для исключения заболеваний со схожими симптомами врач проводит дифдиагностику. Например, выпуклые пятна на коже могут возникнуть при различных дерматозах, а кожный зуд с сыпью – частый спутник беременности. Физические и некоторые другие типы заболевания дополнительно можно различить с помощью специфических диагностических тестов. 2 ▪ Холодовая – провокация кусочком льда, нахождением в охлаждённом до 4 градусов помещении или физической нагрузкой на холоде в течение 10-15 минут. ▪ Тепловая – провокация нагретой до 50-55 градусов водой в течение пяти минут. ▪ Солнечная – облучение светом разной длины волны. ▪ Дермографическая – штриховое воздействие на кожу предплечья. ▪ Замедленная от давления – ходьба в течение двадцати минут с грузом на плече. ▪ Вибрационная – прикладывание к предплечью лабораторного вибратора на несколько минут. ▪ Холинергическая – принятие горячей ванны или физические упражнения. ▪ Аквагенная – прикладывание тёплого водного компресса на двадцать минут. ▪ Контактная – аппликационные, скарификационные пробы. Наконец, для оценки тяжести симптомов пациентом используется шкала UAS 7.1 По сумме объективных показателей можно судить, в какой степени находится болезнь (хорошо контролируемой, лёгкой, умеренной или сильной), чтобы вовремя сменить тактику лечения. Лечение 1 В результате осмотра, дополнительной лабораторной диагностики и тестирования пациента врач формирует план лечения крапивницы. В самом общем виде он нацелен на сокращение высыпаний и предотвращение рецидивов. В частных случаях назначаемые меры зависят от клинической картины заболевания. Острая форма ▪ По возможности прекращается контакт с провокатором реакции. ▪ Назначается приём гистаминоблокаторов I типа, которые способны уменьшить зуд, снять отёк, предотвратить новые высыпания. Например, Фенистил – линейка оригинальных антигистаминных средств для лечения кожного зуда, раздражения на коже и других симптомов аллергии уже с 1 месяца жизни в удобных форматах для внутреннего и наружного применения. ▪ Если от антигистаминных средств нет эффекта, врач прописывает системные глюкокортикостероиды (ГКС) – они помогают быстрее снять симптомы. ▪ При необходимости проводится срочное купирование ангиоотёка с применением эпинефрина, антигистаминных препаратов, системных ГКС, аминофиллина. В тяжёлых случаях требуется госпитализация. Хроническая форма ▪ Исключаются провоцирующие факторы (если они известны). ▪ При подозрении на аллергическую реакцию назначается элиминационная диета с исключением потенциальных аллергенов. Удаление реального раздражителя позволяет улучшить ситуацию уже через пару дней. Затем по графику вводятся продукты и отслеживается реакция (появляются ли новые волдыри). Если связь с пищевыми аллергенами не прослеживается в течение месяца, диета отменяется. ▪ Проводится трёхлинейная медикаментозная терапия: ▪ блокаторы гистамина I типа второго поколения; ▪ если симптомы не исчезают за две недели, доза повышается в четыре раза; ▪ если лечение не помогает через месяц, врач может назначить другие рецептурные препараты исходя из клинической картины заболевания. В большинстве случаев хронической крапивницы антигистаминные препараты вполне эффективны, что позволяет избежать более тяжёлой терапии. Но в любое время в процессе лечения, если заболевание протекает тяжело, может быть назначен курс ГКС. Физическая и другие типы Помимо исключения провоцирующих факторов, терапия имеет свои нюансы в каждом конкретном случае: ▪ холодовая – акцент на антигистаминные средства второго поколения, ГКС неэффективны; ▪ замедленная от давления – наоборот, предпочтительны ГКС коротким курсом; ▪ солнечная – применяются солнцезащитные средства, антигистаминные препараты, лечебное облучение ультрафиолетом; ▪ дермографическая – эффективны гистаминоблокаторы I типа первого поколения или, в тяжёлых случаях, проводится постоянная терапия антигистаминными второго поколения; ▪ холинергическая – эффективны антигистаминные первого и второго поколений, транквилизаторы для воздействия на центральную нервную систему; ▪ контактная – эффективны антигистаминные средства, в том числе превентивно, если ожидается контакт с провокатором; в некоторых случаях назначаются топические или системные ГКС; ▪ тепловая, аквагенная, вибрационная – гистаминоблокаторы могут не дать эффекта. Сопутствующие меры 1 Медикаментозная терапия дополняется наружной обработкой, которая помогает снизить тяжесть симптомов, облегчает общее состояние. Это могут быть тёплые ванны, лосьоны с анестезином или ментолом, не содержащие ГКС. Если пациент чувствует значительное ухудшение качества своей жизни, находится в постоянном стрессе, могут быть назначены антидепрессанты или транквилизаторы. Источники 1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных крапивницей. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. / Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. – Москва, 2015. 2. Крапивница. Атопический дерматит: Методические рекомендации для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. / Е.В. Нусинов; под ред. В.М. Червенца. – Тверь: редакция «Алквист», 2012 – 22 с. 3. Инструкции по медицинскому применению препаратов Фенистил гель РУ П N011663/02 от 01.04.2011, Фенистил капли РУ П N011663/01 от 01.04.2011, Фенистил эмульсия РУ ЛП-000794 от 03.10.2011.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector